пеленочного дэрматыт - прычыны, сімптомы, прафілактыка, лячэнне

Пелёночним дэрматытам прынята называць перыядычна ўзнікае запаленне скуры ў нованароджаных, якая выклікаецца знешнімі раздражняльнікамі. Паколькі, часцяком, такім раздражняльнікам аказваецца пялёнка або падгузнік, то дэрматыт атрымаў назву пелёночного. Як правіла, пелёночний дэрматыт сустракаецца ў дзяцей ва ўзросце да года. Захворвання моцна распаўсюджана, яно адзначаецца ў 30-60% дзяцей. Прычыны ўзнікнення Як правіла, асноўныя прычыны развіцця пелёночного дэрматыту гэта Падвышаная вільготнасць ўнутры падгузнікі або пад пялёнкай; Абцяжараны доступ паветра да скуры; Прысутнасць розных хімічных раздражняльнікаў ў мачы і кале; Ўплыў хваробатворных мікраарганізмаў - бактэрый, грыбкоў. Механічнае ўздзеянне на скуру - трэнне, здушвання. У прынцыпе, пелёночний дэрматыт можа развіцца ў немаўля з першых дзён жыцця, але пік захворвання прыпадае на другое паўгоддзе (узрост 7-12 месяцаў), бо ў гэтым перыяд актыўна ўводзіцца прыкорм і склад кала і мачы мяняецца. У дзяцей старэй года пелёночний дэрматыт развіваецца рэдка, паколькі да гэтага ўзросту скура дзіцяці, як правіла, набывае неабходныя ахоўныя ўласцівасці. Педыятры лічаць, што некаторыя дзеці маюць схільнасць да развіцця пелёночного дэрматыту. У такіх малых нярэдка адзначаюцца рэцыдывы захворвання. Схільнасць звязваюць з падвышанай адчувальнасцю скуры, схільнасць да алергіі, парушэннямі водна-солевага абмену, павышаным утрыманнем аміяку ў мачы. Дзеці, у якіх парушана ахоўная функцыя скуры, нароўні з пелёночним дэрматытам часта пакутуюць ад далучаных інфекцый. Часцей за ўсё, такіх, як Streptocjccus aureus і Candida aldicans. Грыбкі роду Кандіда - гэта найбольш частая прычына паразы скуры ў нованароджаных. Акрамя таго, частай прычынай развіцця пелёночного дэрматыту варта прызнаць парушэнні правіл сыходу за дзіцем. Клінічная карціна Першыя сімптомы развіцця пелёночного дэрматыту - гэта пачырваненне скуры ў абласцях, закрытых падгузнікаў або пялёнкай - на ягадзіцах, у вобласці вонкавых палавых органаў, на сцёгнах. Часам побач з пачырваненнем адзначаецца з'яўленне бурбалак, лушчэнне. У цяжкіх выпадках, пелёночний дэрматыт можа характарызавацца з'яўленнем гнайнічкоў, азызласці. Трэба сказаць, што пелёночний дэрматыт - гэта цэлы шэраг паталагічных станаў скуры. Так, напрыклад, у нованароджаных, якія знаходзяцца на штучным гадаванні, часта назіраецца лакалізацыя запаленняў вакол анусу, так як рэакцыя крэсла ў такіх малых шчолачная. У немаўлят, якія атрымліваюць грудное малако, падобныя сімптомы могуць з'явіцца толькі пасля ўвядзення прыкорму цвёрдай ежай. З'яўленне пачырванення у пахвінных зморшчынах, часцей за ўсё, звязана з трэннем адзення (падгузніка). Аднак, часцей за ўсё, пелёночний дэрматыт дзівіць скуру, якая цесна кантактуе з мочой дзіцяці. Нярэдка пелёночний дэрматыт працякае ў комплексе з себорейный. У гэтым выпадку, назіраецца пачырваненне і сып на шчоках дзіцяці, з'яўленне жоўтых корочек на волосістой часткі галавы ў спалучэнні з устойлівым раздражненнем скуры ў вобласці ягадзіц і зморшчын на сцёгнах. Пелёночний дэрматыт характарызуецца хвалепадобным плынню, выклікаць абвастрэнне могуць любыя фактары - харчовыя, інфекцыйныя або нават змены надвор'я. Часам за пелёночний дэрматыт прымаюць кандидозный дэрматыт. Ён мае падобную сімптаматыку, але не паддаецца лячэнню звычайнымі сродкамі. Калі сып ў скурных складках ярка-чырвоная з