Вочныя хваробы, захворванні вачэй: глаўкома, катаракта, лячэнне катаракты, лячэнне глаўкомы, катаракта аперацыі - Юрый Аляксандравіч Гусеў

Адслаенне сятчаткі адслаенне сятчаткі адслаенне сятчаткі з'яўляецца сур'ёзнай вочнай паталогіяй. Сярод розных "паломак" нашага глядзельнага апарата адной з найбольш сур'ёзных з'яўляецца адслаеннях сятчаткі. Яна развіваецца з-за таго, што па розных прычынах адбываюцца парывы ??сятчаткі. У выніку з'яўлення такіх "кішэняў", святлоадчувальныя палачкі і колбачкамі над ім перастаюць атрымліваць харчаванне з крывяносных сасудаў і не могуць нармальна функцыянаваць. Чым больш пляц сятчаткі, аддзялілася ад сасудзістай абалонкі, тым менш у ёй застаецца действующихучастков, якія ператвараюць светлавыя прамяні ў нервовыя імпульсы. У выніку пад ёй запасіцца больш вадкасці, чым могуць выдаліць субретинальной "помпы" нашага вока. Часам такі паталагічны працэс узнікае і без разрыву сятчаткі праз яе дэгенерацыі або станчэнне. Але і гэта яшчэ не ўсё. Трапіла пад сятчатку вадкасць ссоўвае пласт фотарэцэптараў, выпінаючы яго ў бок шклопадобнага цела. Палачкі і колбачкамі ў ім аказваюцца не ў фокусе праламлення паступаюць на сятчатку светлавых прамянёў. А гэта зноў-такі рэзка пагаршае зрок. Прычыны адслаення сятчаткі Умоўна іх можна падзяліць на дзве групы. Да першай адносяцца спантанныя адслаеннях ў выніку траўмаў вочы і галовы, падзенняў, інфекцыйных запаленняў судзінкавага гасцінца, дэфектаў эмбрыянальнага развіцця, спадчынных фактараў. Яе могуць таксама правакаваць заняткі такімі відамі спорту, як бокс і скачкі ў ваду. Тут, як той казаў, ніхто не застрахаваны. А вось другую групу отслоек варта лічыць заканамернымі, паколькі іх выклікаюць розныя паталагічныя змены ў арганізме. На першым месцы стаіць дыябет. Пры ім тканіны сятчаткі не атрымліваюць дастатковага харчавання. З-за такой дыстрафіі адбываецца іх паступовая дэгенерацыя, яе яшчэ называюць дыябетычнай рэтынапатыі, а ў выніку можа адбыцца адслаеннях сятчаткі. Гэтая вочная паталогія практычна непазбежная пры дыябеце. Таму паралельна з яго лячэннем неабходна своечасова звярнуцца да афтальмолага, не чакаючы, пакуль перад вачыма бліснуць маланкі. Да групы рызыкі ставяцца гіпертонікі з высокім артэрыяльным ціскам, а таксама тыя, хто пакутуе моцнай блізарукасцю. У такіх выпадках прафілактычнае лячэнне прадухіляе вострых вочных паталогій. Акрамя таго, каб пазбегнуць непрыемнасцяў з сятчаткай, ім варта няўхільна выконваць меры засцярогі: па-першае, не падымаць цяжараў, а па-другое, не знаходзіцца працяглы час у становішчы з апушчанай галавой, напрыклад, не капацца, сагнуўшыся, на градках. Маладым людзям з высокай ступенню блізарукасці, акрамя бокса і скачкоў у ваду, не рэкамендуецца займацца штангай, барацьбой, кіданнем молата і дыска, скачкамі ў вышыню і даўжыню. Сімптомы адслаеннях сятчаткі Пры адслаеннях сятчаткі першасны дыягназ павінен умець паставіць сам хворы, бо тут вельмі важны фактар ??