Фибромиалгия | Цэнтр Дикуля

Фибромиалгия - хранічнае захворванне, якое выяўляецца болем, тугоподвіжносць і хваравітасцю цягліц, сухажылляў і суставаў. Фибромиалгия таксама характарызуецца парушэннем сну, пачуццём хранічнай стомленасці, дэпрэсіяй, трывогай, парушэннем функцыі кішачніка. Фибромиалгию часам называюць фибромиалгические сіндромам або фиброзиты. І хоць фибромиалгия адно з найбольш распаўсюджаных захворванняў, якія паражаюць мышцы, прычына ўзнікнення да гэтага часу невядомая. Тканіны, якія з'яўляюцца крыніцай болевых адчуванняў, не суправаджаюцца запаленнем гэтай тканіны. І таму, болю, прыносяць шмат нязручнасцяў для пацыента, не прыводзяць да незваротных змен і разбурэння тканін. Акрамя таго, не адбываецца пашкоджанні ўнутраных органаў. У гэтым плане фибромиалгия адрозніваецца ад рэўматалагічным захворванняў такіх, як рэўматоідны артрыт, СКВ або полимиозит. Пры гэтых захворваннях адбываецца запаленне тканін гэта з'яўляецца асноўнай прычынай боляў скаванасці, хваравітасці ў суставах, сухажыллях і цягліцах і, акрамя таго, адбываецца пашкоджанне як тканін, так і ўнутраных органаў. Прычыны Прычына ўзнікнення фибромиалгии не вядома. Пацыенты з фибромиалгией адчуваюць болевыя адчуванні на раздражняльнікі, якія звычайна не ўспрымаюцца як балючыя. Даследаванні паказалі, што ў пацыентаў з фибромиалгией павышаны ўзровень нэўрамэдыятары (які называюць субстанцыя Р) і фактару росту нерваў ў спіннамазгавой вадкасці. Акрамя таго, у пацыентаў з фибромиалгией паніжаны ўзровень серотоніна ў галаўным мозгу. Даследаванні болю пры фибромиалгии дазволілі выказаць здагадку гіперчувствітельность цэнтральнай нервовай сістэмы. Навукоўцы таксама адзначылі парушэнне ўспрымання болю ў пацыентаў з фибромиалгией. Акрамя таго, у пацыентаў з фибромиалгией адзначана памяншэнне павольных рухаў вачэй падчас сну (што збольшага тлумачыць наяўнасць пачуцця разбітасці пасля сну ці частыя абуджэння). Дэбют фибромиалгии часта звязаны псіхалагічнай фактарам, траўмай або інфекцыяй. Схільныя фибромиалгии Фибромиалгии схільныя ў асноўным жанчыны (да 80% хварэюць жанчыны) ва ўзросце ад 35 да 55 гадоў. Значна радзей, фибромиалгия ўзнікае ў мужчын, дзяцей і пажылых людзей. Захворванне можа праявіцца самастойна або быць асацыяваны з іншымі захворваннямі такімі, як СКВ або рэўматоідны артрыт. Распаўсюджанасць гэтага захворвання розная ў розных краінах. Напрыклад, у Швецыі і Вялікабрытаніі 1% і ў ЗША 4%. Сімптомы Універсальны сімптом фибромиалгии - гэта вядома боль. Як згадвалася вышэй, боль пры фибромиалгии ня выкліканая запаленнем тканіны. Замест гэтага ў пацыентаў, мяркуючы па ўсім, падвышаная адчувальнасць да розных сэнсарным стымулятараў і незвычайна нізкі парог адчувальнасці болю. Нязначныя сэнсарныя стымуляцыі, звычайна не прычыняюць іншым людзям моцнага турботы, могуць быць значнымі і парушаць працаздольнасць у пацыентаў з фибромиалгией. Боль пры фибромиалгии можа быць у розных частках цела, прычым з абодвух бакоў. Часцей за ўсё болю бываюць у вобласці шыі, ягадзіц, плячэй, у грудной клетцы, у верхняй частцы тулава. Адчувальныя зоны гэта абмежаваныя ўчасткі, дзе падвышаная адчувальнасць. Стомленасць сустракаецца ў 90% пацыентаў. Стомленасць