ратацыйны рухі ў тазасцегнавым суставе - Фізіялогія суставаў, Сцягно і тазасцегнавы сустаў - Хірургія і лячэнне

Гэтыя круцільныя руху адбываюцца па механічнай восі ніжняй канечнасці (вось OR, мал. 1). Пры «прамым» становішчы канечнасці гэтая вось супадае з вертыкальнай воссю тазасцегнавага сустава (вось OZ, мал. 1). У такіх умовах знешняя ратацыя азначае рух, у выніку якога кончыкі пальцаў ступні аказваюцца павярнуць вонкі, а пры ўнутранай ратацыі яны вяртаюцца ўнутр. Калі калена цалкам разагнуць, ратацыя адбываецца толькі за кошт тазасцегнавага сустава. Аднак гэта не тая пастава, пры якой ацэньваюць амплітуду кругавых рухаў тазасцегнавага сустава. Лепш гэта рабіць у становішчы лежачы на ??жываце або седзячы на ??краі кушэткі з сваёй адзінай нагамі і каленнымі суставамі, сагнутымі пад прамым вуглом. Калі пацыент ляжыць на жываце, зыходным становішчам (мал. 24) з'яўляецца такое, пры якім галёнка сагнутая пад прамым вуглом да сцягна і размяшчаецца вертыкальна да кушэтцы. Пры перамяшчэнні галёнкі вонкі з гэтага становішча адбываецца ўнутраная ратацыя сцягна на 30-40 ° (мал. 25), а пры перамяшчэнні ўнутр - знешняя ратацыя (мал. 26) да 60 °. У палажэнні пацыента седзячы на ??краі кушэткі з сваёй адзінай нагамі, сагнутымі ў каленных суставах на 90 °, дастасавальныя тыя ж крытэры: пры руху галёнкі ўнутр адбываецца вонкавая ратацыя сцягна (мал. 27), а пры руху вонкі - унутраная ратацыя (мал. 28) . Пры гэтым агульная амплітуда знешняй ратацыі можа быць больш, чым у становішчы на ??жываце, так як пры згінанні канечнасці ў тазасцегнавым суставе расслабляюцца падуздышна-сцегнавая і лабковай-сцегнавая сувязі, якія гуляюць важную ролю ў абмежаванні вонкавай ратацыі (гл. Стар. 50) . У становішчы седзячы са скрыжаванымі па-турэцку нагамі (мал. 29) вонкавая ратацыя спалучаецца з адводам сцягна і згінаннем, што перавышае 90 °. Людзі, якія займаюцца ёгай, могуць дасягнуць такой ступені вонкавай ратацыі, што сцягна і галёнкі ляжаць паралельна адзін аднаму ў гарызантальнай плоскасці ( «пастава лотаса»). Велічыня ратацыі залежыць ад кута нахілу наперад (антеверсии) шыйкі сцегнавой косткі, які ў маленькіх дзяцей звычайна досыць вялікі. Гэта прыводзіць да ўнутранай ратацыі сцёгнаў, і пры хадзе маляня касалапы і прыкметна плоскаступнёвасць. Па меры росту дзіцяці кут антеверсии шыйкі сцягна памяншаецца да паказчыкаў, звычайных для здаровага дарослага чалавека, і хада становіцца нармальнай. Аднак такі вялікі кут антеверсии можа захавацца ці нават павялічыцца, калі дзіця абвыкне сядзець на падлозе з сагнутымі нагамі, прыціснуўшы пяткі адзін да аднаго. Гэтая пастава патрабуе ўнутранай ратацыі сцёгнаў і вядзе да далейшага павелічэння кута антеверсии шыйкі сцягна дзякуючы высокай пластычнасці шкілета. Сітуацыю можна выправіць, прымушаючы дзіцяці прымаць адваротнае становішча, т. Е Сядзець па-турэцку са скрыжаванымі нагамі або, яшчэ лепш, у «позе лотаса». З часам гэта прыводзіць да перабудове шыйкі сцегнавой косткі ў бок некаторай ретроверсия. Кут антеверсии шыйкі сцягна досыць цяжка вымераць па стандартных рэнтгенаграмы, але з дапамогай кампутарнай тамаграфіі (КТ) гэта можна зрабіць лёгка і сапраўды. Такім чынам, для ацэнкі ратацыйны парушэнняў ніжняй канечнасці, якія звычайна «пачынаюцца» з тазасцегнавага сустава, варта выкарыстоўваць КТ. "Ніжняя канечнасць. Функцыянальная анатомія" А. І. Капанджи