Сіндром таксічнага шоку ў дзяцей, сімптомы і лячэнне

Сіндром таксічнага шоку - гэта мультісістемность захворванне, для якога характэрна раптоўнае павышэнне тэмпературы, дрыжыкі, гіпатанія і сып. Пры сіндроме таксічнага шоку можа назірацца ваніты, дыярэя, болевыя адчуванні ў цягліцах, гіперэмія слізістай абалонкі, спутанность свядомасці, парушэнне функцыі нырак, засмучэнні печані і тромбоцітопенія. Часцей за ўсё сіндром таксічнага шоку развіваецца пры стафілакокавай або стрэптакокавай інфекцыі. Упершыню сіндром таксічнага шоку быў апісаны ў 1978 годзе. Медыкаментозная тэрапія пры захворванні накіравана на тэрапію інфекцыйнага ўзбуджальніка (стрэптакока або стафілакока) і на прадухіленне ускладненняў. Патафізіялогія стафілакокавай сіндром таксічнага шоку абумоўлены пэўнымі штамамі стафілакока. У асноўным захворванне развіваецца пры залацісты стафілакок: - у 90% дзяўчынак-падлеткаў і дарослых жанчын сіндром звязаны з залацістым стафілакокам; - Захворванне, выкліканае залацістым стафілакокам, пры адсутнасці якаснай тэрапіі, паўтараецца ў асабліва цяжкай форме. Стафілакокавай форма сіндрому часцей развіваецца ў наступных выпадках: - послеродовой; - Пасля правядзення аборту; - Пры выкарыстанні вагінальных тампонаў падчас месячных; - Пасляаперацыйная каланізацыя стафілакокам (пры выдаленні кілы, правядзенні мамапластыка і артроскопии) - Рэспіраторныя інфекцыі; - Ветраная воспа; - Інфекцыйныя захворванні органаў дыхання. Выкарыстанне тампонаў падчас менструацыі стварае спрыяльныя ўмовы для развіцця стафілакока. Тампоны павялічваюць вагінальныя ціск і стымулююць сінтэз таксінаў, што выдзяляюцца стафілакокамі. Стрептококковая форма сіндрому таксічнага шоку развіваецца пры інфікаванні некаторымі штамамі стрэптакокаў. Пераважны стрептококковый штам - TSS М-1 (каля 80%), аднак развіццё сіндрому магчыма і пры інфікаванні іншымі штамамі. Стрептококковый сіндром таксічнага шоку развіваецца ў наступных выпадках: - скурныя інфекцыі; - Хірургічныя маніпуляцыі - Фарынгіт; - Ветраная воспа; - Грып. У дзяцей сіндром таксічнага шоку сустракаецца вельмі рэдка - у 3 выпадках на 100 000 пацыентаў. Сімптомы сіндрому таксічнага шоку Для сіндрому характэрныя наступныя сімптомы: - рэзкае павышэнне тэмпературы (у 100% выпадкаў) - Эритродермия (у 100% выпадкаў) - Дыярэя (у 98% выпадкаў); - Міалгія (у 98% выпадкаў); - Ваніты (у 92% выпадкаў); - Тэмпература вышэй, чым 40 ° С (у 87% выпадкаў); - Галаўны боль (у 77% выпадкаў); - Боль у горле (у 75% выпадкаў); - Гіперэмія кан'юнктывы (у 57% выпадкаў); - Вагінальныя гіперэмія (у 33% выпадкаў); - Вылучэнні з похвы (у 28% выпадкаў). Лячэнне сіндрому таксічнага шоку Мэтай медыкаментознага лячэння з'яўляецца поўнае пазбаўленне ад інфекцыйнага ўзбуджальніка і прадухілення ўскладненняў. Цяжкахворыя пацыенты могуць запатрабаваць правядзенні інтэнсіўнай тэрапіі, у тым ліку дыялізу пры нырачнай недастатковасці, карэкцыі коагулопатія з выкарыстаннем плазмы крыві, а таксама іншых неадкладных тэрапеўтычных мерапрыемстваў. Схема лячэння стафілакокавай сіндрому таксічнага шоку ўключае ў сябе наступныя тэрапеўтычныя мерапрыемствы: - барацьба з абязводжваннем арганізма; - Ін'екцыі вазопрессоров; - Курс антистафилококковой антыбіётыкаў (напрыклад, нафциллин і клиндамицин, або ванкомицин і клиндамицин ў пацыентаў з алергіяй на пеніцылін) - Выдаленне вагінальных тампонаў і іншародных целаў; - Імунаглабулін нутравенна. Схема лячэння стрептококкового сіндрому таксічнага шоку ўключае ў сябе наступныя тэрапеўтычныя мерапрыемствы: - барацьба з абязводжваннем арганізма; - Ін'екцыі вазопрессоров; - Інтэнсіўная тэрапія (па паказаннях); - Курс пеніцыліну ў спалучэнні з клиндамицином. У некаторых выпадках для лячэння абедзвюх формаў таксічнага шоку можа спатрэбіцца хірургічная дапамога.