Стрептодермия: сімптомы, дыягностыка, лячэнне

Стрептодермией або стрептококковый паразай скуры называюць мікробнае паражэнне скурных пакроваў, якое ўзнікае ў выніку ўкаранення ў верхнія пласты скуры адмысловага выгляду стрэптакока. У выніку на скуры ўзнікаюць агмені гнойнага запаленне, маюць тэндэнцыі да распаўсюджвання. Прычыны Асноўнай прычынай стрептодермии з'яўляецца ўкараненне ў скуру асаблівага стрэптакока гэта бэта-гемалітычная форма стрэптакока, адносіцца да тыпу А. У выніку паразы скуры гэтым відам стрэптакока, узнікае гнойная інфекцыя, пры гэтым яго патагенныя актуальная не толькі для скуры, але і для нырак, сэрца, суставаў, а таксама для ініцыявання аутоіммунных, інфекцыйна-алергічных паталогій. Стрэптакок часта аказваецца на скурных пакровах або слізістых абалонках людзей, але захворванне ён выклікае ў асаблівых умовах. Скура здаровага чалавека выдатна спраўляецца з функцыямі абароны ад знешняй агрэсіі. Стрептодермия можа развівацца пры наступных умовах: моцныя забруджвання скуры, неналежны за ёй сыход, парушэнне кровазвароту ў галіне скурных пакроваў праз варыкозна пашыраных вен, пры парушэнні мікрацыркуляцыі і інервацыі, дзеянне занадта нізкіх або высокіх тэмператур, мікратраўмы скуры з расчесов, ранкамі, укусамі, нацёртую , зніжэнне імунітэту праз таксікозаў, ператамленне, стрэсаў, галаданне, знясіленне, дэфіцыт вітамінаў і мінералаў. Для дзяцей стрептодермия небяспечны і заразным захворваннем, яе можна набыць шляхам прамога кантакту з хворым, пры выкарыстанні агульных сродкаў асабістай гігіены, цацак, пасцельнай бялізны і ручнікоў. Часцей за ўсё ўспышкі ўзнікаюць у дзіцячых дашкольных калектывах. Дарослыя заражаюцца таксама ад дзяцей кантактна-бытавым шляхам. Сярод дарослых захворванне нашмат ніжэй, чым сярод дзяцей. Фота 1: стрэптакокавай імпетыга фота 2: Булёзны імпетыга фота 3: эктима Віды Па лакалізацыі і распаўсюджанасці вылучаюць: стрэптакокавай імпетыга, Булёзны імпетыга, стрептококковая эктима, турниоль. Сімптомы стрептодермии Праявы стрептодермии залежаць ад лакалізацыі і віду паразы, самым класічным варыянтам стрептодермии з'яўляецца праява імпетыга. Часцей за ўсё імпетыга дзівіць да самага лепшага і тонкую скуру вобласці твару, на носе або каля рота, скуру на адкрытых участках цела ступні, пэндзля, галёнкі, асабліва ў дзяцей і маладых дзяўчат. Пры імпетыга элементы ўзнікаюць раптоўна, спачатку адбываецца пачырваненне скуры, на фоне пачырванення здзімаецца бурбалка памерамі да гарошынкі, які запаўняецца мутноватой вадкасцю жоўтага колеру. Элементы могуць дасягаць 1-2 см у памеры, выкрываюцца, утвараючы зоны эрозіі з ірванымі краямі па перыферыі. Пры гэтым элементы хутка подсыхают, утвараючы скарыначкі жоўта-мядовага колеру. Пры развіцці элементаў узнікае вельмі моцны сверб скуры. Таму дзеці моцна чухаюць скуру, распаўсюджваючы інфекцыю па здаровай скуры, дзе фармуюцца новыя адсеву язваў і скарынак. Пры гэтым за кошт расчэсваннем могуць ўтварыцца вялікія поля паразы. Дадатковым