Стафілакок: віды, праявы, лячэнне

Інфекцыі, выкліканыя патагенным стафілакокам, адносяць да асаблівай ?? групы. Справа ў тым, што стафілакок з'яўляецца ўмоўна-патагенных, практычна заўсёды жыве на целе чалавека, шырока распаўсюджаным у прыродзе мікробам. Так ці інакш, чалавек кантактуе з ім кожны дзень. Стафілакок можа даваць запаленчы працэс практычна любой сістэмы і любога органа - скуры і падскурнай клятчаткі, унутраных органаў, нервовай тканіны, мозгу і сэрца. Таксіны асобных відаў стафілакока даюць клініку харчовых атручванняў. Віды стафілакока Для чалавека асаблівае значэнне ў патагенезе захворванняў гуляюць тры выгляду: стафілакок залацісты, які выклікае інфекцыі ў дарослых і дзяцей практычна ў любым органе цела, на скуры, слізістых, а таксама ў нервовай тканіны. стафілакок эпідэрмальныя, найбольш небяспечны ў неданошаных, аслабленых дзяцей і ў пацыентаў з імунадэфіцытамі, анкалагічнымі захворваннямі. стафілакок сапрофитный, мае вялікае значэнне ў інфекцыі мочеполового гасцінца. Кожны з відаў стафілакока мае мноства штамаў (разнавіднасцяў), якія адрозніваюцца адзін ад аднаго ступенню агрэсіўнасці і патагеннасці. У залежнасці ад штаму пэўныя віды стафілакока выбарча дзівяць тыя ці іншыя органы. Этыялогія стафілакокавай інфекцыі Прычынай стафілакокавай інфекцый з'яўляецца заражэнне чалавека патагеннымі штамамі стафілакока (напрыклад, ўнутрыбальнічных заражэння) або траплення стафілакока ў тыя органы, дзе яго ў нармальных умовах быць не павінна. Стафілакок валодае высокай устойлівасцю да знешняй асяроддзі, да паўгода захоўваюцца ў засушаным, замарожаным стане, добра жыве ў вадзе і харчовых прадуктах, не баіцца сонечных прамянёў. Стафілакок здольны вылучаць экзотоксіны, якія дзівяць скуру ці белыя клеткі крыві (лейкацыты), энтеротоксины, якія дзівяць сістэму стрававання, і выклікаюць сімптомы атручвання. Таксама стафілакок вылучае адмысловыя рэчывы, якія душаць імунныя механізмы арганізма дапамагае мікробам актыўна размнажацца ў арганізме. Крыніца інфекцыі - здаровы носьбіт стафілакока (напрыклад, бацькі для дзіцяці), або хворы стафілакокавай інфекцыяй любой формы (стрептодермией, пнеўманію, гнойным стафілакокавай мастыт). Да 40% людзей, так ці інакш, інфікаваныя стафілакокам. Небяспечна ўнутрыбальнічных заражэння стафілакокам, бо гэтыя штамы звычайна бываюць агрэсіўнымі, устойлівымі да антыбіётыкаў і вельмі заразныя. Заражэнне адбываецца: кантактным шляхам, ад чалавека да чалавека пры цялесных кантактах і карыстанні агульнымі рэчамі і прадметамі гігіены (як, напрыклад, пры пасляродавых масцітых), паветрана-кропельным шляхам, асабліва ў дачыненні да ўнутрыбальнічных пнеўманій, харчовым шляхам (пры выблісках стафілакокавай гастраэнтэрыту), праз рукі персаналу, які з'яўляецца носьбітам патагеннага стафілакока. Асабліва важнымі фактарамі ў развіцці інфекцый з'яўляюцца: зніжэнне імунітэту, прымяненне моцных медыкаментаў, иммунодепрессантов, хранічныя паталогіі, праблемы шчытападобнай залозы, стрэсы, уплыў экалогіі. Асабліва цяжка працякаюць стафілакокавай інфекцыі ў дзяцей ранняга ўзросту і ў пажылых людзей. Імунітэт да стафілакока няўстойлівы, можна перахварэць шмат разоў. Спецыфічнай імунізацыі да яго не распрацаваная. Праявы стафілакока Сімптаматыка будзе залежаць ад таго, дзе стафілакок будзе ўкараняцца і размнажацца, акрамя таго, праявы залежаць ад штаму і агрэсіўнасці стафілакока. Стафілакок можа паражаць практычна ўсе сістэмы, тканіны і органы, даючы клініку стафілакокавай лакальных або агульных захворванняў. Можа дзівіцца скура, падскурная абалоніна, нервовая сістэма, ныркі, печань, лёгкія, мачавы сістэма, касцяная тканіна і узнікаць агульнае заражэнне арганізма (сэпсіс). Скурныя паразы Паразы скуры - піядэрміі, гнойнічковые паразы, ўзнікаюць у выніку паразы вусця валасяны цыбуліны. Дробныя паразы называюць фолликулитов, глыбейшыя з паразай абалоніны - фурункуламі, гнойнае расплаўлення валасяных мяшэчкаў. Пры паразе падскурнай клятчаткі ўзнікаюць карбункулы. Часцей за ўсё яны ўзнікаюць на шыі, ягадзіцах і сцёгнах, на твары. Хвароба Рытэр або «ошпаренная» скура - стафілакокавай паразу ў нованароджаных з яркай чырванню