фібромы маткі: сімптомы, дыягностыка, лячэнне

Фібромы маткі дабраякасная пухліна ў галіне ўнутранай або знешняй часткі сценак маткі, або ў яе тоўшчы. Гэта можа быць адзіночны вузел з соединительнотканных клетак, або множныя вузлы. Фібромы маткі расце павольна і бессімптомна, памеры пухліны могуць дасягаць 20 см і больш. Фібромы практычна не становяцца злаякаснымі. Прычыны Дакладнай прычыны развіцця фібромы маткі да канца не высветлены. Ўзнікае ў 50-60% жанчын у дзетародны ўзрост за кошт павышанага колькасці эстрагенаў. Фібромы могуць фармавацца ва ўзросце ад першых месячных да менопаузального перыяду. Фактарамі рызыкі для развіцця фібромы маткі могуць стаць неспрыяльныя фактары навакольнага асяроддзя, пражыванне ў буйных прамысловых гарадах, прыём супрацьзачаткавых сродкаў, гарманальных прэпаратаў, спадчыннасць. Таксама фактарамі рызыкі лічаць пазнейшыя менструацыі, частыя аборты, познія роды, і ўскладненні ў родах, частыя внутріматочные выскрабання, адсутнасць палавога жыцця. Часта фібромы маткі бываюць у жанчын з атлусценнем, павышаным ціскам, хваробамі шчытападобнай залозы, дыябет, стрэсамі і гіпадынаміі (дэфіцытам рухальнай актыўнасці). Рост пухліны можа прагрэсаваць ў цяжарнасць, але пасля родаў фібромы можа цалкам рэгрэсаваць, таксама як і перыяд клімаксу. Віды фібромы маткі дзеляцца па размяшчэнні пухліны на: подслизистуюподсерознуюинтерстициальнуюмежсвязочнуюстебельчатуюредкие віды (паразітная, шеечных). Сімптомы фібромы маткі У большасці жанчын фібромы маткі не дае сімптомаў, але пры нязручных лакалізацыях могуць быць розныя праявы ў выглядзе доўга бягучай менструацыі, менструальнага крывацёку з анемизацией, часам крывацёку могуць быць нерэгулярны. Пры гэтым могуць быць болю, спазмы брушной поласці, вылучэнне згусткаў крыві. Пры сцябліністым фібромы болю могуць быць і паміж менструацыямі. Пры вялікіх фібромы маткі ў жанчыны могуць адзначацца пачуццё дыскамфорту ў малым тазе, цяжар з-за ціску вузлоў на бліжэйшыя органы. Могуць быць болі ў паясніцы і пахвіны з-за здушэння нервовых сталоў, якія праходзяць у малым тазе да ног. За кошт ціску на мачавая бурбалка могуць пачашчацца пазывы да мачавыпускання, пры здушванні мачаточнікаў могуць быць інфекцыі нырак і развіццё гідранефроз. Пры ціску на прамую кішку нярэдкія завалы і развіццё гемарою. Могуць быць непрыемныя адчуванні пры інтымных кантактах. Дыягностыка Аснова дыягностыкі пры падазрэнні на фібры маткі скаргі пацыенткі, але пацвярджаецца дыягназ пры аглядзе на крэсле і на УГД. Высвятляюць лакалізацыю, памеры і стаўленне фібромы з суседнімі органамі, праводзяць дыферэнцыяльную дыягностыку ад іншых пухлін маткі. Дадаткова праводзяць рэнтген або гістеросальпінгографіі, можа спатрэбіцца дыягнастычнае выскрабанне і біяпсія з гісталогіі. Для канчатковага пацверджання дыягназу можна правесці кампутарную тамаграфію або МРТ, часам неабходна праводзіць лапараскапію для дакладнага вызначэння віду пухліны. Адрозніваць фібры маткі трэба ад хорионэпителиомы, міёмы і іншых пухлін маткі. Лячэнне фібромы маткі Лячэннем займаюцца гінеколагі і эндакрынолагі, бессімптомныя дробныя пухліны проста назіраюць, асабліва ва ўзросце, блізкай да клімаксу. Медыкаментозна лечаць фібромы памерамі да 12 тыднёвага эмбрыёна, калі няма крывацёкаў ці болевых адчуванняў, калі нельга рабіць аперацыю. Медыкаменты, якія прымяняюцца пры фібромы маткі несцероідные супрацьзапаленчыя сродкі (нурофен) прэпараты жалеза (феррум-лек) витаминигормонотерапия (гестринон, Дюфастон) андрогены дапамагаюць памяншэння маткі, гестагены нармалізуюць рост эндаметрыя. Дапамагае ў лячэнні иcпользование Мірены, ўнутрыматачнай спіралі, кок (Жанін, Регулон), а таксама золдатекса або бусерелина. Хірургічнае лячэнне фібромы маткі ўжываюць пры выяўленай клініцы, цяжкіх лакалізацыях і буйных памерах. Могуць прымяняць кансерватыўную фибромектомию адкрытым або лапараскапічным метадам, у асобных выпадках могуць прымяняць выдалення маткі. Сучасным метадам можа быць эмболизация артэрый маткі, радзей ўжываюць ўльтрагукавую абляцыі. Ўскладненні і прагноз Небяспечным ўскладненнем стануць перекрут ножкі вузла, некроз вузла, крывацёкі, перараджэнне ў злаякасную пухліну. Прагноз для жыцця спрыяльны, пухліна не злаякасная, можа спантанна рэгрэсаваць.