парапсориазом - прычыны, сімптомы, дыягностыка, лячэнне, фота

Парапсориазом прынята называць групу дерматозов, для якіх характэрна павярхоўнае параза скуры. Упершыню захворванне было апісана ў 1902 году даследчыкам Брокам (Brocq). Вучоны аб'яднаў у агульную групу некалькі разнавіднасцяў дерматозов, якія маюць агульныя рысы - плямістых чашуйчатую сып павярхоўнага характару, хранічная плынь, адсутнасць прыкмет агульнага паразы арганізма і суб'ектыўных адчуванняў. Прычыны развіцця захворвання Да цяперашняга моманту не ўдалося канчаткова выявіць прычыны развіцця парапсориаза. Аднак большасць даследчыкаў лічыць, што вялікае значэнне маюць перанесеныя інфекцыйныя захворванні (грып, ангіна і інш.), Наяўнасць у арганізме ачагоў інфекцыі (піяланефрыт, гаймарыт і інш.), Судзінкавыя паталогіі і парушэнні імунітэту. Акрамя таго, сярод фактараў, якія могуць прывесці да развіцця парапсориаза, можна аднесці алергічныя рэакцыі і дысфункцыі эндакрынных залоз. Клінічная карціна розных відаў захворвання парапсориазом мае хранічная плынь, прычым, абвастрэнне часта назіраюцца ў перыяды міжсезоння - восенню і вясной. Прынята вылучаць чатыры формы захворвання: бляшечная; кропляпадобныя; лихеноидных; Вострую (вариолиформный). Апісаны выпадкі і змешаных формаў парапсориаза. Напрыклад, бляшечного і кропляпадобнай ці лихеноидных і кропляпадобнай. Бляшечная форма Бляшечная форма парапсориаза, у сваю чаргу, падзяляецца на два тыпу. Мелкобляшечний тып парапсориаза лічыцца дабраякасным, а вось крупнобляшечний тып захворвання нярэдка перараджаецца ў лімфы. Захворвання ў дадзенай форме пачынае праяўляцца са з'яўлення бледна-ружовых плямаў ці бляшак з невялікім інфільтраты. Дыяметр плям - 3-5 см, форма можа быць авальнай або няправільнай. У большасці выпадкаў, агмені паразы не вылучаюцца над паверхняй нязменным скуры. Лакалізуюцца высыпанні пры гэтай форме парапсориаза на скуры канечнасцяў і тулава. Элементы сыпу маюць лускаватую паверхню, да зьліцьця яны не схільныя. Часам на агменях паразы назіраюцца з'явы псевдоатрофии, гіперпігментацыі Суб'ектыўныя адчуванні адсутнічаюць, на агульным самаадчуванні на працягу бляшечной формы парапсориаза не адлюстроўваецца. Захворванне працякае доўга. Летам, як правіла, з'яўлення суціхаюць, у халодную пару парапсориаза абвастраецца. Не выключаная трансфармацыя бляшечной формы парапсориаза ў грыбападобныя мікозы. Трывожным сімптомам з'яўляецца з'яўленне свербу. Хворыя павінны знаходзіцца пад дынамічным назіраннем і рэгулярна праходзіць абследаванне, у тым ліку, і гісталагічныя. Кропляпадобнай форма Дадзеная форма захворвання выяўляецца адукацыяй характэрнай сыпу - шматлікіх вузельчыкаў круглявай формы памерам з чачавічнай зярнятка. Колер высыпанняў - ад бледна-ружовага да карычневага. У цэнтры вузельчыкаў можна назіраць лушчэнне. Пры кропляпадобнай форме парапсориаза высыпанні лакалізуюцца на тулава і канечнасцях, але сып можа з'явіцца і на іншых участках. Для Кропляпадобныя парапсориаза характэрна тры феномену, якія з'яўляюцца выбітнымі дыягнастычнымі прыкметамі: