Цягліцавыя курчы | Цэнтр Дикуля

Цягліцавыя курчы ўяўляюць сабой міжвольныя і інтэнсіўныя скарачэння цягліц без перыяду рэлаксацыі. Амаль кожны чалавек адчуваў хоць бы раз у жыцці эпізод судом. Існуюць розныя тыпы судом і розныя прычыны іх узнікнення. Мноства розных медыкаментаў могуць выклікаць цягліцавыя курчы. У большасці выпадкаў мышачную курчы можна спыніць, калі паслабіць (расцягнуць) цягліцу. Цягліцавыя курчы часта можна прадухіліць з дапамогай такіх мер, як паўнавартаснае харчаванне з дастатковай колькасцю мікраэлементаў і адэкватнае атрыманне арганізмам вадкасці. Цягліцавыя курчы гэта міжвольнае і гвалтоўнае скарачэнне мышцы, без перыяду паслаблення мышцы. Пры выкарыстанні мышцы, якімі можна кіраваць адвольна, напрыклад, мышцы рук або ног, яны па чарзе скарачаюцца і расслабляюцца, па меры выканання пэўных рухаў у канечнасцях. Мышцы, якія падтрымліваюць галаву, шыю і тулава працуюць сінхронна і падтрымліваюць становішча цела. Цягліцу (ці нават некалькі валокнаў мышцы) можа знаходзіцца мімаволі ў стане спазму. Калі спазм моцны і ўстойлівы, то гэта прыводзіць да з'яўлення судом. Цягліцавыя курчы часта візуалізуецца або пальпуюцца ў галіне зацікаўленай мышцы. Цягліцавыя курчы могуць доўжыцца ад некалькіх секунд да чвэрці гадзіны, а часам і даўжэй. Не рэдкасць таксама паўтор судом да таго перыяду, пакуль не адбудзецца расслабленне мышцы. Сутаргавыя скарачэнні могуць ахопліваць частка мышцы, усю цягліцу, або некалькі цягліц, якія звычайна скарачаюцца адначасова пры выкананні рухаў, напрыклад, пры згінанні некалькіх пальцаў. У некаторых выпадках, курчы могуць быць адначасова ў цягліцах-антаганістаў, адказных за руху ў процілеглых кірунках. Цягліцавыя курчы шырока распаўсюджаныя. Амаль усе людзі (па некаторых даследаванняў каля 95% людзей) адчувалі сутаргі ў нейкі момант жыцця. Цягліцавыя курчы характэрныя для дарослых і, па меры старэння, выяўляюцца часцей, але, тым не менш, курчы могуць сустракацца і ў дзяцей. Ць цягліцы (шкілетнай), у якой выконваюцца адвольныя руху могуць быць курчы. Курчы канечнасцяў, ног і стоп, і асабліва ікраножнай мышцы, сустракаюцца вельмі часта. Тыпы і прычыны цягліцавых курчаў Курчы шкілетных цягліц можна падзяліць на чатыры асноўных тыпу. Да іх ставяцца «сапраўдныя» курчы, тетанические курчы, контрактуры і дистонические курчы. Курчы класіфікуюцца ў адпаведнасці з прычынамі судом і цягліцавых груп, якія яны закранаюць. Тыпы цягліцавых курчаў Сапраўдныя курчы. Сапраўдныя курчы ахопліваюць частку або ўсю мышцу або групу цягліц, якія звычайна функцыянуюць разам, напрыклад, мышцы ўдзельнічаюць у згінанні некалькіх сумежных пальцаў. Большасць даследчыкаў сыходзяцца ў меркаванні, што сапраўдныя курчы выкліканыя падвышанай узбудлівасцю нерваў, якія стымулююць скарачэнне мышцы. Яны ў пераважнай большасці з'яўляюцца самым распаўсюджаным тыпам судом шкілетных цягліц. Сапраўдныя курчы могуць узнікаць у розных абставінах. Траўмы: Устойлівыя цягліцавыя спазмы могуць паўстаць у якасці ахоўнага механізму пасля траўмы, напрыклад, пры пераломе косткі. У гэтым