Шызафрэнія: сімптомы, прыкметы і лячэнне ў дзяцей і падлеткаў, дарослых мужчын

Шызафрэнія гэта сур'ёзнае псіхічнае засмучэнне, якое мае ўстойлівую тэндэнцыю да паглыблення праяўляюцца сімптомаў на працягу ўсяго жыцця чалавека. Часцей за ўсё сустракаецца шызафрэнія ў мужчын. Жаночая псіхіка больш устойлівая да розных формаў раздваенне асобы. Найбольш тяжевие формы захворвання рэгіструюцца пры шызафрэніі ў дзяцей у раннім узросце. Накладваецца той фактар, што малы не паспявае развіць разумовыя, камунікатыўныя і псіхалагічныя навыкі, якія могуць спатрэбіцца для сацыялізацыі ў сучасным грамадстве. На фоне дзіцячай шызафрэніі часта развіваюцца разумовая непаўнавартаснасць, алігафрэнія, дэфекты прамовы і ўспрымання навакольнай рэчаіснасці. Папярэдзіць развіццё псіхічных парушэнняў практычна немагчыма, паколькі навука да гэтага часу не валодае звесткамі аб сапраўдных ці хаця б патэнцыйных прычыны дадзенай паталогіі мыслення. Некалькі дзесяцігоддзяў таму псіхіятры па ўсім свеце сыходзіліся на думцы, што шызафрэнія гэта выключна спадчыннае захворванне, якое можа перадавацца па прамой лініі кожнае пакаленне. Таму праводзілася работа па назіранні за сем'ямі, у якіх у аднаго з членаў быў усталяваны такі дыягназ. Шматгадовыя даследаванні паказалі, што ўзаемасувязі паміж генетычным ўспадкоўванне і выпадкамі ўзнікнення псіхічных расстройстваў практычна не існуе. Што выклікае шызафрэніі ў дзяцей? Як паказвае практыка назірання і вывучэння анамнезу, шызафрэнія ў дзяцей мае цалкам адчувальныя прычыны, якія могуць закладвацца ў перыяд унутрычэраўнага развіцця плёну. У асноўным гэта тычыцца аспектаў, якія закранаюць працэс фарміравання і развіцця тканін шэрага рэчыва галаўнога мозгу. Шызафрэнія ў дзяцей можа развівацца ў такіх выпадках: цяжарная жанчына адносіцца да сацыяльнага пласту з нізкім узроўнем якасці жыцця (дэфіцыт харчавання, дрэнныя санітарныя ўмовы, цяжкая праца) вірусныя і бактэрыяльныя інфекцыі ў перыяд выношвання плёну; негатыўная псіхалагічная абстаноўка ў сям'і (як правіла, засмучэнні псіхікі фармуюцца ў "непажаданых" дзяцей); нізкі ўзровень інтэлекту ў бацькоў, зніжэнне мазгавой актыўнасці прычыны парушэння сінтэзу пэўных амінакіслот, прыводзіць да дэградацыі асобасных характарыстык, часцей сустракаецца ў асоб, якія пакутуюць залежнасцю ад наркотыкаў, алкаголю, нікаціну. У апошні час дзіцячая шызафрэнія цесным чынам звязваюць з тэорыяй аутоинтоксикации, якая з'яўляецца следствам запаволеных працяглых запаленчых працэсаў. Біёлагамі ў ходзе практычных эксперыментаў было даказана ўплыў З-рэактыўнага бялку на тканіны галаўнога мозгу. Такім чынам, розныя формы аутоіммунных паталогій, у тым ліку і алергічная напружанасць, могуць справакаваць першасны комплекс прыкмет шызафрэніі ў дзяцей ранняга ўзросту. Чаму ўзнікае шызафрэнія у мужчын? Як ужо гаварылася вышэй, шызафрэнія ў мужчын дыягнастуецца ў 2 разы часцей, чым у прадстаўніц прыгожага полу. Гэта звязана з шэрагам паталагаанатамічных прычын. Справа ў тым, што структурныя клеткі галаўнога мозгу мужчын больш успрымальныя да розных мутацыям і генетычных змяненняў. Калі ў адносінах да жанчын генетычная тэорыя пацвярджаецца толькі ў 1 з 100 выпадкаў, то у мужчынскага полу ўсё з