скуры і яе адслаенне пластамі. Пры плывунец на скуры фармуюцца напружаныя буйныя бурбалкі з серозным змесцівам. Ўзнікае пад дзеяннем стафілакокавай таксінаў. Флегмоны і абсцэс ўзнікаюць у глыбока размешчаных тканінах, будучы абмежаваным або распаўсюджаным гнойным паразай тканін. Пры абсцэсе гной абмежаваны капсулай, пры флегмоне расцякаецца паміж тканінамі, што можа прывесці да небяспечных паражэнняў. Паражэнне лёгкіх пнеўманіі стафілакокавай этыялогіі вельмі цяжка працякаюць, даючы масіўнае паражэнне лёгкіх, ўстойлівыя да тэрапіі і часта прыводзяць да смяротнага зыходу. Узнікае выяўленая інтаксікацыя, болі ў грудзях, дыхавіца. У лёгкіх фармуюцца множныя гнойныя агмені з адукацыяй абсцэсаў. Параза мозгу Пры пранікненні стафілакока з першасных вочак у мозг утвараюцца абсцэсы і гнойны менінгіт. Гэтыя ўскладненні цяжкія і небяспечныя для жыцця, дрэнна паддаюцца тэрапіі і пакідаюць резидуальных (якія застаюцца на ўсё жыццё) наступствы, якія прыводзяць часта да інваліднасці. Выяўляюцца ліхаманкай, галаўным болем, ванітамі, таксікозам, неўралагічнай сімптаматыкай. Стафілакокавай тромбафлебіт вен мозгу можа быць прычынай інсультаў. Паражэнне касцяной тканіны Стафілакок можа паражаць касцяную тканіну з фарміраваннем астэаміэліты, пры гэтым руйнуюцца ўсе слаі косткі, узнікаюць паталагічныя пераломы, свіршчы і болі ў здзіўленых касьцях, могуць быць паразы суставаў з гнойнымі артрытамі. Таксама магчымыя цяжкія стафілакокавай мастыты эндакардыт, піяланефрыт, а самым цяжкім паразай з'яўляецца стафілакокавай сэпсіс. Дыягностыка Аснова дыягностыкі - клінічная карціна і сералагічныя метады, галоўнымі з якіх з'яўляюцца коагулазной проба і латекс-аглютынацыя. Стандартны коагулазной тэст у прабірцы працягваецца 04:00, але пры адмоўным выніку працягваецца на суткі. Латекс-аглютынацыя выкарыстоўвае камерцыйныя наборы часціц латекса, звязаных з антыцеламі да стафілакока (А-пратэіна, фактару зліпання і шэрагу паверхневых антыгенаў), што робіць яе таксама карыснай для відавы і штаммовые ідэнтыфікацыі ўзбуджальніка. Важна правесці пасеў ўзбуджальніка з вызначэннем адчувальнасці да антыбіётыкаў (метициллину), так як стафілакокі могуць быць устойлівыя да большасці традыцыйных відаў тэрапіі. Дадатковымі для дыягностыкі будуць агульны аналіз крыві і мачы, біяхімічныя аналізы і іншыя метады даследаванні ў залежнасці ад таго, якія органы здзіўлены - рэнтген пры пнеўманіі і астэаміэліт, УГД пры паразе печані і нырак і т. Д Лячэнне пры стафілакока Аснова лячэння - барацьба з ўзбуджальнікам і ліквідацыі наступстваў яго жыццядзейнасці. Для гнойных ран і абсцэсаў аснова лячэння - хірургічнае выкрыццё гнайнікоў, з наступным прамываннем антыбіётыкамі і дрэнажавання. Стафілакокі лечаць ужываннем сучасных антыбіётыкаў новага пакалення ў сувязі з полирезистентностью (неадчувальнасць) іх да звычайных антыбіётыкаў. Применяютсяполусинтетические і абароненыя пеніцылін (Амаксіклаў, нафициллин), амінагліказіды (неоміцін, канамицин), некаторыя іншыя віды (ванкомицин, клиндамицин, офлоксацин). Для стафілакока адным з метадаў лячэння з'яўляецца тэрапія фагами. Гэта асаблівыя «пажыральнікі» стафілакока, спецыфічныя вірусы, выбарча забіваюць менавіта стафілакокі, напрыклад, противостафилококовий бактэрыяфагаў вадкі. Пры вонкавым лячэнні ўжываюць мазі з антымікробнымі кампанентамі, антысептыкі. Пры стафілакокавай інфекцыі вельмі важна прымяненне імунамадулятараў і сродкаў ўмацавання імунітэту. Ўжываюць противостафилококковый імунаглабуліны, гіперімунную плазму, аўтагематэрапію і т. Д ўжываюць полівітаміны, багатае пітво і дезінтоксікацію. Прагнозы пры стафілакокавай інфекцыі шмат у чым залежаць ад выгляду стафілакока і яго штаму, ад цяжару паразы і ачага, узросту хворага і ўстойлівасці мікроба да антыбіётыкаў. Пры ўнутрыбальнічных інфікаванні прагноз можа быць неспрыяльным, аж да смяротнага за высокай устойлівасці мікробаў да антыбіётыкаў і высокай агрэсіўнасці ўзбуджальніка. Сёння стафілакокавай інфекцыі з'яўляецца адной з вядучых прычын развіцця гнойна-сэптычных ускладненняў ў аслабленых, аперыраваных хворых і дзяцей ранняга ўзросту, асабліва нованароджаных і неданошаных.