нырачнакаменнай хваробы Лячэнне вадой

Нырачна-каменная хвароба (нефролитиаз) заключаецца ў адкладзе конкрементов ў нырках і мочэвыводзяшчіх шляхах, якое можа быць адно-і двухбаковым. Асноўныя тыпы конкрементов - ураты, фасфаты, оксалаты. Бывае, што камяні камбінаваныя і складаюцца з некалькіх розных соляў, як правіла, 2-3. Зрэдку назіраюцца камяні арганічнага паходжання, якія складаюцца з цистина, халестэрыну або сульфаніламідных злучэнняў. Галоўнымі прычынамі, па якіх у нырках ўтвараюцца камяні, з'яўляецца парушэнне абмену рэчываў, нервовай і эндакрыннай рэгуляцыі, якія ў сваю чаргу могуць быць і ад псіхалагічнага стрэсу, ад фізічнай траўмы. Лічыцца, што на працэс адклады камянёў ўплываюць клімат, т. Е Іграе ролю пітной рэжым, пры якім чалавек шмат пацее і пры гэтым мача становіцца больш канцэнтраванай, працяглы прыём шчолачаў і соляў кальцыя, у выніку якога ныркі вылучаюць фасфаты і кальцый, сульфаніламідных прэпаратаў (сульфадимезина, бисептола). Механізм адукацыі камянёў мы па сутнасці ўжо разабралі - гэта, з аднаго боку, залішняе вылучэнне рэчываў, якія ўтвараюць конкременты, а з другога - змена р Н мачы. Уратных камяні ўтвараюцца ў кіслай асяроддзі пры р Н мачы ніжэй 5,5, а пры р Н вышэй 6,2 яны раствараюцца. Уратных камяні і уратурыяй, як мы ўжо ведаем, гэта парушэнне абмену мачавой кіслаты (падагра), але не толькі. Пры захворванні, якія суправаджаюцца распадам ўласных бялкоў, пры залішнім паступленні бялкоў з ежай таксама могуць утварацца уратных камяні. Оксалаты таксама асядаюць у кіслай мачы, і адбываецца гэта пры р Н = 5,5 ў прысутнасці іёнаў кальцыя. Раствараюцца оксалаты ў прысутнасці іёнаў магнію. Фасфаты выпадаюць толькі ў шчолачным асяроддзі, пры харчаванні гароднінай і садавінай. Камяні з фасфату кальцыя ўтвараюцца пры р Н мачы каля 7, залішняе вылучэнне соляў шчаўевай кіслаты і адукацыя камянёў з оксалата кальцыя адбываюцца пры паступленні з ежай вялікай колькасці шчаўевай кіслаты. Сустракаюцца адзінкавыя і множныя камяні, размешчаныя ў адной або абедзвюх нырках, якія ўтвараюцца перыядычна або паступова, на працягу многіх гадоў. Часта пасля адыходжанні адных камянёў на тых жа месцах утвараюцца новыя. Камяні, размешчаныя ў нырачных лаханках, абцяжарваюць адток мачы, механічна траўміруюць слізістую абалонку і прыводзяць да яе запалення. Калі камень захрасае ў мачаточнік, закаркоўваючы яго, то ўтворыцца гідра- або пиелонефроз - навала вадкасці і гною ў нырцы. Камяні часцей сустракаюцца ў правай нырцы, паколькі тоўсты кішачнік з правага боку мае тонкую сценку, праз якую пранікаюць таксічныя вадкасці, дзейнічаючы повреждающе перш за ўсё на правую нырку. Акрамя таго, яна больш схільная апоўзняў і застойных з'яў. Адукацыю камянёў часцей бывае ў мужчын сярэдняга ўзросту. З псіхічных фактараў камнеобразованія ў найбольшай ступені абумоўлівае працяглы стан страху. Клінічная карціна адрозніваецца вялікай варыябельнасцю. Хвароба можа працякаць абсалютна ўтоена, і конкременты у мачавыводзячых шляхах выяўляюцца толькі выпадкова на рэнтгеналагічным здымку, калі абследаванне праводзілася зусім з іншай нагоды. Або прыкметы нырачна-каменнай хваробы выяўляюцца толькі тупымі нявызначанымі болямі ў паясніцы - гэта бывае, калі камень