выпадку, як правіла, спазм дазваляе мінімізаваць рух і стабілізаваць зону траўмы. Траўма толькі мышцы можа прывесці да спазму мышцы. Актыўная дзейнасць: сапраўдныя курчы, як правіла, звязаныя з актыўнай нагрузкай цягліц і мышачнай стомленасцю (пры занятках спортам або пры незвычайнай дзейнасці). Такія курчы могуць паўстаць як у працэсе дзейнасці, так і пасля, часам шмат гадзін праз. Акрамя таго, цягліцавая стомленасць ад сядзення або ляжання на працягу доўгага перыяду часу ў нязручным становішча або пры любых паўтаральных рухах таксама можа выклікаць сутаргі. Пажылыя людзі больш схільныя рызыцы з'яўлення курчаў пры выкананні энергічнай або напружанай фізічнай дзейнасці. Курчы спакою: курчы ў спакоі вельмі распаўсюджаны, асабліва ў пажылых людзей, але могуць паўстаць у любым узросце, у тым ліку ў дзіцячым узросце. Курчы спакою часта адбываюцца ў начны час. Начныя сутаргі хоць і не пагражаюць жыцця, але могуць быць балючымі, парушаць сон, яны могуць часта паўтараюцца (гэта значыць, шмат разоў за ноч, і / або шмат начэй у тыдзень). Фактычная прычына начных курчаў невядомая. Часам такія сутаргі ініцыююцца рухам, скарачае цягліцы. Прыкладам можа быць выцягвання ступні ў ложку, што прыводзіць да скарочанага ікраножнай мышцы, дзе часцей за ўсё бываюць курчы. Абязводжвання Спорт і іншыя энергічныя фізічныя нагрузкі могуць прывесці да празмернай страты вадкасці з потам. Пры такім выглядзе дэгідратаціі павялічваецца верагоднасць праўдзівых судом. Такія сутаргі, часцей за ўсё, узнікаюць ў цёплае надвор'е і могуць быць раннім прыкметай цеплавога ўдару. Хранічная дэгідратацыя прычыны прыёму діуретікі і слабое спажыванне вадкасці можа аналагічна прыводзіць да курчаў, асабліва ў пажылых людзей. Недахоп натрыю таксама было звязана з курчамі .. Пераразмеркаванне вадкасцяў у арганізме: ?? праўдзівыя курчы могуць таксама адзначацца пры станах, калі ўзнікае незвычайнае размеркаванне вадкасці ў арганізме. У якасці прыкладу можна прывесці цыроз печані, пры якім адбываецца назапашванне вадкасці ў брушнай паражніны (асцыт). Сапраўды гэтак жа, курчы з'яўляецца адносна частым ускладненнем хуткіх зменаў біялагічных вадкасцяў, якія адбываюцца падчас дыялізу пры нырачнай недастатковасці. Нізкі ўзровень электралітаў ў крыві (кальцыя, магній): нізкія ўзроўні ў крыві кальцыя або магнію непасрэдна павялічваюць ўзбудлівасць нервовых канчаткаў інервуецца мышцы. Гэта можа быць фактарам для спантанных праўдзівых судом, з якімі сутыкаюцца многія пажылыя людзі, а таксама такія сутаргі нярэдка адзначаюцца ў цяжарных жанчын. Нізкія ўзроўні кальцыя і магнію часта сустракаюцца ў цяжарных жанчын, асабліва калі гэтыя мінералы не паступаюць у дастатковай колькасці з ежай. Курчы назіраюцца ў любых абставінах, якія зніжаюць даступнасць кальцыя або магнію ў вадкасцях арганізма, напрыклад пасля прыёму діуретікі, гіпервентыляцыі, празмернай ванітах, недахопу кальцыя і / або магнію ў рацыёне, недастатковае засваенне кальцыя з-за дэфіцыту вітаміна D, зніжэнне функцыі парашчытападобных залоз. Нізкі ўзровень калію: нізкі ўзровень калію