цітомегаловірусом: сімптомы, аналізы, лячэнне

Цітомегаловірусная інфекцыя (цитомегалия) гэта абумоўлены цітомегаловірусом пэўныя змены ў арганізме, якія ўзнікаюць у крытычныя перыяды жыцця пры цяжарнасці, пры імунадэфіцыце, у раннім дзіцячым узросце. У дарослым узросце ў практычна здаровых людзей цитомегалия можа доўга працякаць ва ўтоенай форме, а вірус можа доўга знаходзіцца ў арганізме, ня выяўляючыся клінічна. Дыягностыка Аснова дыягностыкі лабараторнае выяўленне цітомегаловіруса ці антыцелаў да яго ў крыві. Звычайна выкарыстоўваецца для вызначэння ўзроўню антыцелаў класа Ig М і Ig G (Anti-CMV-Ig M і Anti-CMV-Ig G). Калі ў крыві выяўляюцца імунаглабуліны класа М (антыцелы класа Ig M станоўчыя), гэта кажа аб актыўнай інфекцыі і свежым заражэнні цітомегаловірусом, які адбыўся ў бліжэйшыя 2-3 тыдні. Наяўнасць толькі імунаглабулінаў G (антыцелы Ig G станоўчыя) у крыві кажа аб наяўнасці цітомегаловіруса ў арганізме ў неактыўнай фазе гэта носітельство без актывацыі інфекцыі. З'яўленне ў крыві нарастальнага колькасці імунаглабуліну G (антыцелы класа Ig G) кажа аб актывізацыі імунітэту і фарміраванні імуннага адказу ў арганізме. Калі ў крыві ёсць абодва класа імунаглабулінаў Ig M і Ig G гэта інфекцыя, якая развілася каля месяца назад або хранічная актыўная інфекцыя (па тыпу прыроджанай цитомегалии, інфекцыі ў асоб з імунадэфіцытам). Сімптомы цітомегаловіруса ЦМВ-інфекцыя ў дарослых Заражэнне цітомегаловірусом ў дарослых можа працякаць пад маскай прастуды ўпартай ?? характару, пры гэтым могуць быць працяглы насмарк і недамаганне, слабасць, галаўны боль і боль у суставах, павелічэнне ў галіне слінных залоз і лімфавузлоў. Часцей за ўсё працэс заражэння адбываецца практычна незаўважна для чалавека. У цэлым цяжар захворвання будзе наўпрост залежаць ад стану імуннай сістэмы на працягу можа быць ад цалкам бессімптомнага да цяжкай генералізованной інфекцыі. Цітомегаловірус у дзяцей Пры прыроджанай ЦМВ-інфекцыі ў новорожденнихможет узнікаць сып на скуры ў выглядзе дробных кровазліццяў, можа быць альбо Неданошанасць або затрымка унутрычэраўнага развіцця малога, можа праявіцца моцная жаўтуха адразу ж пасля нараджэння, развіццё хориоретинита (запаленне сятчаткі і сасудзістай абалонкі вочы), стан можа быць цяжкім з смяротнасцю да 30%. У дзяцей з прыроджанай цитомегалии ўзнікае адставанне ў разумовым развіцці ці ўзнікаюць праблемы зроку і слыху. У неданошаных немаўлятаў набыта цітомегаловірусная інфекцыя дае сімптаматыку якая зацягнулася пнеўманіі, з-за далучэння мікробнай інфекцыі. Можа адзначацца запаволенне ў фізічным развіцці, праявы гепатыту, сыпу ці павелічэнне лімфатычных вузлоў. Часам у больш старэйшых дзяцей ЦМВ-інфекцыя дае праявы, падобныя монануклеёзу. Ўзнікаюць праявы ўпартай ?? прастуды з болем у горле, працяглай ліхаманкай, дрыжыкамі і галаўнымі болямі, болямі ў суставах і цягліцах, павелічэннем лімфатычных вузлоў і вобласці слінных залоз. Пры гэтым могуць быць высыпанні на