распаўсюджваннем гнайнікоў, і прынятых мерах лячэння на працягу трох сутак не даюць выніку, варта западозрыць грыбковая параза скуры. Формы захворвання Прынята вылучаць тры формы пелёночного дэрматыту: Лёгкая форма. У гэтым выпадку, пелёночний дэрматыт выяўляецца лёгкім пачырваненнем, якое праходзіць поле купання і выкарыстання дзіцячай крэму. Сярэдняя форма пелёночного дэрматыту характарызуецца выяўленым запаленнем скуры і з'яўленнем на ёй гнайнікоў. Цяжкая форма выяўляецца з'яўленнем багатых высыпанняў, ацёкам скуры, могуць ўтварыцца мокнучыя эрозіі і язвы. У нованароджанага можа падняцца тэмпература, што, хутчэй за ўсё, сведчыць аб далучэнні другаснай інфекцыі. Нягледзячы на ??тое, што пелёночний дэрматыт лічыцца выключна дзіцячым захворваннем, часам ён адзначаецца і ў дарослых ляжачых хворых, якія не ў стане кантраляваць працэсы дэфекацыі і мачавыпускання. Асабліва часта пелёночний дэрматыт сустракаецца ў ляжачых хворых пажылога ўзросту, так як у іх, як правіла, зніжана здольнасць да рэгенерацыі скуры. На фоне пелёночного дэрматыту ў ляжачых хворых хутка утвараюцца пролежні. Калі трэба звяртацца да ўрача? Пры лёгкага пачырванення на скуры, вядома ж, няма неабходнасці звяртацца па медыцынскую дапамогу. Лёгкая форма пелёночного дэрматыту праходзіць сама, калі наладзіць правільны сыход за скурай дзіцяці. Аднак у некаторых сітуацыя звароту па медыцынскую дапамогу неабходна. Патэлефанаваць у паліклініку неабходна, калі: Пачырваненне і сып трымаецца больш 3дней, нягледзячы на ??прынятыя меры. Праявы пелёночного дэрматыту становяцца ўсё больш выяўленымі, сып распаўсюджваецца і на іншыя ўчасткі цела. На месцах высыпанняў з'явіліся гнайнікі, мокнучыя эрозіі, скарыначкі. Хутчэй за ўсё, пелёночний дэрматыт ускладніўся далучанай інфекцыяй, і дзіця мае патрэбу ў лячэнні антыбактэрыйнымі сродкамі. З'яўленне сыпу суправаджаецца агульнымі сімптомамі - з'яўленнем паноса, зніжэннем апетыту, турботай, павышэннем тэмпературы. Метады дыягностыкі Як правіла, дыягностыка пелёночного дэрматыту праводзіцца на аснове агляду ацэнкі клінічнай карціны. У неосложненных далучанай інфекцыях выпадках, лабараторных аналізаў не назначаецца. Спосабы лячэння Аснова лячэння пелёночного дэрматыту - правільны сыход за скурай. Пры выяўленні пачырваненняў, у дзіцяці варта зняць падгузнік, падмыла яго і павялічыць час прыняцця паветраных ваннаў. Такім чынам, выключаецца кантакт скуры з раздражняльным фактарам - мочой або калам. Далейшае лячэнне залежыць ад выказваньня сімптомаў. Калі скура мокне, гэта значыць з запалёнай паверхні вылучаецца вадкасць, то трэба ўжываць дзіцячыя лячэбныя прысыпкі, спецыяльныя падсушваюць мазі. Для прамывання месцаў раздражненне пры пелёночном дэрматыце можна ўжываць растворы фурацыліна ці риванола. Пачырванелыя месцы рэкамендуецца змазваць крэмамі, у склад якога ўзыходзіць декспантинол. Дзецям, якія маюць схільнасць да алергіі, можа быць прызначаны прыём антігістамінных прэпаратаў. Падбіраць сродак і яго дазоўку павінен педыятр. Для лячэння пелёночного дэрматыту часта прызначаюць мазь Деситин, у склад якой узыходзіць вокіс цынку, яна прадастаўляе падсушвае і сцягваюць дзеянне. Крэм Драполен. Дадзены сродак рэкамендуецца пры пелёночном дэрматыце, так як яно валодае антысептычным, змякчальным і ахоўным дзеяннем. Д-пантэнол або Бипантен - крэмы, якія змяшчаюць декспантенол, які стымулюе эпітэлізацыі і павышае ахоўныя функцыі скуры. Пры лячэнні пелёночного дэрматыту, выкліканага грыбкамі роду Кандіда, ужываюць адмысловыя сродкі антігрібковымі дзеянні. Як правіла, гэта крэмы з клотримазолом, миконазолом, кетоназол і інш. Крэм трэба наносіць на здзіўленыя месцы на працягу месяца, лячэнне не спыняюць да заканчэння курса, нават калі знешнія праявы пелёночного дэрматыту цалкам зніклі. Лячэнне народнымі метадамі Пелёночний дэрматыт ў лёгкай форме можна лячыць народнымі средствами.