Хвароба Рэйтара - прычыны, сімптомы, дыягностыка, лячэнне, фота

Хваробай Рытэр прынята называць цяжкую форму плывунец нованароджаных. Гэта інфекцыйнае захворванне скуры упершыню падрабязна апісана французскім лекарам Рытэр фон Риттенрсгайном. У той час эксфолиативная плывунец лічыўся захворваннем смутнай прыроды, аднак, пасля навукоўцы даказалі, што прычынай хваробы з'яўляецца інфекцыя. Прычыны развіцця Эксфолиативный дэрматыт развіваецца ў выніку інфікавання скуры нованароджанага дзіцяці залацістым стафілакокам. Радзей хвароба Рытэр выклікаецца змешанай стафілакокавай і стрэптакокавай інфекцыяй. Дарослым заражэння стафілакокам і стрэптакокаў можа пагражаць з'яўленню і развіццю эктимы. Інфекцыя немаўляці можа быць перададзена ад маці, ці ад персаналу радзільні. Абумоўлена развіццё дэрматыту Рытэр няспеласцю ахоўных функцый скуры ў нованароджаных і немаўлят ва ўзросце да 1 месяца. Вельмі рэдка хвароба Рытэр развіваецца ў дзяцей старэйшых за 1 месяца. Як правіла, хворыя эксфолиативным дэрматытам старэйшыя дзеці праходзяць лячэнне иммуносупрессоров. Клінічная карціна Хвароба Рытэр развіваецца ў нованароджаных або младенцевв ўзросце 1-4 тыдня. Першым сімптомам эксфолиативного дэрматыту з'яўляецца з'яўлення ярка-чырвонага плямы вакол рота. У вобласці пачырванення прыкметныя відавочныя прыкметы запалення. Запаленчы працэс пры эксфолиативный дэрматыт вельмі хутка распаўсюджваецца па ўсім целе. Эрітемы ў нованароджаных з'яўляюцца ў зморшчынах скуры на шыі, на жываце ў галіне пупочной ранкі, у аногенитальной вобласці. Пры дэрматыце Рытэр на фоне счырванелай і запалёнай скуры з'яўляюцца вялікія бурбалкі досыць хутка выкрываюцца з адукацыяй вялікіх мокла эрозій. Сімптом Нікольскага (характэрна адслойванне эпідэрмісу пры пацягванне пінцэтам за межы бачных ?? ачагоў паразы) пры хваробы Рытэр станоўчы. Таксама дадзены сімптом назіраецца пры наступных захворваннях: экссудативной многоформной эрітема, хваробы Дюринга і Булёзны епидормолизе. Пры эксфолиативный дэрматыт ў дзіцяці можа значна павялічыцца тэмпература, нярэдка з'яўляецца млоснасць і ваніты. Запаленчы працэс можа распаўсюдзіцца і на слізістыя абалонкі. Хвароба Рытэр працякае ў тры стадыі: Першы этап характарызуецца пачырваненнем і запаленнем скуры, адукацыя пухіроў. Гэтая стадыя носіць назву эритематозной. Другую стадыю эксфолиативного дэрматыту прынята называць эксфолиативной. На гэтым этапе хваробы Рытэр ў тканінах эпідэрмісу утворыцца эксудат (празрыстая вадкасць), што прыводзіць да з'яўлення участкаў адслойванне скуры (сімптому Нікольскага). Эксфолиативная стадыя з'яўляецца самым цяжкім перыядам хваробы, паколькі на скуры дзіцяці ўтворацца шырокія эрозіі. Паражэнне скуры схільныя да разрастання і зліцця. На гэтым этапе плыні хваробы здзіўленая скура выглядае абпаленай. Акрамя таго, у гэты час назіраюцца цяжкія агульныя сімптомы - засмучэнне стрававання, павышэнне тэмпературы, скід вагі, пагаршэнне паказчыкаў крыві. Трэцяя рэгенератыўная стадыя дэрматыту Рытэр з'яўляецца заключнай. На гэтым этапе плыні эксфолиативного дэрматыту назіраецца паступовае суціхання вострых працэсаў. Эрозіі гояцца, знікае азызласць і пачырваненне. Цяжар плыні эксфолиативного дэрматыту залежыць ад узросту дзіцяці. Чым старэй хворы, тым дабраякасная працякае хвароба Рытэр. Захворвання ў лёгкай форме мае сцёртую клінічную карціну, без выяўленай стадыйнасці. Моцна ўскладняюць плынь хваробы Рытэр далучаны інфекцыі - менінгіт, пнеўманія, вонкавы атыт, піяланефрыт і інш. У такіх складаных выпадках не выключаецца смяротны зыход хваробы. Метады дыягностыкі Дыягностыка хваробы Рытэр ажыццяўляецца на падставе спецыфічнай