нейрогенного мачавы пузыр

Калі млявы мачавая бурбалка абумоўлены неўралагічным пашкоджанняў, праз мачавыпускальны канал ўводзіцца катэтар, каб бесперапынна або перыядычна выдаляць мачу з мачавой бурбалкі. Гэтую працэдуру варта пачынаць як мага хутчэй пасля выяўлення дадзенага засмучэнні, каб прадухіліць пашкоджанне цягліц мачавой бурбалкі ад яго перерастяжения і інфекцыі. Ўвядзенне пастаяннага катетера выклікае менш праблем у жанчын, чым у мужчын. У мужчын ён можа выклікаць запаленне мачавыпускальнага канала і навакольнага тканіны. Для абодвух полаў, аднак, лепш выкарыстоўваць катетер перыядычна, пры гэтым катетер ўводзіцца самім пацыентам 4-6 раз у дзень і выдаляецца пасля апаражнення мачавой бурбалкі. Пры спастичности мачавой бурбалцы можа таксама спатрэбіцца ўвядзенне катетера для выдалення мачы з мачавой бурбалкі ў тым выпадку, калі спазм цягліц ў месцы выхаду з бурбалкі перашкаджае яго поўнага апаражнення. Мужчынам з квадриплегией, не могуць ўводзіць катэтар самастойна, даводзіцца рассякаць сфінктар (кальцавую цягліцу, закрывае адтуліну пры выхадзе з мачавой бурбалкі), каб зрабіць магчымым апаражненне мачавой бурбалкі. Пасля гэтай аперацыі неабходна насіць на целе пасудзіна для збору мачы. Для стымуляцыі скарачэнняў мачавой бурбалкі можна праводзіць электрастымуляцыю бурбалкі праз адпаведны яму нерв або праз спінны мозг; але гэты від лячэння пакуль знаходзіцца на стадыі эксперыментаў. Лекавая тэрапія можа паляпшаць працу мачавой бурбалкі. Так, пры спастичности бурбалцы звычайна дапамагаюць лекі, якія расслабляюць яго мышцы, напрыклад антихолинергические сродкі. Гэтыя прэпараты, аднак, часта выклікаюць пабочныя эфекты, напрыклад сухасць у роце і завалы. У цэлым можна сцвярджаць, што ў цяперашні час цяжка дамагчыся паляпшэння функцыі мачавой бурбалкі з дапамогай лекаў. Часам праводзяць аперацыю, пры якой мачавы пузыр злучаецца з вонкавым адтулінай (Стома), зробленым у брушной сценкі. Мача з нырак таксама можа адводзіцца вонкі непасрэдна, у абыход мачавой бурбалкі; для гэтага вылучаюць кароткі ўчастак тонкай кішкі, адным канцом яе злучаюць з Стома, а іншым - з мачаточніках; пры гэтым мача збіраецца ў посуд, размешчаны звонку. Гэтая працэдура называецца адукацыяй падуздышнай завесы. Часам выконваюць цистопластики - павялічваюць мачавы пузыр за кошт часткі кішкі. У дзяцей на 1-м годзе жыцця ствараецца паведамленне паміж мачавой бурбалкай і адтулінай у скуры - як часовая мера (везикостомия), пакуль дзіця не становіцца досыць дарослым для радыкальнай аперацыі. Незалежна ад таго, ствараецца Стома ці не і выкарыстоўваюцца катетеры, варта прыняць усе меры, каб паменшыць небяспека адукацыі камянёў. Праводзіцца дбайнае назіранне за функцыяй нырак. Любое інфекцыйнае паражэнне нырак ўстараняецца неадкладна. Рэкамендуецца ўжыванне не менш за 4 л вадкасці ў дзень. Становішча цела паралізаванага чалавека часта мяняюць, іншым неўралагічным хворым рэкамендуюць як мага хутчэй пачынаць хадзіць. Хоць пры неврогенной мачавой бурбалцы поўнае аднаўленне яго функцыі бывае зрэдку незалежна ад тыпу парушэнні, у некаторых пацыентаў лячэнне прыводзіць да істотнага паляпшэння.