парагрып сімптомы і лячэнне

01. парагрып Сын .: парагріппозная інфекцыя парагріппозная інфекцыя (infectio paragripposa) - вострае віруснае захворванне, якое характарызуецца ўмерана прыкметамі яе інтаксікацыі і паразай верхніх дыхальных шляхоў, пераважна гортани.02. Гістарычныя звесткі парагріппозная вірус упершыню быў выдзелены Г. Ченоком ў 1954 г. з носоглоточной змываючы дзіцяці, хворага вострым ларинготрахеитом. У 1957 г. той жа аўтар выдзеліў ад дзяцей два новых тыпу вірусаў. Пазней да групы парагріппозная вірусаў быў уключаны адкрыты ў 1952 г. у Японіі так званы вірус грыпу D (Сендай) .03. Этыялогія У цяперашні час вядомыя чатыры тыпу вірусаў парагрыпу (1, 2, 3, 4), якія маюць падобныя прыкметы з ўзбуджальнікамі грыпу і ставяцца да парамиксовирусам. Памеры вірусных часціц 150-250 нм. Вірус змяшчае РНК спіральнай формы, поліцукрыды, ліпіды і павярхоўна размешчаны гемагглюцінін. Вірусы парагрыпу валодаюць стойкай антыгеннай структурай. Яны добра размнажаюцца ў культуры тканін нырак эмбрыёна чалавека, малпы, некаторыя з іх - у амниотической вадкасці курыных эмбрыёнаў. Вірусы тропных да клетак рэспіраторнага гасцінца і выклікаюць феномен гемадсорбции. Яны няўстойлівыя ў знешнім асяроддзі. Страта інфекцыйных уласцівасцяў наступае праз 2-4 ч знаходжання пры пакаёвай тэмпературы, а поўная інактывацыі - пасля 30-60 мін прагрэву пры 50 ° С.04. Эпідэміялогія Крыніцай інфекцыі з'яўляецца хворы чалавек. Вірус вылучаецца з носоглоточной сліззю ў востры перыяд хваробы. Шлях перадачы паветрана? кропельным. Парагріппозная інфекцыя выяўляецца ў выглядзе спарадычных захворванняў круглы год з ўздымамі захворвання ў асенне? зімовыя месяцы. Яна з'яўляецца вядучай сярод ВРЗ у міжэпідэмічны па грыпу перыяд. У дзяцей дашкольнага ўзросту парагрып сустракаецца часцей, чым ВРЗ іншай этыялогіі, і нярэдка бывае прычынай групавых выбліскаў. Парагрып хварэюць дзеці ў першыя месяцы жыцця і нават нованароджаныя. Лічыцца, што Антыгенная стабільнасць вірусаў парагрыпу перашкаджае яго эпідэмічнага распаўсюджвання. Аднак у невялікіх населеных пунктах апісаны ўспышкі захворвання, якія доўжыліся каля месяца і ахоплівалі да 20% насельніцтва. Эпідэмічная крывая насіла выбухны характар, як пры эпідэміях гриппа.05. Патагенез і патолагаанатамічная карціна патагенез захворвання вывучаны недастаткова. Вядома, што размнажэнне віруса адбываецца пераважна ў клетках эпітэлія верхніх дыхальных шляхоў (насавыя хады, гартань, часам трахея). Лакалізацыя працэсу ў ніжніх аддзелах дыхальнага тракта, дробных бронхах, бранхіёлы і альвеолах адзначаецца ў асноўным у дзяцей ранняга ўзросту. У хворых развіваюцца гіперэмія і ацёк слізістай абалонкі дыхальных шляхоў. Запаленчыя змены найбольш выяўленыя ў горле. У дзяцей малодшага ўзросту гэта часам прыводзіць да развіцця крупы. Вирусемия пры парагрыпу кароткачасовая і не суправаджаецца цяжкай интоксикацией.06. Клінічная карціна (Сімптомы) Інкубацыйны перыяд пры парагрыпу доўжыцца 3-4 дня (2-7 дзён). Захворванне ў большасці выпадкаў пачынаецца паступова. Хворыя скардзяцца