стрэсавай нетрыманне мачы, гіперактыўнасць мачавы пузыр. Кансультацыі, дыягностыка, лячэнне ў Валгаградзе

Галоўная / Захворванні і лячэнне / гіперактыўнасці мачавы пузыр: прычыны, сімптомы, лячэнне ў Валгаградзе запіс на прыём у уралогіі ў ВОЛГОГРАДЕЧто такое гіперактыўных мачавая бурбалка? Калі ў пацыента ўзнікае раптоўнае і вострае жаданне схадзіць у туалет, якое ён павінен задаволіць імгненна і нават можа не паспець дайсці да прыбіральні, у гэтым выпадку гаворка ідзе пра гіперактыўнасць мачавой бурбалцы. Звычайна гэтыя пазывы суправаджаюцца частым дзённым і начным мачавыпусканнем. Гіперактыўных мачавая бурбалка (ГМП) з'яўляецца распаўсюджаным захворваннем і паводле статыстыкі, кожны пяты чалавек у свеце старэйшыя за 40 гадоў пакутуе ад сімптомаў ГМП. Для большасці людзей, якія пакутуюць ад сімптомаў гіперактыўнасць мачавой бурбалкі, гэта захворванне ўяўляе сабой сапраўдную праблему, прычыняе ім дыскамфорт і аказвае сур'ёзны ўплыў на якасць жыцця. Сімптомы пры гіперактыўнасці мочевомпузире: раптоўны моцны пазыў да мочеиспусканиюнедержание мачы ў анамнезе, ненаўмысная потерямочи сразупосле ургентных позивак мочеиспусканиюучащенное мачавыпускання (обичновосемь ібольш разв працягу 24 гадзін) пробуждение2 і больш разоў ночьюдля таго, каб памачыцца (ноктурия) Частата гіперактыўнасці мачавой бурбалкі ў дарослых досыць вялікая і дасягае 10-15%. Не ва ўсіх хворых гіперактыўнасць настолькі выказана, што прыводзіць у ургентных нетрымання мачы. Распаўсюджанасць гэтай формы нетрымання мачы павышаецца з узростам. Ва ўсіх узроставых групах ургентных нетрыманне часцей назіраецца ў жанчын. Ургентных нетрыманне мачы можа правакавацца любымі знешнімі фактарамі. Часцей за ўсё ў якасці правакацыйных раздражняльнікаў выступаюць гук падаючай бруі вады, мыццё рук, посуду, прыём алкагольных напояў, нервовае ўзбуджэнне, кашаль. Большасць хворых адзначаюць вялікую частату эпізодаў неўтрымання мачы ў халодную пару года. Некаторыя пацыенты адзначаюць з'яўленне нястрымнага пазыву на мачавыпусканне падчас выхаду на вуліцу, гэта значыць з цяпла на холад. Нейрогенный гіперактыўных мачавая бурбалка з нетрыманнем мачы, калі яго не лячыць, не толькі сур'ёзна пагаршае якасць жыцця пацыентаў, але можа мець сур'ёзныя медыцынскія наступствы, у прыватнасці, павялічыць рызыку інфекцый мочэвыводзяшчіх шляхоў. Існуюць прычыны, способствуютразвитию гіперактыўнасці мачавой бурбалкі, Ваш доктар попитаетсяисключить іх пры абследаванні, так як яны патрабуюць іншага спецыялізаванага лячэння. Гэтыя прычыны ўключаюць: вялікая колькасць выпрацоўваецца мачы з прычыны спажывання вялікай колькасці вадкасці, парушэнне функцыі нырак, дыябету. вострыя інфекцыі мачавых шляхоў, выклікаюць сімптомы, падобныя з сімптомамі гіперактыўнасць мачавой бурбалкі. запаленне, лакалізаванае каля мачавой бурбалкі. паталогіі мачавой бурбалкі, такія як пухліны, камяні мачавой бурбалкі. фактары, якія парушаюць адток мачы -павелічэнне прадсталёвай залозы, завалы, якія папярэднічаюць аперацыі, што можа выклікаць іншыя форминедержания. празмернае спажыванне кафеіну і алкаголю. лекавыя прэпараты, якія выклікаюць хуткае павелічэнне виделениямочи або выклікаюць избиточноеупотребление вадкасці. Калі неабходна звярнуцца да ўрача? Менш за палову женщинименее чвэрці мужчын, у якіх калі-либовозникало нетрыманне, звярталіся да врачусогласно даследаванню ў часопісе Уралогія. Хоць поройбивает труднообсудить дадзенае пытанне з лекарам, асабліва калі сімптомы гіперактыўнасць мачавой бурбалкі парушаюць Вашу працу, сацыяльную актыўнасць иежедневную дзейнасць. Не варта избегатьдиагностики і лячэння, абмяжоўваючыся толькі ношениемежедневних пракладак і выкарыстаннем сродкаў гигиени.