ў крыві часам выклікае цягліцавыя курчы, хоць для гипокалиемии больш характару цягліцавая слабасць. Тэтанія Пры тэтанія адбываецца актывізацыя ўсіх нервовых клетак у арганізме, якія затым стымулююць скарачэнне цягліц. Пры гэтым тыпе сутаргавыя скарачэнні ўзнікаюць па ўсім целе. Назва тэтанія паўстала ад курчаў, якія ўзнікаюць пры ўздзеянні столбнячного таксіну на нервы. Аднак гэта назва такога віду судом у цяперашні час шырока ўжываецца для абазначэння цягліцавыя судом пры іншых станах, такіх як нізкія ўзроўні ў крыві кальцыя і магнію. Нізкі ўзровень кальцыя і магнію павышаюць актыўнасць нервовай тканіны не спецыфічна, што можа прывесці да з'яўлення тетанических судом. Часта такія сутаргі суправаджаюцца прыкметамі гіперактыўнасці іншых нервовых функцый у дадатак да мышачнай гиперстимуляции. Напрыклад, нізкае ўтрыманне кальцыя ў крыві не толькі выклікае спазм цягліц рук і запясці, але ён таксама можа быць прычынай з'яўлення адчуванняў здранцвення і паколвання вакол рота і іншых галінах цела. Часам, тетанические курчы не адрозніваюцца ад сапраўдных судом. Дадатковыя змены адчувальнасці ці іншых нервовых функцый могуць быць незаўважныя, паколькі боль пры сударгай можа маскіраваць іншыя сімптомы кантрактурах кантрактурах ўзнікаюць, калі мышцы не могуць расслабіцца на яшчэ больш доўгі перыяд, чым пры асноўных відах цягліцавых курчаў. Пастаянныя спазмы абумоўлены высільваннем аденозинтрифосфата (АТФ), энергетычнага ўнутрыклеткавага субстрата клеткі. Гэта прадухіляе рэлаксацыю цягліцавых валокнаў. Нервы неактыўныя пры гэтым тыпе цягліцавых курчаў. Контрактура можа быць вынікам генетычнага спадчыну (напрыклад, хвароба Мак-Ардла, які ўяўляе сабой дэфект распаду глікагену ў цукар у цягліцавых клетках) або з прычыны набытых станаў (напрыклад, гипертиреоидных міяпатыямі, які ўяўляе сабой захворванне цягліц, звязанае з гіперактыўнасцю шчытападобнай залозы). Курчы па тыпу контрактур рэдкасць. Дистонические курчы Апошняй катэгорыяй судом з'яўляецца дистонические курчы, пры якіх закранаюцца мышцы, якія не ўдзельнічаюць у меркаваным руху, і адбываецца іх скарачэнне. Мышцы, якія задзейнічаны пры гэтым тыпе судом ўключаюць мышцы - антаганістамі, якія звычайна працуюць у процілеглым кірунку меркаванага руху, і / або іншыя, якія ўзмацняюць рух. Некаторыя дистонические курчы звычайна закранаюць невялікія групы цягліц (узрост, шчок, шыі, гартань і т. Д). Рукі і пэндзля могуць быць парушаны ў ходзе выканання паўтаральных рухаў, такіх пісанні (сутарга пісьменніка), гульня на музычным інструменце. Гэтыя віды дзейнасці таксама могуць прыводзіць да сапраўдным курчаў праз мышачнай стомленасці. Дистонические курчы сустракаюцца не так часта, як сапраўдныя курчы. Іншыя віды судом Некаторыя курчы абумоўлены побач нервовых і цягліцавых захворванняў. Напрыклад, гэта такія захворванні, як бакавой Аміятрафічны склероз (хвароба Лу Герыга), што суправаджаецца слабасцю і атрафіяй цягліц; радікулопатіей пры дэгенератыўных захворваннях хрыбетніка (кіла, пратрузія дыска, остеофиты), калі кампрэсія карэньчыка суправаджаецца