часу. Калі з'яўляюцца апісаныя вышэй сімптомы, трэба неадкладна ісці да ўрача: Па-першае, з'яўленне цені або заслоны ў нейкай частцы поля гледжання: справа, злева, зверху, словам, там, дзе сятчатка адышла ад сасудзістай абалонкі. Гэтая заслона можа як бы вагацца пры паваротах галавы, напаўзае ці адступаць. Прычым з кожным днём ?? яна становіцца ўсё больш. Па-другое, з'яўленне мноства плаваюць чорных кропак, якія ўзнікаюць у выніку кровазліццяў ў шклопадобнае цела іх крывяносных сасудаў, пашкоджаных пры парыве сятчаткі. Па-трэцяе, яркія ўспышкі, падобныя на іскры або маланкі. Часцей за ўсё яны бываюць у поле зроку бліжэй да скроні. Усе гэтыя сімптомы суправаджаюцца рэзкім зніжэннем вастрыні гледжання. Абрысы прадметаў часам здаюцца скрыўленымі або пампуюцца. Бывае, што раніцай зрок паляпшаецца, а да вечара зноў пагаршаецца. Чалавек думае, што гэта адбываецца таму, што вока стаміўся і адкладае візіт да лекара. На самай справе такія паляпшэння носяць часовы характар ??і адбываюцца ў выніку частковага рассмоктвання за ноч внутріглазное вадкасці, пранікальнай пад сятчатку. Але праходзіць некалькі дзён і ранішнія "прасвятленне" спыняюцца. Іх мяняе заслона, усё больш закрывае вачэй. Самому хвораму варта забяспечыць спакой пацярпеламу воку. Перш за ўсё трэба выконваць пасцельны рэжым. Ёсць седзячы ў ложку, ўставаць толькі ў туалет. Паколькі руху вочнага яблыка абвастраюць адслаеннях сятчаткі, неабходна паклапаціцца яго імабілізацыі, то ёсць нерухомасці. Для гэтага на абодва вочы (так як вочныя яблыкі рухаюцца сінхронна) накладваецца святлонепранікальную павязка або шчыльныя марлевыя налепкі. Такі засцерагае рэжым паменшыць назапашванне внутріглазное вадкасці пад сятчаткай, спрыяе расправленную адпластавацца участкаў у месцах парываў і рассмоктванню кровазліццяў ў шклопадобнае целе вочы. Лячэнне адслаення сятчаткі Ніякае самалячэнне пры адслаеннях не дапаможа. Прамаруджванне з зваротам да ўрача можа прывесці да сур'ёзных ускладненняў і скончыцца слепатой. Гэта - не катаракта і ня глаўкома, калі тыдзень-іншая не гуляюць ролі. Аперацыю пажадана рабіць на працягу двух тыдняў з моманту ўзнікнення адслаеннях. Вынікі ў такіх выпадках звычайна бываюць добрыя. Канчатковая мэта хірургаў - аднавіць шчыльнае прылеганія сятчаткі да сасудзістай абалонцы. Але спачатку трэба расправіць яе ў месцы разрыву і зблізіць краю. Для гэтага ўводзіцца інэртны газ, прыціскае сятчатку. Другая задача - блакаваць разрыў з дапамогай пломбаў з розных палімерных матэрыялаў, напрыклад, сілікону. Пасля гэтага неабходна трывала змацаваць сятчатку з сасудзістай абалонкай. Гэта робіцца рознымі спосабамі: ужываннем "зваркі" лазернай, фота- і криокоагуляции, пры якой выкарыстоўваюцца інструменты астуджаюцца вуглякіслым газам або вадкім азотам ад -60 да -190 градусаў, або з дапамогай танталовой "цвікоў-кнопачак". У апошнім выпадку сятчатка прымацоўваецца да знешняй абалонцы вока - склеры. У выніку такога вельмі складанага па тэхніцы, але малатраўматычнай хірургічнага лячэння, зрок у нашых пацыентаў, як правіла, цалкам аднаўляецца. Хірургічныя аперацыі з нагоды адслаеннях сятчаткі лічацца ў афтальмолагаў вышэйшым пілатажам, а рабілі іх лекары - сапраўднымі асамі вочнай хірургіі.