можа быць звязаная з паталагічнымі парушэннямі фаз сну, часта назіраецца ў гэтых пацыентаў. У норме існуе некалькі узроўняў глыбіні сну. Чалавеку неабходна даўжэй быць у глыбокай стадыі сну, каб аднавіць сілы арганізма. У пацыентаў з фибромиалгией недахоп у глыбокім, Які мацуе узроўні сну (так званы стадыяй павольнага руху вачэй). У выніку пацыенты прачынаюцца раніцай з адчуваннем стомленасці і з цяжарам ў цягліцах і пачуццём недахопу сну (хоць колькасць гадзін сну было дастаткова). Ментальныя або эмацыйныя засмучэнні сустракаюцца больш чым у паловы пацыентаў з фибромиалгией. Гэтыя засмучэнні ўключаюць дрэнную канцэнтрацыю ўвагі, парушэнне фіксацыйных памяці, раздражняльнасць, падушаны настрой. І ў сувязі з тым, што дыягназ фибромиалгии цяжка верыфікуецца, такім пацыентам нярэдка выстаўляецца дыягназ дэпрэсія. Іншымі сімптомамі фибромиалгии могуць быць галаўныя болі па тыпу мігрэні або галаўных боляў напружання, розныя пачуццё здранцвення або паколвання ў розных участках цела. Акрамя таго, магчыма дыскамфорт у жываце (спастычных кішачнік) раздражнёны мачавы пузыр (частае часам хваравітае мачавыпусканне). Але абследаванне ня паказвае прыкметы запалення ў кішачніку або мачавой бурбалцы. Кожны пацыент з фибромиалгией, па свойму ўнікальны, і сімптомы могуць сустракацца ў розных камбінацыях. Дыягностыка Не існуе якіх-небудзь аналізаў або рэнтгеналагічных даследаванняў, якія пацвярджаюць дыягназ фибромиалгии. Аналізы і абследаванні прызначаюцца, каб выключыць іншыя захворванні. Дыягназ фибромиалгия выстаўляецца на падставе гісторыі хваробы і дадзеных фізікальнага абследавання. У пацыентаў з наяўнасцю хранічных боляў дыягназ фибромиалгии можа быць выстаўлены на падставе выяўлення болевых кропак (да 80% выпадкаў) наяўнасці запалення тканін і пры выключэнні іншых захворванняў. Шматлікія захворванні сімптомамі нагадваюць фибромиалгию. Напрыклад, гэта такія захворванні як: нізкі ўзровень гармонаў шчытападобнай залозы (гіпатэрыёз), Дэфіцыт вітаміна Dповишенная функцыя парашчытападобных залоз (выклікае падвышэнне ўзроўню кальцыя крыві), захворванні цягліц, якія суправаджаюцца болем у цягліцах (полимиозит), касцяныя захворванні, з болем у касцях (хвароба Педжета), павышаны ўзровень кальцыя ў крыві (гиперкальцемия), інфекцыйныя хваробы (гепатыт, вірус Эпштэйна Бара, СНІД), рак. (Анкалагічныя захворванні) і, хоць аналізы крыві ня верыфікуецца фибромиалгию, яны неабходныя для дыферэнцыяльнай дыягностыкі. Таму неабходна зрабіць аналізы крыві на гармоны шчытападобнай залозы ўзровень кальцыя ў крыві (для выключэння гиперкальциемии гиперпаратиреоза гіпатэрыёзу). Ўзровень шчолачны фасфатазы часта павышаны ў хворых з хваробай Педжета. Креатинфосфокиназа нярэдка падвышаная ў пацыентаў з полимиозитом. Разгорнуты аналіз крыві і біяхімія крыві дазваляе дыягнаставаць гепатыты. Фибромиалгия можа дэбютаваць самастойна або ў асацыяцыі з сістэмнымі рэўматалагічным захворваннямі. Пры сістэмных рэўматычных захворваннях (СКВ, рэўматоідны поліартрыт, полимиозит) адбываецца запаленне і пашкоджанне розных тканін і органаў. Для дыягностыкі гэтых захворванняў маюць значэнне такія аналізы як Роэ ўзровень бялкоў плазмы, антинуклеарных