фактарам адсеву элементаў з'яўляецца пасцельная бялізна і вяхоткі. На скуры фарміруецца класічны выгляд стрептококкового імпетыга множныя ачагі рознай стадыі сталасці. Булёзны імпетыга гэта асаблівасць развіцця класічных бурбалак, якія фарміруюць элементы-бурбалкі з вельмі шчыльнай паверхняй, гэтыя бурбалкі не растуць ўшыркі і не раскрываюцца на скуры ног ці рук могуць фармавацца множныя такія бурбалкі, якія змяшчаюць ўнутры серозна-гнойнае змесціва. Адным з варыянтаў Булёзны паразы з'яўляецца турниоль паражэнне околоногтевым валіка з падковападобныя бурбалкай, які запоўнены серозна-гнойным сакрэтам. Могуць быць велізарныя па памерах бурбалкі, якія падсохлі па цэнтры, але акружаны запаленчым валікам па перыферычнага краю, напоўненыя зместам. Усё з праяў імпетыга, акрамя свербу, даюць яшчэ і выяўленую сухасць скуры, можа павышацца тэмпература і лімфавузлы могуць рэагаваць на ачагі інфекцыі, размешчаныя блізка да здзіўленых участкаў скуры. Па меры дазволу працэсу на скуры не застаецца ніякіх дэфектаў і рубцоў, толькі час на месцы бурбалак можа назірацца гіперпігментацыя. Эктима дзівіць больш глыбокія пласты на скуры, выяўляючыся гнайнічка, прасякнутым воласам па цэнтры, якія хутка павялічваюцца ў памерах і разрастаюцца ў бакі. Затым гэтыя элементы засыхаюць, фарміруючы скарынкі зялёна-жоўтага колеру, шчыльна злітаваныя са скурай. Пры сдирании скарынкі агаляецца язва з хваравітасцю, краю яе няроўныя, з дна аддзяляецца гной. Пасля гаення язвы застаюцца рубцы, часцей за ўсё эктима фарміруецца на нагах. Дыягностыка Неабходна неадкладнае зварот да ўрача, дыягназ папярэдне ставіцца па клініцы, дадаткова праводзіцца мікраскапічнае даследаванне скуры і пасевы вылучэнняў з ранак з вылучэннем стрэптакока. Адрозніваць стрептодермии трэба ад герпесу, піядэрміі стафілакокавай паходжання і кандидозного паразы скуры. Лячэнне стрептодермии Лечыць стрептодермии педыятр або дэрматолаг, ужываючы дэзінфікуючыя растворы борны, саліцылавая спірт, павязкі з рэзарцына, методыцы вільготна-высыхаюць павязак. Першыя дні такія павязкі па паўтары гадзіны робяць не менш за 3-х разоў на дзень. На твары заедзем і ранкі апрацоўваюць нітратам срэбра, на коркі наносяць тэтрацыклінавай або стрептоцидной мазі, риванола, еритромициноую мазь. Для зняцця свербу ўжываюць анцігістамінные прэпараты супрастін, тавегіл. Дзецям для прафілактыкі расчесов пазногці апрацоўваюць антысептыкамі. Пры распаўсюджанай працэсе ўжываюць антыбіётыкі ўнутр пеніцылін і цефалоспорины. У выпадку млявага і зацяжнога плыні паказаны іммунотерапія і вітаміны, курс УФА. Ўскладненні і прагноз У сярэднім на лячэнне стрептодермии ідзе 7-10 дзён, але ў выпадку ўскладненняў лячэння зацягваецца. Асабліва небяспечна развіццё мікробнай экзэмы, распаўсюджванне стрептодермии на глыбокія пласты скуры. Тады пры гаенні застануцца рубцы. Прагноз пры імпетыга спрыяльны, захворванне праходзіць бясследна. Пры эктимы і ўскладненнях магчыма фарміраванне рубцоў і зацяжное працягу працэсу.