Сардэчны ацёк | Дзіцячыя аналізы

 Сардэчны ацёк сардэчны ацёк распазнаецца перш за ўсё па месцы яго адукацыі, якое адпавядае месцы ўздзеяння гідрастатычнага ціску: у большасці выпадкаў ён пачынаецца ў галіне лодыжак, затым развіваецца анасарка і толькі значна пазней з'яўляецца генералізованный ацёк. Можна выявіць змены сардэчнай дзейнасці, прыкметы павышэння вянознага ціску, дыхавіцу, павелічэнне печані, застой у лёгкіх. Лячэнне захворванняў сардэчна-сасудзістай сістэмы прыводзіць да ліквідацыі сардэчнага ацёку. Цяжкасці ў вызначэнні прычыны невялікага ацёку лодыжак можа быць адносна таго, ці лічыць яго ацёкам сардэчнага паходжання. Па сутнасці, гэта пытанне пастаноўкі дыягназу пачатковай стадыі сардэчнай дэкампенсацыі. Сардэчны ацёк звычайна сіметрычны; калі яго з'яўленне абумоўлена ?? аднабаковымі фактарамі (напрыклад, варыкознае пашырэнне вен, параліч адной канечнасці), ён можа назірацца толькі на адным баку. У ляжачым становішчы хворага ацёк знікае, але зноў з'яўляецца, калі хворы ўстае ці пачынае хадзіць. У ляжачага хворага ацёк больш выяўлены на крыжы, а ў хворага, пастаянна ляжыць на адным баку - на гэтым баку. Паступовае павелічэнне вагі цела (пры дбайным яго вымярэнні) паказвае на развіццё ацёкаў. Сардэчны ацёк значна памяншаецца пры ўжыванні мочегонных сродкаў, прэпаратаў наперстаўкі або строфантина. У развіцці сардэчнага ацёку гуляюць ролю павышэнне вянознага ціску, гиперальдостеронизм і затрымка соляў у арганізме. Пры вызначэнні латэнтнага сардэчнага ацёку можна ўжыць стары эксперымент Кауфманн: хвораму кожныя 02:00 даюць выпіць 200 мл вады, а затым праводзяць тры двухгадзінных эксперыменту: падчас першага этапу хворы ляжыць, падчас другога - таксама ляжыць, але з паднятымі нагамі, падчас трэцяга - ходзіць. Кожныя 02:00 у яго вымяраецца колькасць і ўдзельная вага мачы вылучаецца. Калі мае месца латэнтны сардэчны ацёк, то ў другой двухгадзінны перыяд вылучаецца значна больш мачы, чым у першым, а ў перыяд хады мачы вылучаецца меншая колькасць. Пры латэнтных ацёках удзельная вага мачы нізкі ў другі перыяд, а самы высокі - у трэці. Калі ў хворага ацёку і латэнтнай дэкампенсацыі няма, то колькасць мачы і яе ўдзельная вага на розных этапах эксперыменту істотна не адрозніваюцца. У цяперашні час гэта даследаванне ўжываецца рэдка, яго замяніла вымярэнне выдзеленай мачы і дакладнае вызначэнне вагі цела хворага, а таксама рэгістрацыя дзеянні наперстаўкі. Павелічэнне сэрца, у некаторых выпадках аказваецца толькі пры рэнтгенаўскім даследаванні, падмацоўвае магчымасць сардэчнага ацёку, асабліва пры адначасовым выяўленні прыкмет застою ў лёгкіх (асабліва ў іх браме). На сардэчнае паходжанне ацёку паказвае павышэнне вянознага ціску, застойныя з'явы ў печані і уробилиногенурия. Дакладным метадам з'яўляецца вызначэнне часу кровазвароту, павелічэнне якога ў доследных участках сведчаць аб недастатковасці сардэчнай дзейнасці. Аднак да падобных метадаў даводзіцца звяртацца рэдка. Пра наяўнасць захворвання сэрца ў большасці выпадкаў можна меркаваць ужо па змяненні пульса хворага пасля руху, а таксама па працягласці рахункі ўслых не пераводзячы дыхання. Наяўнасць заганы сэрцы не даказвае сардэчнай прыроды ацёкаў. Вядома, што ў хворых са стэнозам левага вянознага адтуліны ацёкаў няма нават пры значным застоі ў малым крузе кровазвароту. падобныя запісу