Основное правіла паспяховага лячэння - больш паветраных ваннаў, скуры трэба даць «дыхаць» і пазбавіць яе ад кантакту з раздражняльнымі фактарамі. Добра дапамагаюць ванны і арашэння здзіўленых паверхняў адварамі травы - рамонкі, кары дуба. Пры пелёночном дэрматыце для зняцця свербу рэкамендуецца рыхтаваць аўсяныя ванны. Трэба ўзяць аўсяную крупы (не шматкі), здрабніць яе ў кавамолцы. На шклянку аўсянай мукі трэба ўзяць літр кіпеню і кіпяціць сумесь пры слабым кіпенні 20 хвілін. Пасля чаго выліць адвар у ванну, напоўненую вадой. Калі пад рукой няма дзіцячай прысыпкі, то яе можна замяніць бульбяным крухмалам. Для падрыхтоўкі прысыпкі крухмал падсмажваюць на сухой патэльні да светла-жоўтага колеру. Затым, астудзіў, змешваюць з роўным колькасцю здробненага ў парашок стрэптацыду. Склад выкарыстоўваецца, як звычайная прысыпка. Прафілактыка Усе бацькі павінны ведаць, што лепшым сродкам ад пелёночного дэрматыту з'яўляецца прафілактыка. Неабходна ўтрымліваць скуру ў вобласці падгузніка у сухім і чыстым выглядзе. Вось асноўныя прафілактычныя меры, якія дапамагаюць прадухіліць ўзнікненне пелёночного дэрматыту: Менш вільготнасці. Не варта верыць рэкламным хадах, запэўніваюць, што аднаго падгузніка хапае на 8-10 гадзін. Мяняць падгузнікі трэба прыкладна раз у 03:00. Змена падгузнікаў трэба праводзіць і ноччу, калі маляня прачнуўся. Болей свежага паветра. Аб неабходнасці паветраных ваннаў не стамляюцца паўтараць лекары педыятры. Прыбраць раздражняльныя фактары. Каб не дапусціць з'яўлення пелёночного дэрматыту, трэба да мінімуму скараціць кантакт скуры з раздражняльнымі фактарамі. Своечасова мяняць падгузнікі, абавязкова падмываць дзіцяці пасля крэсла, не абмяжоўваючыся выкарыстаннем вільготных сурвэтак. Правільны падбор гігіенічных сродкаў. Для купання малых варта падбіраць адмысловыя мяккія мыйныя сродкі. Арыентавацца трэба на рэакцыю скуры дзіцяці, так як тое, што выдатна падыходзіць аднаму дзіцяці можа справакаваць раздражненне скуры ў іншага. Выбіраючы вільготныя сурвэткі, варта звярнуць увагу, каб у іх не утрымліваўся спірт. Правільны падбор падгузнікаў. Калі ў дзіцяці здарыўся рэцыдыў пелёночного дэрматыту, варта перайсці на іншы від падгузнікаў. Трэба сказаць, што універсальнага рашэння не існуе, і дзеці па-рознаму рэагуюць на вырабы розных фірмаў. Так што падбіраць добрыя падгузнікі, прыйдзецца дасведчаным шляхам. Пры змене падгузнікі рэкамендуецца не толькі падмыла дзіцяці, але і нанесці на скуру ў месцах судакранання з «трусікаў» адмысловы сродак. Выбіраць крэм «пад падгузнік» трэба якасны, выпушчаны вядомым вытворцам. Нават калі ў дзіцяці няма пелёночного дэрматыту, рэкамендуецца ў прафілактычных мэтах 2-3 разы на тыдзень дадаваць у ванну для купання адвар ваўчкоў або рамонкі. Дзіцячая вопратка варта часта сціраць, выкарыстоўваючы толькі спецыяльныя парашкі і ополасківателі. Калі мыццё праводзіцца ў машыне аўтамат, варта выкарыстоўваць дадатковы рэжым паласкання. Высушаную вопратку рэкамендуе прагладзіць са сподняга боку прасам.