фактар, З рэактыўны бялок, сиаловой кіслата. Пры фибромиалгии гэтыя аналізы ў межах нормы. Лячэнне Так як сімптомы фибромиалгии вельмі варыябельныя ў розных пацыентаў, праграмы лячэння павінны быць Персаніфікаваны для кожнага пацыента. Праграмы лячэння фибромиалгии даюць найбольшы эфект калі спалучаюцца медыкаментозныя і немедикаментозные метады лячэння. Зніжэнне стрэсу Практычна немагчыма вымераць ўзроўні стрэсу ў розных пацыентаў. Для некаторых людзей, пралітае на стол малако з'яўляецца, ці ледзь не трагедыяй. А для іншых, нават калі танк заедзе ў пакой, не будзе ніякага турботы. Нядрэнны эфект для зніжэння стрэсу даюць методыкі біялагічна зваротнай сувязі, рэлаксацыі. Часам дастаткова, змяненняў у фактарах навакольнага асяроддзя (такіх як шум, тэмпература, змены надвор'я) для ўзмацнення сімптомаў фибромиалгии. І ўплыў гэтыя фактары можа аказаць станоўчы ўплыў. Вельмі карысна аптымальнае колькасць сну. ЛФКЗанятия низкоинтенсивными фізічнымі нагрузкамі такімі, як плаванне, ровар, хада Асабліва карысныя нагрузкі ў ранішнія гадзіны. Механізм ўздзеяння нагрузак на фибромиалгию не вядома. Адным з фактараў можа быць паляпшэнне сну (падаўжэнне фазы хуткага сну). . Дыета Пэўнай дыеты для лячэння фибромиалгии не існуе. Рэкамендуецца пазбягаць ўжывання алкаголю і кава ў вячэрні час для таго, каб палепшыць сон. Пры сіндроме раздражнёнага кішачніка неабходна пазбягаць прадуктаў, якія правакуюць парушэнні з боку працы страўнікава-кішачнага гасцінца. Медыкаментознае лячэнне Традыцыйна найбольш эфектыўнымі лічыліся трыціклічэскіх антыдэпрэсанты, звычайна прымяняюцца для лячэння дэпрэсій. Пры лячэнні фибромиалгии трыціклічэскіх антыдэпрэсанты ўжываюць у дозах ў некалькі разоў менш, чым пры лячэнні дэпрэсіі. Трыціклічэскіх антыдэпрэсанты здымаюць у нейкай ступені стомленасць, зніжаюць боль у цягліцах, паляпшаюць сон. Навука лічыць, што гэта звязана са змяненнем ўзроўню нэўрамэдыятары пад назвай серотонін. Трыціклічэскіх антыдэпрэсантаў з'яўляецца, напрыклад амитриптилин або доксепин. Практыка паказала, што спалучэнне такіх прэпаратаў як флуоксетин (Прозак) з паменшанай дозай амитриптилина павялічвае зніжэнне сімптаматыкі, паляпшае сон і самаадчуванне. Але гэтыя прэпараты, на жаль, маюць пабочныя эфекты У 2007 годзе быў сінтэзаваны прэпарат пад назвай Лірыка (прегабалин) і гэта быў першы прэпарат, распрацаваны спецыяльна для фибромиалгии. Лірыка значна памяншае болевыя адчуванні ў пацыентаў з фибромиалгией. Тым больш, прэпарат мае шырокі тэрапеўтычны дыяпазон (дазваляе падабраць дазоўку ў залежнасці ад сімптомаў). Аналагічным дзеяннем валодае іншы прэпарат пад назвай Нейронтин (габапентин). І зусім нядаўна былі сінтэзаваны прэпараты, маментальна павялічваюць ўзровень двух нейрамедыятараў ў галаўным мозгу (серотоніна і норадреналіна). Гэта прэпараты дулоксетин (Симбалта) і милнаципран (Савелі). Акрамя антыдэпрэсантаў нярэдка пры фибромиалгии прызначаюцца НПВС. Але іх эфектыўнасць не так відавочная як пры рэўматычных станах. Масаж і ігларэфлексатэрапія нярэдка аказваюць пэўны эфект пры лячэнні фибромиалгии. Выкарыстанне матэрыялаў дапускаецца пры наяўнасці актыўнай гіперспасылкі на пастаянную старонку артыкула.