дакладнасцю да наадварот. Хлопчык, народжанага жанчынай з устаноўленым дыягназам шызафрэніі, на момант нараджэння ўжо нясе ў сваім шэрым рэчыве мозгу своеасаблівы генетычны адбітак. Гэта структурныя змены, якія адбіваюцца на сувязях паміж рознымі аддзеламі галаўнога мозгу. Прыкладна ў 85% такіх дзяцей ва ўзросце пасля 14 гадоў развіваюцца першасныя прыкметы шызафрэніі. У далейшым развіцці клінічных комплексаў захворвання спрыяе асобасная распушчанасць, якая можа выяўляцца ў алкагалізме, ужыванне наркатычных рэчываў, бескантрольнай палавога жыцця, схільнасці да распусьце, хуліганства і асацыяльных тыпу паводзін. Здольнасць да навучання рэзка зніжэнне. Самакрытыка часта адсутнічае. Няма выразных жыццёвых арыенціраў і пазіцый, якія дазволілі б стварыць платформу для асобаснага росту і развіцця. На пачатковых стадыях шызафрэнія ў мужчын выяўляецца ў выглядзе негатывізм і жаданне супрацьстаяць агульнапрынятым грамадскім асновам і нормам паводзін. У далейшым, па меры прагрэсавання засмучэнні могуць далучацца мутизм, галюцынацыі, трызненне. Сьвядомасьць сустракаецца адносна рэдка і адрозніваецца невысокай ступень рыгіднасці цягліцавага каркаса. Мужчыны ў гэтым стане губляюць цікавасць да таго, што адбываецца вакол іх, але не пакутуюць аб засмучэнні, робіць немагчымым самастойны прыём ежы. Выхад з пазбаўленую сьвядо- масьці фазы звычайна звязаны з запоем, які можа доўжыцца некалькі тыдняў. Сімптомы шызафрэніі Клінічныя сімптомы шызафрэніі адрозніваюцца вялікай разнастайнасцю і могуць адрознівацца ў залежнасці ад стадыі, формы і перыяду захворвання. Першасны сімптаматычнай комплекс можа выяўляцца ў выглядзе вострага псіхозу з паступовым пераходам у маніякальна або дэпрэсіўную форму змены псіхічнага стану пацыента. У дзяцей гэта можа быць звязана з прыгнечанасць настрою і зніжэннем ўзроўню эмацыйнай лабільнасці з прыгнётам цікавасці да навакольнага свету. Прыкметы шызафрэніі ў дарослых найбольш ярка праяўляюцца ў фазе абвастрэння. У стадыі рэмісіі пацыент можа выглядаць і разважаць амаль як псіхічна нармальны чалавек. Аднак для дасведчанага лекара псіхіятра не складзе працы выявіць засмучэнне мыслення, адсутнасць логікі, наяўнасць прадуктыўных і негатыўных схаваных сімптомаў. Першыя прыкметы шызафрэніі ў мужчын першыя прыкметы шызафрэніі ў мужчын могуць выяўляцца на розных этапах жыццёвага шляху. Найбольш часта першасны комплекс сімптомаў фармуецца ва ўзросце выхаду з перыяду палавога паспявання. Правакацыйным фактарам з'яўляецца змяненне гарманальнага фону з залішняй колькасцю тэстастэрону. Гэта правакуе ўзмацненне працы і актыўнасці цэнтраў псіхічнага ўзбуджэння ў галаўным мозгу. Калі ёсць паталагічныя змены ў структурах клетак, то развіваецца першасны псіхоз, які можа характарызавацца устойлівым парушэннем ўспрымання навакольнай рэчаіснасці. Прыкметы шызафрэніі на пачатковай стадыі ўключаюць у сябе: дэпрэсіўны падушаны настрой без наяўнасці стымулаў для выхаду з гэтага стану: пацыента не можа нішто парадаваць або засмуціць; працэс мыслення затарможаны і скажоны, адсутнічае тыповая для чалавечага розуму логіка, няма магчымасці асацыятыўнага стылю распазнання прадметаў, аб'ектаў і з'яў; прысутнічае агульная рухальная заторможенность: міміка