Сіндром гиперандрогении ў жанчын Лячэнне народнымі сродкамі. Лячэнне ў хатніх умовах.

МІНІСТЭРСТВА АХОВЫ ЗДАРОЎЯ РАСІЙСКАЙ ФЕДЭРАЦЫІ Расійскай акадэміі медыцынскіх навук эндакрыналагічнага НАВУКОВЫ ЦЭНТР «Сцвярджаю» Кіраўнік секцыі Вучонага савета МЗ РФ па эндакрыналогіі Акадэмік РАМН, в. М. Н., праф. І. І. Дзядоў Пратакол № 8 ад 01.10. 2002 СІНДРОМ Гиперандрогения ЖАНЧЫН. Патагенез, клінічных формаў, дыферэнцыяльная дыягностыка І ЛЯЧЭННЕ (метадычны дапаможнік для лекараў) Масква 2003 Сіндром гиперандрогении характарызуецца разнастайнасцю формаў, якія маюць розны патагенез і клінічную карціну. Пры найбольш часта сустракаемай форме гиперандрогении у жанчын - овариальной гиперандрогении - падвышаны рызыка метабалічных парушэнняў (гиперинсулинемия, инсулинорезистентность), а таксама парушэнне ліпіднага абмену, што праяўляецца дысліпідэміі, што можа прыводзіць да развіцця і прагрэсаванню атэрасклерозу і артэрыяльнай гіпертэнзіі. Своечасова праведзеная дыягностыка і дыферэнцыяльная дыягностыка розных формаў гиперандрогенных станаў дазволіць на ранніх этапах захворвання выставіць правільны дыягназ і вызначыць тактыку лячэння і наступны маніторынг такіх хворых. У метадычным дапаможніку прыведзены алгарытмы дыягностыкі і дыферэнцыяльнай дыягностыкі розных формаў гиперандрогении, прадстаўленыя схемы лячэння з выкарыстаннем сучасных сродкаў кансерватыўнай тэрапіі і хірургічнай карэкцыі. Дапаможнік прызначана для лекараў эндакрынолагаў, гінеколагаў і лекараў іншых спецыяльнасцяў. Установа-распрацоўшчык: Эндакрыналагічны Навуковы Цэнтр РАМН. Складальнікі: Акадэмік РАМН, праф. І. І. Дзядоў, доктар мёд. навук Я. М. Андрэева, канд. мёд. навук А. А. Пищулин, канд. мёд. навук Е. А. Карпава. Гиперандрогения, або гиперандрогенемией - гэтым тэрмінам пазначаюць павышаны ўзровень мужчынскіх палавых гармонаў (андрогенов) у крыві жанчын. Андрогены - гэта стэроідныя злучэння з андрагеннай і анабалічных актыўнасцю, ўтрымліваюць 19 атамаў вугляроду (С-19 пазіцыі, метадалагічнай). Да іх ставяцца дегидроэпиандростерон і яго сульфат, андростендион, д4-андростендион, Д5-андростендиол, тэстастэрон і 5а-дигидротестостерон. Зыходным злучэннем для біясінтэзу андрогенов, як і ўсіх стэроідных гармонаў, служыць стэроідны спірт халестэрын (халестэроль), які паступае ў арганізм чалавека з прадуктамі жывёльнага паходжання або сінтэзуецца ў печані. Крыніцы біясінтэзу халестэрыну разнастайныя. Імі з'яўляюцца глюкоза, пировиноградная кіслата, тоўстыя кіслоты, амінакіслоты. Усе гэтыя злучэнні катаболизируются і ператвараюцца ў малекулы актыўнага ацэтату, з якога паслядоўна будуецца ацэтыл-Ко А, мевалоновой кіслата, сквален, прамежкавыя стерины і, нарэшце, халестэрын. Існуюць два шляхі сінтэзу палавых гармонаў - Д5 (адбываецца пераважна ў наднырачніках) і д4 (адбываецца ў 1 десмолазы 2. 17а - гидроксилаза 3. С17-20-ЛіАЗ 4. 17-дэгідрагеназ 5. ЗР-ол-дэгідрагеназ з д4 і Д5 - ізамер 6. 17р-гидроксистероиддегидрогеназы 7. 5а - редуктазы 8. 17р-редуктазы Схема 1. біясінтэзу стэроідных гармонаў Крыніца андрогенов ў арганізме жанчын - яечнікі (клеткі ўнутранай тэчкі і стромой), сеткаватая зона кары наднырачнікаў. Іх сінтэз адбываецца пад стымулюючым дзеяннем ЛГ і АКТГ. Асноўны андроген наднырачнікаў - дегидроэпиандростерон (ДГЭА) і яго сульфат (ДГЭА-З) яечнікаў - тэстастэрон (Т) і андростендион (А). Акрамя таго, андрогены ўтвараюцца ў выніку перыферычнага метабалізму стэроідаў ў скуры, печані, м цягліцах, адыпацытах. перыферычнай взаимопревращение яечнікавая і надпочечниковых гармонаў вядзе да трансфармацыі низкоактивных андрогенов ў больш актыўныя: з ДГЭА і ДГЭА-с у андростендион і ў канчатковым выніку ў тэстастэрон (Т) і дигидротестостерон (ДГТ). Схема 2. Паходжанне тэстастэрону ў жанчын як відаць на схеме 2, палову сутачнай прадукцыі тэстастэрону складае яечнікавая і наднырачнікі сінтэз, а другая палова утвараецца ў выніку перыферычнага ператварэння яго папярэднікаў ў печані, мышачнай і тлушчавы тканіны, а таксама ў скуры. Сіндром гиперандрогении ўвазе з'яўленне ў жанчын пад дзеяннем андрогенов прыкмет, характэрных для мужчын.