Существуют метады лячэння, якія могуць дапамагчы Вам. Гэтак жа, наведванне ўрача неабходна, так як нетрыманне гіперактыўнасць могуць быць вынікам асноўнага захворвання, такога какзлокачественнаяопухоль. Віды нетрымання мачы існуюць? Стрэсавы нетрыманне мачы - міжвольнае подтеканіе мачы пры кашлю, смех, бегу і іншых фізічных дзеяннях, якiя прыводзяць да павышэння ўнутрыбрушнага і, такім чынам, внутрипузырного ціску. Характэрнай асаблівасцю стрэсавага нетрымання мачы з'яўляецца адсутнасць пазыву на мачавыпусканне. Складае 49% усіх хворых. Ургентных нетрыманне мачы характарызуецца міжвольным подтеканіе мачы, звязаным з непераадольным моцным пазываў на мачавыпусканне. Такі пазоў называюць «загадным» або «імператыўны». Хворыя скардзяцца, што не паспяваюць дабегчы да прыбіральні пры ўзнікненні пазыву. Часам подтеканіе мачы адбываецца практычна раптам, з вельмі кароткім або нават адсутнасцю папярэдняга пазыву. Такіх хворых 22%. Змяшанае нетрыманне - міжвольнае ўцечка мачы суправаджаецца рэзкім пазываў, а таксама рэзкім высілкам, напругай, чханне або кашлем. Змяшанае нетрыманне мачы - 29%. Характэрна наяўнасць у аднаго і таго ж хворага некалькіх тыпаў нетрымання мачы. Часцей за ўсё лекары сутыкаюцца з спалучэннем сімптомаў стрэсавага і ургентных нетрымання мачы, што асабліва характэрна для жанчын старэйшага ўзросту. Пры гэтым хворыя скардзяцца на подтеканіе мачы, якому небудзь папярэднічае нястрымны позыў на мачавыпусканне, ці нетрыманне адбываецца пры адсутнасці пазыву на фоне значнай фізічнай нагрузкі. Рэдкай формай нетрымання мачы, якое выяўляецца звычайна ў пажылых мужчын з захворваннямі прадсталёвай залозы, з'яўляецца нетрыманне перапаўнення. Яно звязана з сверхнаполнением і сверхрастяжением мачавой бурбалкі часцей за ўсё з-за парушэнні адтоку мачы. Экспрэс дыягностыка тыпаў нетрымання мачы Запоўніце анкету і прынясіце з сабой на прыём да доктара. Метады лячэння нетрымання мачы пры гіперактыўнасці мачавой бурбалцы? паводніцкую тэрапію (трэніроўка цягліц таза) фізіятэрапія (электрастымуляцыя, амплипультерапия, электрафарэз), ігларэфлексатэрапія; змяненне ладу жыцця (нармалізацыя спажывання вадкасці, скарачэнне спажывання кафеіну, зніжэнне вагі, спыненне курэння) медыкаментознае лячэнне (лячэнне Антимускариновые прэпаратамі, якія памяншаюць выяўленасць сімптомаў); хірургічнае ўмяшанне (стымуляцыя крыжавога нерва, кішачная пластыка, адведзеных мачы) пры наяўнасці нетрымання мачы ў жанчын у клімаксе лячэнне праводзіцца пасля кансультацыі з гінеколагам, замяшчальнай гарманальнай тэрапіяй. Як праводзяць трэніроўкі мачавой бурбалкі і выконваюць практыкаванні для тазавых цягліц? Методыка трэніроўкі мачавой бурбалкі ўключае тры асноўныя кампаненты: навучанне, стварэнне плана мачавыпускання і яго выкананне. Асноўны сэнс трэніроўкі заключаецца ў захаванні хворым загадзя усталяванага і ўзгодненага з лекарам плана мачавыпусканні, гэта значыць пацыент павінен мачыцца праз пэўныя інтэрвалы часу. У пацыентаў на працягу некалькіх гадоў захворвання фарміруецца своеасаблівы стэрэатып мачавыпускання, які складаецца ў імкненні апаражніць мачавая бурбалка пры ўзнікненні Нават нязначнае пазыву. Гэта