болем, парушэннем адчувальнасці і часам курчамі. Таксама курчы могуць быць пры паразе перыферычных нерваў, напрыклад, дыябетычнай неўропатыі. Крамп. Гэты від судом, як правіла, апісвае сутаргі ў ікраножнай мышцы, і звязваюць іх з'яўленне з перанапружаннем мышцы і наяўнасцю дэгенератыўных змяненняў у пазваночніку (астэахандроз паяснічнага аддзела пазваночніка, люмбоишиалгия). Акрамя таго, Крамп магчымыя пры парушэннях судзінкавага кровазвароту ў ніжніх канечнасцях (пры аблітэрацыйны эндартэрыіт або посттромбофлебитическом сіндроме). Таксама прычынай Крамп могуць быць розныя біяхімічныя парушэнні ў трохгаловы цягліцы галёнкі. Многія лекі могуць выклікаць сутаргі. Моцнадзейныя мочегонные, такія як фурасемід або энергічнае выдалення вадкасці з арганізма, нават з дапамогай менш магутных діуретікі можа індукаваць курчы, так як адбываецца абязводжванне і страта натрыю. Адначасова діуретікі часта выклікаюць страту калія, кальцыя і магнію, якія таксама могуць выклікаць з'яўленне курчаў. Лекі, такія як донепезил (Aricept), якія выкарыстоўваюцца для лячэння хваробы Альцгеймера) і неостигмин (простигмина), якія выкарыстоўваюцца для міястэніі, асралоксифен (Эвиста) выкарыстоўваецца для прафілактыкі астэапарозу ў жанчын у постменопаузе могуць быць прычынай курчаў. Толкапон (Tasmar), які выкарыстоўваецца для лячэння хваробы Паркінсана, аказалася, выклікае цягліцавыя курчы, па меншай меры, у 10% хворых. Сапраўдныя курчы было зарэгістравана пры прыёме з нифедипина і наркотыкаў тербуталин (Brethine) і альбутерол (Proventil, Ventolin). Некаторыя лекі, якія прымяняюцца для зніжэння ўзроўню халестэрыну, такія як ловастатин (Mevacor), таксама могуць прывесці да курчаў. Курчы часам адзначаюцца ў залежных асоб пры спыненні прыёму седатыўныя прэпараты. Недахоп некаторых вітамінаў таксама можа прама ці ўскосна прывесці да цягліцавых курчаў. Да іх ставяцца недахопы тыяміну (В1), пантатэнавай кіслаты (В5) і пірыдаксін (B6). Дакладная ролю дэфіцыту гэтых вітамінаў ва ўзнікненні курчаў, невядома. Дрэннае кровазварот у нагах прыводзіць да дэфіцыту кіслароду ў мышачнай тканіны і можа выклікаць моцную боль у цягліцах (кульгавасць), якая ўзнікае пры хадзе. Гэта звычайна адбываецца ў ікроножных цягліцах. Але боль пры сасудзістых парушэннях у такіх выпадках абумоўлена ?? не ўласна мышачнай сутарга. Гэты боль у большай ступені можа быць звязаная з назапашваннем малочнай кіслаты і іншых хімічных рэчываў у мышачнай тканіны. Сутаргі ў ікроножных цягліцах таксама могуць быць звязаныя з парушэннем адтоку крыві пры варыкознай хваробы і, як правіла, сутаргі ў ікроножных цягліцах узнікаюць ў начны час. Сімптомы і дыягностыка цягліцавых курчаў Характэрна, што сутарга часта досыць балючая. Як правіла, пацыенту даводзіцца спыняць дзейнасць і тэрмінова прымаць меры для палягчэння судом; чалавек не ў стане выкарыстаць уражаны курчай мышцу падчас сутаргавага эпізоду. Цяжкія курчы могуць быць суправаджацца хваравітасцю і ацёкам, якія могуць часам захоўвацца да некалькіх дзён пасля таго, як сутарга знікла. У момант курчы