асобы слаба выяўленая, гаворка запаволеная, усе рухі даюцца з вялікай працай; паступова з'яўляюцца прадуктыўныя сімптомы шызафрэніі: развіваюцца вар'яцкія ідэі, узнікаюць слыхавыя, глядзельныя і тактыльныя галюцынацыі. Пры адсутнасці экстраннай псіхіятрычнай дапамогі можа развіцца маніякальная фаза, у якой пацыент можа знаходзіцца ў агрэсіўным стане, прымаць навакольных людзей за галюцынацыі. Гэты стан небяспечна як для жыцця самога шызафрэніка, так і для навакольных яго людзей. Неабходная экстраная шпіталізацыя з ізаляцыяй ад грамадства. Прыкметы млявапраяўнай шызафрэніі ў мужчын выяўляюцца ў выглядзе схільнасці да неапраўданай жорсткасці (звычайна гэта тыраны ў сваёй сям'і), замкнёнасці і адсутнасці жадання да шматлікіх сацыяльных кантактаў, перыядычная ўстойлівая дэпрэсія, якая можа пераходзіць у доўгі ўжыванне алкагольных напояў. У стадыі маніякальнага ўзбуджэння прыкметы млявапраяўнай шызафрэніі ў мужчын маскіруюцца пад мэтанакіраванасць актыўнасць у дасягненні пастаўленай мэты. Адметны прыкмета захворвання ў гэтым выпадку ці Няздзейсная задуманага, ці поўная адсутнасць логікі ў планах. Прадуктыўныя сімптомы шызафрэніі прадуктыўныя прыкметы шызафрэніі ў мужчын і падлеткаў шмат у чым падобныя. У гэтую групу сімптомаў ўключаюцца тыя якасці, якія з'яўляюцца набытымі, неўласцівымі для чалавека ў нармальным псіхічным стане. Найбольш характэрныя для шызафрэніі прадуктыўныя сімптомы гэта вар'яцкія дакучлівыя ідэі, галюцынацыі, хранічная дэпрэсія з апатыяй і рухальная расторможенность, якая змяняецца перыядычна катотоническим ступарам. Дэпрэсія можа доўжыцца ад некалькіх дзён да некалькіх месяцаў. Затым адбываецца рэзкае міна настрою. З'яўляецца маніякальная апантанасць якой-небудзь вар'яцкай ідэяй. У гэты час хворыя становяцца актыўнымі, энергічнымі, часам агрэсіўнымі. Прыступы лютасці і злосці могуць узнікаць у тым выпадку, калі не атрымоўваецца дасягнуць намечаных вынікаў. Пры гэтым віна падае на ўсіх навакольных людзей. Характэрны знешні выгляд пацыента ў маніякальнай стадыі ўзбуджэння: брудныя, ўскудлачаныя валасы, якія могуць быць моцна растрапанымі з заблытанымі ў іх кавалачкамі ежы; хутка мяняюцца міміка асобы; устрывожаны погляд, які можа быць засяроджаным з хутка бегаючымі пашыранымі зрэнкамі; гаворка невыразная, спутанность, суправаджаецца актыўнай жэстыкуляцыяй рукамі; руху рэзкія, хворы не можа спакойна сядзець ці стаяць на адным месцы. Пры пазбаўленую сьвядо- масьці ступары ўсе рухі запавольваюцца, пацыент можа не рэагаваць на наўпроставы зварот, дотыку і нават болевыя раздражняльнікі. Мачавыпусканне і апаражненне кішачніка адбываецца самаадвольна. Самастойны прыём ежы і вадкасці становіцца немагчымым. Дэпрэсіўны стан характарызуецца адсутнасць увагі да таго, што адбываецца вакол, расфокусированным поглядам, слабой асабовым мімікай, беднай эмацыянальнасцю. Галюцынатэрнага кампанента шызафрэніі ў дзяцей і дарослых можа адрознівацца па ўзроўні ўспрымання на слых і візуальна. У дарослых пацыентаў пераважаюць слыхавыя галюцынацыі, падчас якіх могуць чуцца званкі ў дзверы, гукі тэлефона, што капае вады, крыкі, галасы, якія распавядаюць ці пра тое, што адбываецца вакол (натуральна ў скажоным варыянце рэчаіснасці), альбо