імкненне абумоўлена страхам перад магчымым неўтрымання мачы, якое можа адбыцца ў няздатным абстаноўцы. Праграма трэніроўкі мачавой бурбалкі накіравана ?? на прагрэсіўнае павышэнне інтэрвалу паміж мачавыпусканне. Пры гэтым хворы павінен старацца мачыцца не калі ўзнікае пазыў на мачавыпусканне, а ў адпаведнасці са сваім індывідуальным планам на дзень. Дня гэтага пацыенты павінны стрымліваць якія ўзнікаюць пазывы на мачавыпусканне з дапамогай моцнага скарачэння анальнага сфінктара. Лячэнне па праграме трэніроўкі мачавой бурбалкі звычайна працягваецца некалькі месяцаў. Рэкамендуецца павышаць інтэрвал паміж мачавыпусканне на паўгадзіны кожныя 2-3 тыдні да дасягнення перыяду часу ў 3-3,5 гадзіны. Трэніроўка мачавой бурбалкі часцей за ўсё праводзіцца ў спалучэнні з медыкаментозным лячэннем. Да часу заканчэння курса медыкаментознай тэрапіі, звычайна працягваецца 3 месяцы, павінен быць сфарміраваны новы псіхалагічны стэрэатып мачавыпусканне. Спыненне прыёму прэпаратаў з прычыны гэтага не павінна прыводзіць да аднаўлення пачашчэнне мачавыпускання і нетрымання мачы. Трэніроўка мачавой бурбалкі прызначаецца ўсім хворым з засмучэннямі мачавыпускання. Гэтак жа рэкамендуецца выконваць практыкаванні для трэніроўкі тазавых цягліц. У апошнія гады практыкаванні для тазавых цягліц досыць шырока прымяняюцца ў мэтах прафілактыкі нетрымання мачы, яшчэ да ўзнікнення першых сімптомаў. Практыкаванні Кегеля Павольныя сціску (напружыць мышцы, як для прыпынку мачавыпускання, павольна злічыць да трох, расслабіцца) Скарачэнне (напружыць і паслабіць гэтыя ж мышцы як мага хутчэй); Выштурхоўвання (тужэй, як пры крэсле або родах), гэта практыкаванне выклікае напружанне промежностных і некаторых брушных цягліц; Пачынаць трэніроўкі трэба з дзесяці павольных сціскаў, дзесяці скарачэнняў і дзесяці выштурхоўвання па пяць разоў на дзень. Праз тыдзень дадаць па пяць практыкаванняў да кожнага. Дадаваць па пяць пакуль іх не стане па трыццаць. Практыкаванні для ўмацавання цягліц тазавага дна Мышцы жывата, ягадзіц і ног расслабленыя, некалькі разоў правесці Сціскала рух цягліц вакол анусу, як бы перашкаджаючы апаражнення кішачніка. Выконваецца некалькі разоў на дзень пры кожным зручным выпадку; Падчас мачавыпускання варта затрымаць струмень, а задумы зноў пачаць; Спачатку паслабіць, а затым павольна сціскаць цягліцы тазавага дна. Адзін цыкл практыкаванні робіцца на чатыры рахунку. Паўтараць на працягу 2 хвілін не менш за 3 раз у дзень. Якое медыкаментознае лячэнне нетрымання мачы праводзіцца? Лекавыя прэпараты ўжываецца пры ўсіх формах нетрымання мачы, аднак найбольшая эфектыўнасць адзначаецца ў хворых з ургентных нетрыманнем (гіперактыўнасць мачавой бурбалкай). Задачамі медыкаментознага лячэння ў такіх пацыентаў з'яўляецца зніжэнне скарачальнай актыўнасці мачавой бурбалкі і павелічэнне яго функцыянальнай ёмістасці. Клінічна гэта павінна выяўляцца ў паражэнняў мачавыпусканне, памяншэнні інтэнсіўнасці пазываў і знікненні неўтрымання мачы. Гіперактыўных мачавая бурбалка характарызуецца ненармальнымі скарачэннямі мачавой бурбалкі, у выніку чаго ў хворага адзначаюцца пазывы да мачавыпускання нават калі бурбалка не поўны. Антихолинергетики блакуюць дзеянне ацэтылхаліну, які з'яўляецца хімічным перадатчыкам нервовых імпульсаў, якія спрыяюць скарачэнняў мачавой бурбалкі. Пасля заканчэння лячэння яго эфект звычайна захоўваецца некалькі месяцаў, радзей даўжэй. Пры недастатковай