Сімптом схаванага лушчэння. Пры акуратным поскабливании паверхні вузельчыка на ім утвараецца лушчэнне отрубевидного тыпу. Феномен пурпуру. Пры інтэнсіўным поскабливании на элементах сыпу з'яўляюцца кропкавыя кровазліцці. Феномен аплаткі. Пры спробе акуратнага зняцця лускавінкі з вузельчыка, яна лёгка аддзяляецца цэлым пластом. Пры рэмісіі Кропляпадобныя парапсориаза элементы знікаюць ці бясследна, або з адукацыяй лейкодермических плям. Пры кропляпадобнай форме захворвання суб'ектыўныя адчуванні, як правіла, адсутнічаюць. Захворванне часцей дыягнастуецца ў маладым узросце і пераважна ў жанчын. Лихеноидная форма парапсориазом лихеноидный сустракаецца радзей іншых формаў гэтага захворвання. Элементы сыпу конусападобныя або круглявыя папулы чырванавата-жоўтага або чырванавата-карычневага колеру. Паверхню высыпанняў пры лихеноидных форме гладкая бліскучая. Часам на папулы можна заўважыць шчыльна прымацаваныя да паверхні лускавінкі. Высыпанні пры дадзенай форме парапсориаза размяшчаюцца лініямі, якія, перасякаючыся, утвараючы сетевидной малюнак. Высыпанні звычайна размяшчаюцца на тулава, часам - скура стагоддзе. Захворванне не выклікае суб'ектыўных адчуванняў. Некаторыя даследчыкі лічаць, што лихеноидный парапсориаза - гэта пачатковая форма атрафічных сасудзістай пойкилодермии Якобі, а не самастойнае захворванне. Вострая форма захворвання Дадзеная форма парапсориаза адрозніваецца паліморфных сыпу. Могуць утварацца папулезный, пузырьковые, гемарагічныя, пустулезные высыпанні, а таксама некратычныя скарынкі. Пры вострай форме высыпанні ўтвараюцца па ўсім целе, у тым ліку на скуры асобы, пэндзляў і стоп. Адначасова з з'яўленнем паліморфны сыпу можа назірацца адукацыю элементаў, характэрных для кропляпадобнай формы парапсориаза. Захворванне пачынаецца раптоўна, са з'яўлення багатай сыпу і хутка набывае генералізованный характар. У большасці выпадкаў, высыпанні рэгрэсуюць, што не пакідаў знаку або утвараючы атрафічныя осповидного рубчыкі. Але часам вострая фаза змяняецца характэрнай карцінай Кропляпадобныя парапсориаза. У хворых вострай формай парапсориаза часам адзначаюцца агульныя сімптомы - субфебрыльная тэмпература, слабасць павелічэнне лімфавузлоў. Частка дэрматолагаў лічыць, што дадзенае захворванне - гэта вострая форма Кропляпадобныя парапсориаза. Іншыя ж лічаць, што гэта форма алергічнага васкулита. Метады дыягностыкі Дыягнаставаць парапсориаза складана, так як клінічныя праявы захворвання вельмі падобныя на псарыяз або чырвоны плоскі лішай. На жаль, на дадзены момант не распрацаваны лабараторныя тэсты, якія дапамаглі б з дакладнасцю ўстанавіць дыягназ. Пры правядзенні дыягностыкі праводзяць аналіз крыві і біяпсію скуры з ачагоў паразы. Гісталагічныя змены пры парапсориаза неспецыфічныя і падобныя пры розных формах гэтага захворвання. Назіраецца нязначны акантоз, умерана выяўлены гіперкератоз і моцна выражаны паракератоз (выключэнне - бляшечная форма парапсориаза, пры якой паракератоз выяўлены слаба). Пры бляшечной форме выразна прыкметны экзоцитоз, змены межаў базальнога