падахвочваюць пацыента зрабіць якія-небудзь дзеянне. У працягла бягучых галлюцінаторно сітуацыях адбываецца развіццё сюжэту: чалавек можа бачыць і чуць цэлыя сцэнкі, падчас якіх неіснуючыя аб'екты лаюцца паміж сабой, размаўляюць або ажыццяўляюць розныя дзеянні. Найбольшую небяспеку ўяўляюць так званыя імператыўныя галюцынацыі, якія могуць быць дакучлівымі і падпарадкоўваць цалкам ўсе дзеянні чалавека. Гэта могуць быць галасы, настойліва прымушаюць здзейсніць вызначанае дзеянне. Яны могуць выклікаць думкі пра тое, што вакол сабраліся ворагі, якія намышляюць прычынення болю і пакут чалавеку, які ўсё гэта чуе. На фоне эмацыйнай нестабільнасьці могуць узнікаць спантаныя ўсплёскі агрэсіі, якія не нясуць пад сабой ніякай падаплёкі. Навакольным здаецца, што пацыент без усялякай прычыны ўскоквае і пачынае адчайна бегаць, крычаць, махаць рукамі і нагамі, малюючы актыўную барацьбу. На самай справе гэта праявы галюцынацый з моцнай імператыўны кампанентай. Брэд таксама з'яўляецца прадуктыўным сімптомам шызафрэніі ў мужчын і дзяцей. Асабліва яскрава гэта выяўляецца ў падлеткавым узросце, калі дзіця можа лічыць сябе героем ці, наадварот, займацца самазнішчэннем пад уплывам дакучлівых ідэі, пераадолець якія не ўяўляецца магчымым. Гэтыя прыкметы шызафрэніі ў мужчын часта суправаджаюцца рознымі дакучлівымі станамі, пры якіх яны лічаць сябе вынаходнікамі, выведнікамі. Яшчэ часцей дакучлівы трызненне выяўляецца ў выглядзе неабгрунтаванай рэўнасці, падазронасці. Можа фармавацца манія пераследу: ледзь пазнаёміўшыся з жанчынай, такі пацыент пачынае літаральна пераследваць сваю ахвяру, нават знаходзячыся ў стадыі рэмісіі. Як правіла, гэта сканчаецца змяненнем фазы тармажэння актыўным шызафрэнічны прыступ, падчас якога можа быць здзейснены напад на прадмет маніякальнай залежнасці. Навакольным варта звярнуцца за псіхіятрычнай дапамогай, калі сярод блізкіх людзей у ?? аднаго з іх у апошні час пачалі з'яўляцца такія прыкметы шызафрэніі з вар'яцкай кампанентай: прыхаваная і адкрытая агрэсіўнасць па адносінах да прадметаў, людзей і з'яў; сістэматычна гучаць словы абвінаваўчага або выкрывальныя характару; выказванні здагадак аб тым, што чалавека хтосьці перасьледуе; праява маніякальнага страху за жыццё, здароўе, захаванасць рэчаў; імкненне схавацца, сысці ад неабходнасці выходзіць на вуліцу (нярэдка першыя сімптомы выяўляюцца ў пастаянным імкненні ў любы час сутак шчыльна зачыніць вокны шторамі, ўсталяваць дадатковыя замкі і засаўкі на дзвярах) адмова ад ужывання ў ежу некаторых прадуктаў і напояў; праява схільнасці да сварак, пошукі падстаў для прыцягнення ўвагі праваахоўных органаў, медыцынскіх работнікаў. Усе гэтыя прыкметы могуць спалучацца з гаротным або прыпаднятым настроем, галюцынацыямі, перыядычна якая змяняецца сьвядомасьць і рухальнай расторможенным. Прыкметы і сімптомы шызафрэніі ў дзяцей і падлеткаў прыкметы шызафрэніі ў дзяцей могуць выяўляцца першасна ў выглядзе кагнітыўных расстройстваў, якія прыводзяць да затрымкі разумовага і фізічнага развіцця. Дзіця адрозніваецца ад сваіх аднагодкаў вонкава і па ўзроўні набыцця карысных навыкаў. Многія з іх не спраўляюцца з элементарнымі прыёмамі самаабслугоўвання. Па меры развіцця сімптомы шызафрэніі