клінічнай карціны, а таксама дадзеных бакпосева вылучэнняў з паверхні эрозій або бурбалак. Каб выключыць прыроджаны пранцы, хворым дзецям прызначаюць правядзенне спецыфічных аналізаў - RPR-тэст і ПЦР-дыягностыку. Лячэнне Для лячэння хваробы Рытэр ўжываецца парэнтэральныя ўвядзенне антыбактэрыйных прэпаратаў з шэрагу цефалоспоринов. Акрамя таго, хворым ўводзяць антистафилококковую плазму і гама-глабулін. Акрамя таго, пры дэрматыце Рытэр прызначаюць прыём прабіётыкі (лакто- і біфідобактерій) для прадухілення развіцця такога дысбактэрыёзу, як пры малочніцы. Як аднавіць баланс микрооганизмов вы можаце даведацца тут. Для таго каб прадухіліць развіццё абязводжвання пры дэрматыце Рытэр, вырабляюць інфузорыя полиглюкин або гемодез. Ўчасткі скуры без высыпанняў апрацоўваюць фукарцином ці слабым растворам марганцоўкі. Бурбалкі акуратна выкрываюць, на месца паразы наносяць мазі ці аэразольныя прэпараты з утрыманнем антыбіётыкаў. Таксама, для мясцовага лячэння дэрматыту Рытэр можа быць ўжыта цынкавае алей, линимент нафталінавыя і іншыя антысептычныя сродкі. Пры цяжкай плыні хваробы Рытэр могуць быць ужытыя мазі, у склад якіх уваходзяць антыбіётыкі і кортікостероіды - дермазолон, Оксикорт і інш. Дзіцяці, які пакутуе хваробай Рытэр, не апранаюць у кофтачкі і паўзункі, так як адзенне можа шараваць забруджаную скуру і прычыняць боль. Маляняці след не туга спавіваць ў мяккія кіпячонай і проглаженные пялёнкі, якія прысыпалі талькам або адмысловымі антыбактэрыйнымі прысыпку. Аднак лепшым варыянтам стане памяшканне дзіцяці ў спецыяльную камеру - кювез, у якой аўтаматычна падтрымліваецца аптымальная вільготнасць і тэмпература. Лячэнне народнымі метадамі Калі хвароба Рытэр працякае ў лёгкай форме, то акрамя асноўнага лячэння, можна ўжываць і народныя метады. Аднак перш чым ужываць той ці іншы рэцэпт, трэба параіцца з педыятрам. Пры хваробы Рытэр можна праводзіць ванны з даданнем адвара травы ваўчкоў. Гэта расліна - адно з лепшых народных сродкаў для вонкавага лячэння скурных інфекцый, выкліканых залацістым стафілакокам. Для лячэння дэрматыту Рытэр рыхтуюць адвар з чарады. 300 грамаў сухой травы варта заліць двума літрамі вады і кіпяціць пры слабым нагрэве 15 хвілін. Затым трэба выключыць нагрэў і настойваць сродак не менш за паўгадзіны. Пасля чаго працадзіць адвар і дадаць яго ў дзіцячую ванначку. Прыгатаванай порцыі адвара хапае на 20-25 літраў вады. Купаць дзіця з эксфолиативным дэрматытам ў адвары ваўчкоў трэба не менш за 15 хвілін, штодня на ноч. Прагноз і прафілактыка Прафілактыка хваробы Рытэр складаецца ў правядзенні рэгулярных медаглядаў персаналу радзільні і парадзіх на прадмет выяўлення бактерионосительства стафілакока залацістага. Заражэнне гэтым відам стафілакока парадзіхі пагражае развіццю фолликулитах стафілакок. Палаты і памяшкання радзільнага залы неабходна старанна прыбіраць з выкарыстаннем дэзінфекцыйных сродкаў і некалькі разоў у суткі праводзіць кварцеваніе. Медперсанал павінен насіць медыцынскія маскі пры кантактах з нованароджанымі. Не менш важная прафілактыка эксфолиативного дэрматыту пасля выпіскі дзіцяці з радзільні. Маці і іншым членам сям'і, якія кантактуюць з дзіцем, варта загадзя прайсці абследаванне на носітельство, здаўшы мазкі на залацісты стафілакок з носа, зяпы і палавых органаў. Вельмі важна правільна даглядаць за скурай дзіцяці. Для купання варта выкарыстоўваць толькі спецыяльныя гатункі мыла і ўжываць яго не часцей чым раз у дзень. Для прафілактыкі дэрматыту Рытэр можна купаць дзіця ў адварах рамонкі, ваўчкоў, календулы. Прагноз пры дэрматыце Рытэр добры, аднак, пры далучэнні септычная інфекцыі, магчымы і неспрыяльны зыход. фота