парушаныя мышцы будуць вытыркаюць, навобмацак будуць цвёрдымі і балючымі пры пальпацыі. Дыягностыка судом звычайна не ўяўляе цяжкасцяў, але высвятленне прычын можа запатрабаваць як стараннага збору гісторыі хваробы, так інструментальных і лабараторных метадаў абследавання. Лячэнне Большасць судом могуць быць перапыненыя з дапамогай расцяжэння мышцы. Для многіх курчаў ног і стоп, гэта расцяжэнне часта можа быць дасягнута шляхам ўставання і хады. Пры курчах ікроножных цягліц магчыма згінанне лодыжкі з дапамогай рукі, лежачы ў ложку з выцягнутай нагой. Пры пісьмовым спазме, націск рукой на сценку з пальцамі ўніз дазволіць расцягнуць згінальнікі пальцаў. Таксама можна правесці акуратны масаж мышцы, дазваляе паслабіць спазмированные мышцы. Калі сутарга звязана са стратай вадкасці, як гэта часта бывае пры актыўнай фізічнай нагрузцы неабходна регідратацыі і аднаўленне ўзроўню электралітаў. Міярэлаксанты могуць быць выкарыстаны ў кароткатэрміновай перспектыве ў пэўных сітуацыях, для таго каб дазволіць цягліцам расслабіцца пры траўмах ці іншых станах (напрыклад радікулопатіей). Да гэтых прэпаратаў ставяцца Циклобензаприн (Flexeril), орфенадрин (NORFLEX) і баклофен (Lioresal). У апошнія гады, сталі паспяхова выкарыстоўвацца ін'екцыі тэрапеўтычных доз таксіну батулізму (Ботокс) пры некаторых дистонических цягліцавых засмучэннях, якія лакалізаваны ў абмежаванай групе цягліц. Добры адказ можа доўжыцца некалькі месяцаў і больш і ін'екцыі могуць быць паўтораны. Лячэнне курчаў, звязаныя з канкрэтнымі захворваннямі, як правіла, факусуюць на лячэнні асноўнага захворвання. У тых выпадках, калі курчы сур'ёзныя, частыя, працяглыя дрэнна паддаюцца лячэнню або не звязаны з відавочнай прычынай, то ў такіх выпадках трэба як дадатковае абследаванне, так і больш інтэнсіўнае лячэнне. Прафілактыка судом Для таго, каб прадухіліць магчымае з'яўленне курчаў, трэба паўнавартаснае харчаванне з дастатковай колькасцю вадкасці і электралітаў, асабліва пры інтэнсіўнай фізічнай нагрузцы або падчас цяжарнасці. Начныя сутаргі і іншыя курчы спакою часта можна прадухіліць з дапамогай рэгулярных практыкаванняў на расцяжку, асабліва калі яны выконваюцца перад сном. Таксама добрым сродкам прафілактыкі курчаў з'яўляецца прыём прэпаратаў магнію і кальцыя, але патрэбна асцярожнасць іх прызначэння пры наяўнасці нырачнай недастатковасці. Пры наяўнасці гіпавітамінозу неабходны прыём вітамінаў групы В, вітаміна Д, Е. Калі пацыент прымае діуретікі, то неабходны абавязковы прыём прэпаратаў калію. У апошні час, адзіным сродкам, якое шырока выкарыстоўваецца для прафілактыкі, а часам і для лячэння курчаў з'яўляецца хінін. Хінін выкарыстоўваўся на працягу многіх гадоў пры лячэнні малярыі. Дзеянне хініну абумоўлена змяншэннем узбудлівасці цягліц. Аднак хінін мае шэраг сур'ёзных пабочных дзеянняў, якія абмяжоўваюць яго прызначэнне ўсіх групах пацыентаў (млоснасць, ваніты, галаўныя болі, парушэнні рытму сэрца парушэнні слыху і т. Д). Выкарыстанне матэрыялаў дапускаецца пры наяўнасці актыўнай гіперспасылкі на пастаянную старонку артыкула.