ў дзяцей дапаўняюцца скажэннем функцыі мыслення. Практычна цалкам губляецца паслядоўнасць любых разважанняў. Канцэнтрацыя на адным прадмеце не дасягаецца. Лагічнае супастаўленне і фарміравання асацыятыўнага шэрагу моцна абцяжарана. Пры раннім развіцці дзіцячай шызафрэніі ў дзіцяці можа праявіцца схільнасць да выказвання сваіх меркаванняў жэстамі і рознымі знакамі. Такія дзеці любяць маляваць. Адметная асаблівасць шызафрэнічных малюнкаў заключаецца ў дбайнай прапрацоўкі ўсіх, нават самых дробных дэталяў. Пры спробах навучання мове адбываецца запамінанне асобных слоў, якія практычна немагчыма скласці ў звязаныя паміж сабой словазлучэнні, прапановы. Як аказваецца шызафрэнія ў дзяцей школьнага ўзросту? Нягледзячы на ??тое, што дастаткова часта прыроджаныя парушэнні развіцця мазгавога рэчыва могуць даваць клінічную карціну псіхічнага засмучэнні ў раннім ясельного ўзросту, некаторыя выпадкі дыягнастуюцца толькі на этапе пераходу ў пачатковую школу. У гэтым выпадку скрытыя прыкметы шызафрэніі ў дзяцей, памылкова прымаюцца за сарамлівыя і творчыя асобы, пачынаюць выяўляцца ў выглядзе абсалютнай няздольнасці да працэсу навучання. Дзіця не можа засяродзіцца на запамінанні інфармацыі, у яго адсутнічае цікавасць да таго, што адбываецца навокал. Некаторыя ўпадаюць у пазбаўленую сьвядо- масьці ступар пры першых жа спробах настаўніка пагаварыць з імі і высветліць прычыну такога адцягненага стану. Пры з'яўленні гэтых прыкмет варта звярнуцца да дзіцячага псіхіятра, які пасля абследавання зможа парэкамендаваць перавесці дзіця ў карэкцыйна школу. Падлеткавая шызафрэнія Шызафрэнія ў дзяцей і падлеткаў мае тэндэнцыю да ператварэння ў ўстойлівыя неврозоподобные стану, пры якіх прысутнічае ўстойлівая псіхалагічная кампанента, на якой як на стрыжні грунтуюцца ўсе асноўныя навыкі і тыповыя стандарты паводніцкіх рэакцый. Падлеткавая шызафрэнія ўзнікае на фоне гарманальнай перабудовы, якая можа справакаваць дысананс мазгавой актыўнасці ў розных зонах галаўнога мозгу і яго кары. Гэта можа выяўляцца ў апатычным і затарможаным стане. Раптам пачынаюцца праблемы з вучобай. У дзіцяці можа памяняцца цікавасць. З'яўляюцца незвычайныя хобі і захапленні, якія становяцца дакучлівымі станамі. Ім надаецца маса часу, адрываецца ад вучобы, хатніх абавязкаў, сну, адпачынку. Характэрная асаблівасць заключаецца ў тым, што звычайна такія захапленні ні да чаго не прыводзяць. Канчатковага выніку не дасягаецца. Больш за тое, не купляюцца карысныя навыкі і веды. Любы хобі становіцца малапрадуктыўнымі і хутка забываецца. На змену прыходзіць іншыя, гэтак жа бессэнсоўнае захапленне. У дзяўчынак падлеткавая шызафрэнія можа выяўляцца ў выглядзе засмучэнні харчовай паводзінаў. На фоне маніякальнай вар'яцкай ідэі аб імкненні да ідэальнай знешнасці паступова нарастаюць сімптомы анарэксіі, пры якой адбываецца поўная адмова ад ежы. Можа з'явіцца ўтоенасць, жаданне аддаліцца ад сваіх бацькоў і аднагодкаў. Падлеткавая шызафрэнія можа насіць аднаразовы характар. У пэўны момант усе сімптомы могуць адысці на другі план, адбываецца выраўноўванне эмацыйнага плана. Захворванне пераходзіць у млявапраяўную форму з доўгім перыядам рэмісіі. Паўтарэнне эксцэсаў магчыма ў больш сталым узросце.