скуры, падобныя на краснуху. Часам можа ўзнікаць жаўтуха або змяненне актыўнасці пячоначных ферментаў. Часта бываюць ўскладненні з развіццём пнеўманіі, але звычайна яна працякае цяжка, часам выяўляючыся толькі на рэнтгенам. Лячэнне Наяўнасць віруса ў крыві не патрабуе ніякага лячэння, так як у неактыўным стане ў здаровых людзей ён небяспекі не ўяўляе. Пры наяўнасці клінічных праяў або ў цяжарных высокіх груп рызыкі праводзіцца імунамадулюючыя тэрапія свечкі Віферон, Генферон. Пры актывацыі інфекцыі паказаны прэпараты ганцикловира або ацікловір, але ўжываюць яго строга пад кантролем лекара і аналізаў крыві з-за шматлікіх пабочных эфектаў. Пры ВІЧ-інфікаванні цітомегаловірусом лечаць прэпаратам фоскарнет, але толькі ў стацыянары і пад кантролем электралітаў крыві і складу крыві. Прэпарат падбіраюць у індывідуальных дазіроўках. Прагноз Лячэнне ад цітомегаловіруса пакуль не апісана, вірус пажыццёва цыркулюе ў крыві. Актывацыя інфекцыі можа доўжыцца ад 2-3 тыдняў да некалькіх месяцаў, усё залежыць ад сілы імунітэту. Пры імунадэфіцыту прагноз неспрыяльны, гэтак жа як і ў неданошаных. У іншых выпадках цітомегаловірусная інфекцыя працякае спрыяльна і ў асноўным без сімптомаў. Віды цітомегаловірусной інфекцыі залежнасці ад клінічных праяў ЦМВ-інфекцыя можа быць: бессімптомную носітельство, прыроджанай інфекцыяй, набытай інфекцыяй ў перыяд нованароджанасці, мононуклеозоподобный цягам інфекцыі, цитомегалии пры імунадэфіцыту, простудоподобним сіндромам. Прычыны і механізмы развіцця ЦМВ-інфекцыя ўзнікае ў выніку інфікавання цітомегаловірусом, які атрымаў сваю назву з-за здольнасці да фармавання ў арганізме клетак гіганцкага памеру. Цітомегаловірус распаўсюджаны сярод дарослых людзей, да 30 гадоў у паловы дарослага насельніцтва адзначаюцца антыцелы да ЦМВ-інфекцыі. У большасці сваёй гэта бессімптомную носітельство або маласімптомна праявы хваробы. Актывізацыя цітомегаловіруса і праява інфекцыі адбываецца ў асаблівыя перыяды жыцця, якія характарызуюцца фізіялагічным або паталагічным зніжэннем імунітэту. Гэта магчыма: пры цяжарнасці, у перыяд нованароджанасці, асабліва ў неданошаных дзяцей, пры імунадэфіцыту прыроджанага і набытага характару, пры хранічных інфекцыях, якія дзівяць лімфатычную і імунную сістэму, пры анкалагічных захворваннях, пасля трансплантацыі органаў або касцявога мозгу. Цітомегаловірус не адносіцца да ліку высока заразных інфекцый, для яго перадачы неабходныя шматлікія і працяглыя кантакты. Звычайна заражаютсяполовим шляхам (пры любых відах сэксуальных кантактаў), паветрана-кропельным (пры чханні і кашлю), бытавым (пры пацалунках, аблізванне лыжак і сасок дзяцей), трансплацентарно шляхам (ад маці да плёну), пры гемотрансфузиях (пры пераліванні крыві ). Трапленне цітомегаловіруса ў кроў выклікае актывізацыю імунітэту і адукацыя антыцелаў і асаблівых лимфоцитарных клетак, дазваляе доўга душыць вірус. Але, пры прыгнёце імунітэту цітомегаловірусная інфекцыя дае сімптаматыку.