эфектыўнасці першага курса лячэння або развіцця аднаўлення нетрыманне магчыма правядзенне яшчэ аднаго або некалькіх паўторных курсаў тэрапіі. У некаторых выпадках могуць прымяняцца антыдэпрэсанты - яны таксама расслабляюць мачавы пузыр. Акрамя таго, выкарыстоўваюць эстрогены, якія памяншаюць ўзроставыя атрафічныя змены слізістай мачавой бурбалкі. У сценцы ўрэтры і мачавой бурбалкі ў жанчын маюцца рэцэптары да гармону эстрогену. Эстраген - жаночы палавы гармон - дапамагае падтрымліваць сілу і гнуткасць тканін у гэтай галіне. Пасля менопаузы колькасць эстрагену ў арганізме жанчыны зніжаецца. У выніку гэтага падтрымліваюць структуры ў вобласці мачавой бурбалкі і ўрэтры слабеюць і губляюць сваю эластычнасць. Лічыцца, што эстраген паляпшае кровазварот, паляпшае функцыю нервовай тканіны і памяншае знос тканін у вобласці ўрэтры і похвы. Сімптомы менопаузы памяншаюцца пры выкарыстанні эстрагену ў выглядзе крэмаў, мазяў або супазіторыяў (свечак). Навукова не даказана эфектыўнасць прымянення эстрагенаў для лячэння нетрымання мачы, але многія жанчыны адзначаюць яго станоўчае дзеянне. Акрамя таго, эфект эстрагену паляпшаецца пры спалучэнні яго прымянення з іншымі метадамі лячэння, напрыклад, фізіятэрапіяй. Сістэмную гарманальную тэрапію з нагоды нетрымання мачы ў цяперашні час не прызначаюць, але вагінальныя формы эстрагену прызначаюць. Сучасны метад лячэння гіперактыўнасць мачавой бурбалкі ўжываецца? Ботулініческого таксін гэта прэпарат, які рэальна адкрывае новыя магчымасці ў медыцыне. Спачатку трэба спрабаваць вырашыць праблему з дапамогай лекаў. Калі гэта не дапамагае, то ў цяперашні час з'яўляецца эфектыўны метад ўвядзення ботулініческого таксіну Lantox. У уралогіі за апошнія 10 гадоў асноўныя поспехі звязаны менавіта з ім. Выкарыстоўваецца таксама само якасць Ботакс, як і ў касметалогіі - расслабленне цягліц. Часцей за ўсё яго ўжываюць пры гіперактыўнасці мачавой бурбалцы, прычыны якога цалкам не выяўлены. Ўвядзенне Лантокса не надта балючыя працэдуры. Па жаданні яны могуць праводзіцца пад мясцовай анестэзіяй. Прэпарат ўводзіцца ў мышцы, што прыводзіць да іх паслабленню. Працэсы прыходзяць у норму. Гэта метад лячэння, мае найменшае лік пабочных эфектаў. Гэта не аперацыя, ня імплантацыя. І часцей за ўсё робіцца амбулаторна. Звычайна прэпарат дзейнічае на працягу паўгода, а затым патрабуюцца паўторныя ін'екцыі. Лячэнне накіравана ў першую чаргу на паляпшэнне якасці жыцця хворых. Эфектыўнасць лячэння блізкая да 80%. Фізіятэрапеўтычныя методыкі яшчэ ўжываюць для лячэння нейрогенной дысфункцыі мачавой бурбалкі? Спазмалітычныя метады: электрафарэз халіналітыкаў, спазмалітыкі, парафінатэрапія, ультрагукавая тэрапія; Миостимулирующие метады: диадинамические токі, сінусоідныя мадуляваныя токі, электрафарэз холиномиметиков; Вегетокорригирующаие метады: гальванізацыя па глазнично-патылічнай методыцы, УФА, інфрачырвоная лазерная тэрапія, Пелоидотерапия (лячэнне гразямі) Седатыўные метады: электросонтерапия, гальванічны каўнер па Шчарбака. Што такое електромионейростимуляция цягліц тазавага дна? У краінах Заходняй Еўропы і ў ЗША, найбольш эфектыўным і распаўсюджаным выглядам кансерватыўнага лячэння нетрымання мачы з'яўляецца электромиостимуляция або физиостимуляция тазавага дна і пахвіны. У гэтай методыцы электрычны ток выкарыстоўваецца для трэніроўкі цягліц тазавага дна і пахвіны. У многіх урогинекологических клініках, електромионейростимуляция