на недамаганне, умераны галаўны боль, пераважна ў лобнай вобласці, радзей у скроневых абласцях або вочных яблыках. Часам адзначаюцца лёгкае познабливание, нязначныя цягліцавыя болю. Пры тыповым плыні парагрыпу тэмпература цела субфебрыльная ці нармальная, зрэдку з рэзкімі кароткачасовымі ўздымамі. З 1? га дня хваробы вядучым сімптомам з'яўляецца грубы «гаўкаючых» кашаль з ахрыпласцю або слабым голасам. Адзначаецца заложенность носа, якая змяняецца ринореей. Пры аглядзе слізістая абалонка носа гіперэмаванай і азызлая. Мяккае неба і задняя сценка глоткі няярка гіперэмаванай. У некаторых хворых назіраюцца дробная зярністасць мяккага неба і невялікая азызласць слізістай абалонкі глоткі. Адзначаецца павелічэнне частоты пульса, адпаведнае павышэнне тэмпературы цела, пры цяжкай плыні захворвання - прыглушэнне тонаў сэрца. У крыві выяўляецца нормоцитоз або ўмераная лейкапенія. У перыяд рэканвалесцэнцыі магчыма моноцитоз; СОЭ ў межах нормы. Працягласць хваробы 1-3 тыдняў. У асоб з хранічнымі захворваннямі дыхальнай сістэмы пры парагрыпу працэс хутка распаўсюджваецца на ніжнія аддзелы дыхальных шляхоў. Ужо ў першыя дні хваробы часта назіраюцца з'явы бранхіту. Ўскладненні Да найбольш частым ускладненняў парагрыпу ставіцца пнеўманія, абумоўленая ?? другаснай бактэрыяльнай флорай і мае, як правіла, очаговый характар. У дзяцей у першыя гады жыцця часам узнікае круп з прычыны ацёку і запаленчай інфільтрацыі слізістай абалонкі гартані, навала сакрэту ў яе прасвеце і рэфлекторнага спазму мышцаў. Парагрып прыводзіць да абвастрэння хранічных заболеваний.07. Прагноз Пры парагрып благоприятний.08. Дыягностыка Клінічная дыягностыка засноўваецца на тым, што пры парагріппозная інфекцыі з'яўляецца паражэнне верхніх дыхальных шляхоў з пераважным уцягваннем у працэс гартані. Катаральныя з'явы назіраюцца з першых дзён хваробы і нарастаюць паступова, інтаксікацыя выказана слаба ці адсутнічае. З мэтай экспрэс? дыягностыкі ўжываецца метад иммунофлюоресценции. Вірусалагічна метад складзены і мае абмежаванае ўжыванне. Серодиагностика ажыццяўляецца з дапамогай РТГА і РСК.09. Дыферэнцыяльная диагностика10. Лячэнне Пры парагрып лячэння ў асноўным сімптаматычнае і агульнаўмацавальнае. У апошні час з'явіліся дадзеныя аб станоўчым тэрапеўтычным дзеянні рэмантадыну на ранніх тэрмінах захворвання парагрып. У цяжкіх выпадках хваробы ўжываецца донарскі імунаглабулін. Пры ўзнікненні крупы неабходная шпіталізацыя. Антыбіётыкі і сульфаніламідныя прэпараты прызначаюць толькі пры ўскладненнях, выкліканых бактэрыяльнай флорой.11. Прафілактыка Заснаваная на захаванні правіл супрацьэпідэмічнага рэжыму ва ўмовах агменю інфекцыі. Хворы павінен быць ізаляваны ў асобны пакой, дзе варта штодня праводзіць вільготную ўборку і праветрыванне. У дзіцячых калектывах пры ўзнікненні парагрыпу рэкамендуюць ужываць стымулятары інтэрферону (1 раз у тыдзень) або лейкоцітарный інтэрферон 3-4 разы на дзень на працягу ўсяго перыяду ўспышкі. Можна прызначаць таксама аксалінавую мазь, змазваючы ёю насавыя хады 1-2 разы на дзень.