мае вялікія памеры. Пры невялікім камені захворванне працякае ў выглядзе нырачных калацця, паміж якімі хворы адчувае сябе суб'ектыўна абсалютна здаровым. Тупая боль у вобласці нырак узмацняюцца пры працяглай хадзе, падчас трасянінай язды, пасля ўзняцця цяжараў, але часцей без пэўных прычын. Паколькі хворы часта звяртаецца да грэлку, пасля якой болю цішэюць, то ў вобласці здзіўленай ныркі можна бачыць мармуровую пігментацыю скуры. Нырачная коліка - прыступ пакутлівых боляў у паясніцы і ў бакавых аддзелах жывата з выяўленай иррадиацией у пах, палавыя органы і ўнутраную паверхню сцягна. Напад часцей за ўсё развіваецца нечакана, але часам яму папярэднічае нарастаючы дыскамфорт у галіне ныркі. Хада, бег, язда на матацыкле, ўзняцце цяжараў нярэдка правакуюць прыступ, але ён можа паўстаць і ў спакоі. Інтэнсіўнасць болю хутка нарастае, хворы кідаецца, не знайшоўшы месца ад болю, гучна стогне, трымаючыся рукой за хворы бок. Боль лакалізуецца ў паяснічнай вобласці, але затым перамяшчаецца ўніз па ходзе мачаточніка, ірадыёўвае у пахвінную вобласць і палавыя органы. Пры камянях мачаточніка нырачная коліка суправаджаецца болямі ў жываце, ствараючы карціну вострага жывата. Пачынаюць купіраваць прыступ нырачнай колікі з прымянення цяпла (выкарыстоўваюць грэлку, ванну тэмпературай 37-39 ° C). Прызначаюць прэпараты, якія здымаюць спазм гладкай мускулатуры і болевы сіндром: нутрацягліцава ўвядзенне баралгина ў спалучэнні з яго прыёмам ўнутр або падскурныя ін'екцыі атрапіну. Пасля заціхання боляў нырачная коліка, якая суправаджаецца павышэннем тэмпературы, - сведчанне для шпіталізацыі ў ўралагічнае аддзяленне. Нырачна-каменнай хваробай лёгка дыягнастуюць, калі пасля нырачнай колікі адыходзяць мачавыя камяні. У адваротным выпадку неабходна правесці абследаванне (якое менавіта - вам прызначыць лекар). Лячэнне нырачнакаменнай хваробы накіравана на зняцце прыступу нырачнай колікі, выдаленне каменя, лячэнне інфекцыі і прафілактыку паўторнага адукацыі камянёў. Рашэнне гэтых задач патрабуе спецыяльных ведаў і кансультацыі спецыяліста-уролага. Самастойна можа адысці толькі гладкі камень дыяметрам менш за 10 мм. Хірургічнае выдаленне камянёў нырак паказана пры спадарожнай інфекцыі, поўным закрыцці каменем мачавых шляхоў, што цягне за сабой парушэнне функцыі нырак пры хваравітых паўтаральных болях. Лячэнне і прафілактыка залежаць ад складу камянёў. Ліквідацыю інфекцыі і падкісленай мачы - асноўныя мерапрыемствы па лячэнні фасфатаў. Дыета павінна быць багатая вавёркамі, жывёламі тлушчамі. Прафілактыка адукацыі оксалатов заключаецца ў выкананні дыеты, якая выключае прадукты, багатыя шчаўевай кіслатой, аскарбінавай, солямі кальцыя (шчаўе, бабы, шакалад, малако). Пры фасфатурыя і оксалатурии мэтазгодныя прэпараты магнію. Уратных камяні атрымоўваецца раствараць, ужываючы дыету і сродкі, подщелачивающие мачу, і прэпараты, якія памяншаюць адукацыя мачавой кіслаты. Дыета пры уратов выключае прадукты, багатыя пурынавых злучэннямі (мяса птушкі, ныркі, печань, сыры, кава, квашаніна, мясныя і рыбныя супы). Варта адмовіцца і ад некаторых гародніны (шчаўя, шпінату, спаржы). Ежа павінна быць пераважна расліннай, можна ўключаць хлеб, алей, садавіна, ягады, крупы, малако.