Цукровы дыябет 2 тыпу (Інсуліннезалежны): прычыны, механізм развіцця, сімптомы, дыягностыка, лячэнне | Дапамога пры дыябеце

 Цукровы дыябет 2-га тыпу (СД II або Інсуліннезалежны дыябет) гэта распаўсюджаная хвароба, якая проявляетсянарушением абмену вугляводаў. У выніку паталагічных змен развиваетсягипергликемия (павелічэнне канцэнтрацыі глюкозы ў крыві) вследствиеинсулинорезистентности, ёсць неўспрымальнасці клетак арганізма да етомугормону. Акрамя таго мае месца і дысфункцыя спецыялізаваных клетокподжелудочной залозы, адказных за выпрацоўку інсуліну. Асноўны причинойсмерти асоб з цукровым дыябетам другога тыпу з'яўляюцца ўскладненні з сторонисердца і сасудаў. Распаўсюджванне цукровага дыябету 2-га тыпу оченьразличается ў розных краінах. Найбольш здзіўленая гарадское насельніцтва. З узростам захворванне павялічваецца. Ввозрастной групе да 60 гадоў распаўсюджанасць складае 10%, пасля 65 гадоў 20%. У апошнія гады намецілася тэндэнцыя амаладжэння дыябету другога тыпу. Прычыны дыябету другога тыпу СД II - гэта захворванне, прычынай развіцця якога служиткомплекс фактараў. Галоўнай прычынай з'яўляецца злоўжыванне дражджавым хлебам, бульбай і цукровым пяском. Гэта і спадчынная схільнасць, і факториокружающей асяроддзя і лад жыцця. Так, калі адзін з бацькоў пакутуе даннимнедугом, то верагоднасць узнікнення захворвання ў нашчадка складае около40%. Фактарамі рызыкі посахарному дыябету 2-га тыпу з'яўляюцца: Традыцыйная харчаванне: присутствиерафинированних вугляводаў у ежы (прысмакі, шакалад, цукеркі, вафлі, выпечка ипрочее) і вельмі нізкае ўтрыманне расліннай ежы ў свежым выглядзе (гародніны, садавіны, травы). У дадзеным выпадку хвароба будзе пераможана пры пераходзе на здаровае харчаванне з абавязковай наяўнасцю разгрузных дзён. Залішняя вага цела (атлусценне для аматараў паесці ноччу), асабліва повисцеральному тыпу, пры якім асноўная маса тлушчавай тканіны размяшчаецца ў вобласці жывата Этнічная прыналежнасць Наяўнасць цукровага дыябету ў аднаго або двухближних сваякоў (бацькоў, братоў, сясцёр) Маларухомы лад жыцця (галоўным образомсидячая праца) Высокая ціск (артэрыяльная гіпертэнзія) Механізм развіцця - патоногенез Цукровы дыябет 2 тыпу ўяўляе сабой сукупнасць парушэнняў абмену рэчываў. У яго аснове ляжыць инсулинорезистентность (неадчувальнасць тканін кинсулину), якая адбываецца на фоне дысбалансу працы клетак поджелудочнойжелезы, адказных за выпрацоўку гармону. Пасля ежы, калі ўзровень цукру ў сыроватцы крыві резкоповишается, падстраўнікавая залоза не сакрэтуюць інсулін (мае месца так званае парушэнне ранняга сакраторнай выкіду гармона ў адказ на повишениеее канцэнтрацыі). Сэкрэцыя адбываецца ўжо на фоне стабільна высокага уровняглюкозы. Аднак, нават нягледзячы на ??высокія канцэнтрацыі інсуліну, сниженияуровня цукру не адбываецца. З прычыны гиперинсулинемией зніжаецца адчувальнасць иколичество рэцэптараў на клеткавай абалонцы адказваюць за распознаваниегормона. Больш за тое, нават у выпадку, калі інсулін і рэцэптар да яго (ўспрымае прылада клеткі) злучацца, эфекту ад гармона (пранікненне глюкозы з крыві) можа і не быць. Такое становішча і именуютинсулинорезистентностью, то ёсць устойлівасцю клеткі да дзеяння інсуліну. У выніку падобных змен у гепатоцітах (клеткахпечени) адбываецца актывацыя актыўнага сінтэзу глюкозы з всевозможнихисточников. Таму ў людзей з дыябетам другога тыпу ўзровень цукру вялікі даженатощак, у тым ліку і на ранніх этапах хваробы. Пастаянна высокі ўзровень глюкозы ў сыроватцы крыві непраходны для арганізма бясследна. Мае месца так називаемаяглюкозотоксичность, якая негатыўна адбіваецца на бэта-клетках поджелудочнойжелезы. Па меры прагрэсавання захворвання ў чалавека выяўляюцца некоториесимптомы дэфіцыту (недахопу) інсуліну. Напрыклад, пахудання і кетоз (назапашванне ў сыроватцы крыві кетоновых тэл прадуктаў перапрацоўкі тлушчаў вугляводы). Аднак цяжкіх каматозных станаў пры дыябеце 2-га тыпу практычна ніколі не бывае, так як, нягледзячы на ??ўсе паталагічныя змены, у арганізме вирабативаетсядостаточное колькасць інсуліну для іх прадухілення. Сімптомы изсулинонезависимого дыябету У пераважнай большасці выпадкаў характэрныя сімптомы придиабете 2-га тыпу адсутнічаюць. Дыягназ усталёўваецца пры планавым рутинноманализе крыві з вызначэннем ўзроўню глюкозы нашча. Захворванне дэбютуе ў людзей пасля сарака гадоў. Найбольш схільныя асобы з атлусценнем, высокім давлениеми іншымі праявамі метабалічнага сіндрому. Скаргаў на смагу і багатае мачавыпусканне, як правіла, нетлибо яны выяўленыя нязначна. Турбаваць можа сверб і сверб вовлагалище, што з'яўляецца частай прычынай звароту да дэрматолага і гінеколагам. Улічваючы тое, што паміж пачаткам развіцця хваробы і егодиагностикой праходзіць некалькі гадоў, то ў людзей з дыябетам 2 тыпу ўжо маюць месца ўскладненні (поповоду якіх і адбываецца зварот да ўрача). Такія пацыенты частодиагностируются на хірургічным стале, калі ўзнікае неабходнасць ампутацииконечности праз язваў (сіндрому дыябетычнай ступні), або ў афтальмолагаў з-завираженного пагаршэнне зроку (дыябетычная рэтынапатыя). Гіперглікемія частовпервие аказваецца ў асоб, шпіталізаваных з інфарктамі і інсультамі. Дыягностыка дыябету другога тыпу заснавана на определенииуровня глюкозы нашча. У тым выпадку, калі яе канцэнтрацыя ў сыроватцы кровиувеличена, з высокай доляй верагоднасці можна меркаваць дыябетам. Скрынінгавыя тэст длядиагностики ўзроўню глюкозы паказаны Усім асобам, старэйшыя за сорак гадоў Асобам маладзей сарака гадоў у выпадку: маларухомы лад жыцця наяўнасці СД ў блізкіх сваякоў Жанчынам, якія нарадзілі дзіцяці вагой больш четирехкилограмм артэрыяльнай гіпертэнзіі полікістоз яечнікаў Прыналежнасці нацыянальнасці высокага рызыкі (афраамерыканцы) Высокага ўзроўню ЛПВП і трыгліцерыдаў сардэчна-сасудзiстых захворванняў Парушэнне талерантнасці да глюкозы і глікеміі нашча