клеткавага пласта за кошт адукацыі клетак інфільтрата. Пры вострай форме парапсориаза змены эпідэрмісу выяўленыя больш інтэнсіўна. Адзначаецца з'яўленне бурбалак, ачагоў некрозу. Лячэнне Усе формы парапсориаза вельмі складана паддаюцца лячэнню, што з'яўляецца адметнай рысай захворванняў. Найбольш эфектыўным з'яўляецца лячэнне вострай формай парапсориаза. Па магчымасці, варта выявіць і ліквідаваць фактары, якія правакуюць з'яўленне сыпу - агмені інфекцыі, інтаксікацыі, пераахаладжэння, абменныя парушэнні. Пры выяўленні бляшечной формы парапсориаза варта асаблівую ўвагу звярнуць на стан органаў страўнікава-кішачнага гасцінца, так як паталогія гэтых органаў часта правакуе развіццё захворвання. Пры выяўленні адхіленняў прызначаецца карэкціруючыя тэрапія. Пры вострай форме парапсориаза нярэдка прызначаецца прэпараты пеніцыліну, макролиды, тэтрацыклін, эрытроміцін. Таксама шырока выкарыстоўваюцца супрацьмалярыйнай прэпараты. Пры парапсориаза абавязкова прызначаецца агульнаўмацавальнае лячэнне - прэпараты, якія змяшчаюць алоэ, вітаміны. Для паляпшэння мікрацыркуляцыі ўжываюць нікатынавую кіслату ў выглядзе таблетак або нутрацягліцава. Паколькі для лячэння парапсориаза прыменяць сродкі, якія з'яўляюцца гепатотоксичными, неабходна прызначэнне сродкаў, якія падтрымліваюць функцыі печані. Пры свербу варта ўжываць анцігістамінные сродкі. Пры цяжкай плыні парапсориаза паказана лячэнне ГКС. Сутачная доза ў пачатку тэрапіі - да 35 мг у суткі ў пераліку на преднизалон. Паступова доза зніжаецца. Шырока ў лячэнні ўсіх формаў парапсориаза ўжываюць вітаміны - аевит, аскарбінавую кіслату, вітаміны групы B. Працягласць вітамінатэрапіі ў лячэнні парапсориаза можа быць неабмежаванай. Прэпараты прымаюцца курсамі па 2-3 месяцы, пасля перапынку такой жа працягласці, курс паўтараюць. Прыменяць пры парапсориаза і фізіялячэнне. Эфектыўнае дзеяннем аказвае агульнае і селектыўнае УФА, працэдуры фонофорез з выкарыстаннем солкосериловая мазі і 5% рэтынолу. Паказаны сарна-вуглякіслыя, серныя і ёдабромныя ванны ў спалучэнні з ўмеранай геліятэрапія. Лячэнне народнымі метадамі Пры лячэнні парапсориаза народнымі метадамі можна выкарыстоўваць такія рэцэпты: Неабходна штодня змазваць высыпанні на скуры настойкай, а лепш - свежым сокам падтынніка. Для лячэння парапсориаза рэкамендуецца штодня з'ядаць жменю сырога гарбузовых семак. Для змазвання высыпанняў пры парапсориаза можна прыгатаваць мазь з каранёў вятроўніка. Высушаныя карані здрабнеюць у блендере ў парашок. На паўтара шклянкі парашка варта ўзяць палову шклянкі вазеліну, прагрэць сумесь на вадзяной лазні на працягу 3 хвілін, астудзіць. Прагноз і прафілактыка Прафілактыка парапсориаза заключаецца ў своечасовым лячэнні інфекцый і захворванняў, якія паражаюць ўнутраныя органы, а таксама, у агульным гартаванне арганізма. Прагноз пры парапсориаза вызначаны. Лепш, лячэнні падвяргаецца вострая форма, аднак, часам востры парапсориаза пераходзіць у кропляпадобны. Іншыя формы лячэння паддаюцца дрэнна, не выключаецца трансфармацыя захворвання ў грыбападобныя мікозы.