пачатковы этап лячэння пацыентак з нетрыманнем мачы, час незалежна ад цяжару захворвання (за выключэннем пацыентак з апушчэннем або выпадзеннем маткі і похвы: падобныя пацыенткі маюць патрэбу рэканструктыўна - аднаўленчай хірургіі тазавага дна). Па дадзеных сусветнай літаратуры, електромионейростимуляция тазавага дна і пахвіны дазваляе пазбегнуць аператыўнае лячэнне ў 60% жанчын пакутуюць нетрыманнем мачы, а прыкладна ў 25% выпадкаў адтэрмінаваць аператыўнае ўмяшанне. Перадумовы выкарыстання электрастымуляцыі для трэніроўкі цягліц тазавага дна складаецца ў тым, што сістэматычнае скарачэнне дадзенай групы цягліц, пры ўздзеянні электрычных імпульсаў, прыводзіць да павелічэння сілы, павышэнню ўтрымання глікагену і росту іх масы на 20-40%. Паралельна адбываецца аднаўленне - реиннервация цягліцавых структур тазавага дна і пахвіны. Пры електромионейростимуляции час скарачэння цягліц даўжэй, а частата скарачэнняў часцей, чым пры адвольным высілку, т. Е Падобны характар ??скарачэнняў немагчыма прайграць пры звычайных фізічных практыкаваннях. Электромиостимуляция валодае шырокімі магчымасцямі і высокай эфектыўнасцю пры аднаўленні парушанай функцыі нервова-цягліцавага апарата тазавага дна і пахвіны. Пры електромионейростимуляции адбываецца аднаўленне цягліцавых структур похвавай кольцы, якое расцягваецца ў некалькі разоў падчас родаў. Менавіта сіла скарачэнняў цягліц похвавай кольцы, реиннервация кропкі «G» - адна з кропак, якія адказваюць за аргазм, прадастаўляюць палавога акта незабыўныя адчуванні, як з боку дамы, так і яе партнёра. Трэніроўка і тонус дадзенай групы цягліц гуляюць важную ролю. Даказана, што фрыкцыйная стымуляцыя гэтых цягліц палавым членам падчас палавога акта выклікае наступ вагінальнага аргазму, а іх скарачэнне з'яўляецца складовай часткай оргастической рэакцыі. Пры неабходнасці сеансы електроминейролстимуляции можна ўжываць для аднаўлення цягліцавага прэса пярэдняй брушной сценкі, так жа важна для прыгажосці і жаноцкасці. Лячэбны курс пры нетрыманні мачы пры напрузе і пасля родаў (праз 2-3 месяцы) уключае 15-20 сеансаў. Сеансы праводзяцца 3 разы на тыдзень, працягласць кожнага сеансу складае 20 хвілін. Пры цяжкіх формах нетрымання мачы пры напрузе електромионейростимуляция цягліц пахвіны можа выкарыстоўвацца як перадаперацыйнай падрыхтоўка. Електромионейростимуляция цягліц тазавага дна і пахвіны ажыццяўляецца з дапамогай аднаразовых вагінальных электродаў, супрацьпаказаннем з'яўляецца кальпіт (запаленне слізістай похвы), што патрабуе папярэдняга лячэння, таксама електромионейростимуляция проціпаказаная жанчынам з кардыёстымулятарам. Рэкамендацыі і метады прафілактыкі пры нетрыманне мачы? Выключыць з рацыёну харчовыя прадукты, якія валодаюць мочегонным дзеяннем (кава, алкаголь, сок грэйпфрута), не злоўжываць колькасцю вадкасці (звычайна 4-6 шклянак у дзень). Вызначыце аб'ём выпіваемой вамі вадкасці. Часам пакласці канец нетрыманне мачы апыняецца досыць проста - трэба толькі абмежаваць ужыванне вадкасці. Нават калі нетрыманне мачы не зьвязана з гэтым, лекары захочуць вызначыць колькасць выдзеленай на працягу сутак мачы і чашчыню мачавыпускання. Для гэтага можна выкарыстоўваць двухлітровы пасудзіна з-пад вады. Калі будзе ўстаноўлена, што агульны аб'ём мачы на ??працягу сутак складзе чатыры ці пяць літраў, то гэта не абавязкова азначае, што менавіта ў гэтым прычына нетрымання мачы, але гэты фактар ??можа ўносіць сваю лепту.