стэноз гартані Хваробы Доктар Пітэр

Стэноз гартані гэта яе частковае звужэнне або поўнае закрыццё. Пры гэтым ўскладняецца праходжання паветра ў ніжнія дыхальныя шляхі. Стэноз гартані можа быць вострым або хранічным. Прыкметы Праявы стэнозу гартані разнастайныя. Яны залежаць ад стадыі захворвання, а сіла праявы сімптомаў ад узросту пацыента і яго агульнага стану. На першай стадыі (стадыі кампенсацыі) дыханне пацыента становіцца больш рэдкім і глыбокім, чым звычайна, але паўзы паміж удыхам і выдыхам невялікія. Сэрцабіцце замедлено. На другой стадыі (стадыі няпоўнай кампенсацыі) з'яўляецца стридор гучнае шум дыханне. Ўдых абцяжараны, скура бледная, межреберные прамежкі пад- і надключичные ямкі ўцягнутыя ўнутр. Пацыент пры гэтым узбуджаны. На трэцяй стадыі (стадыі дэкампенсацыі) стан пацыента вельмі цяжкі дыханне шумнае, галава закінута назад, твар і кончыкі пальцаў сінюшные, але шчокі часам чырванаватыя. Чацвёртая стадыя асфіксія (удушша). Дыханне пацыента павярхоўнае, перарывістае, пульс слабы, скура бледная, зрэнкі пашыраныя, пацыент стомлены, знясілены. Магчымы прыпынак дыхання, страта свядомасці, нетрыманне мачы і кала. Апісанне Востры стэноз гартані можа развіцца раптоўна і вокамгненна, або паступова на працягу некалькіх гадзін. Прычынай такога стану могуць быць алергічная рэакцыя, праўдзівы або ілжывы круп, іншароднае цела гартані, ангіна, Флегмозные ларынгіт, хондроперихондрит (запаленне надхрящницы і храсткоў гартані), хімічны або тэрмічны апёк, траўма гартані. Пры хранічным стэнозе гартані яе прасвет звужаецца паступова і павольна, аднак пры неспрыяльных умовах, напрыклад, пры траўме або запаленні, можа перайсці ў вострую фазу. Хранічны стэноз развіваецца пры наяўнасці ў горле рубцоў, пухлін, а таксама як ускладненне пасля пранцаў і дыфтэрыі. У дзіцяці рубцы на трахеі могуць паўстаць у выніку добрай інтубацыі, напрыклад, калі ён нарадзіўся неданошаным або з цяжкай паталогіяй і знаходзіўся на апараце ШВЛ. Да пэўнага моманту хранічны стэноз гартані можа ніяк не праяўляцца, бо арганізм прыстасоўваецца да недахопу кіслароду. І робіць гэта так добра, што некаторыя пацыенты на трэцяй стадыі захворвання могуць абыходзіцца без трахеостомы. Якія пакутуюць ад хранічнага стэнозам гартані часта хварэюць бранхітамі, эмфізэма. Дзеці, якія пакутуюць стэнозам, часта хварэюць бронхопневмониями. Першая дапамога Пры першых прыкметах стэнозу гартані неабходна выклікаць «Хуткую дапамогу». Ад хуткасці аказання медыцынскай дапамогі пацыенту часта залежыць яго жыццё. Пакуль «Хуткая» едзе, трэба супакоіць пацыента. Часова палепшыць стан да прыезду ўрачоў можна з дапамогай ўвільгатнення паветра, напрыклад, разважыўшы ў пакоі мокрыя прасціны, змясціўшы пакутуе ў ванную пакой з ваннай гарачай вады. Можа палепшыць стан расціранне рук і ног. Дыягностыка Для пастаноўкі дыягназу «стэноз гартані» неабходна правесці ларингоскопию. З дапамогай гэтага метаду можна ўбачыць не толькі стэноз гартані, але і яго прычыну. Можна ацаніць ступень стэнозу, узяць на біяпсію ўзор тканіны для гісталагічныя даследаванні. Магнітна-рэзанансную тамаграфію (МРТ) праводзяць, калі ларингоскопия па нейкіх прычынах неінфарматыўная. Стэноз гартані трэба дыферэнцаваць з некаторымі захворваннямі сэрца, лёгкіх, бранхіяльнай астмай (пры астме абцяжараны толькі выдых, а пры стэноз і выдых, і удых). І каб высветліць, ці няма ў пацыента паталогій дыхальнай сістэмы і сэрца, пацыенту робяць рэнтген грудной клеткі. Лячэнне якія пакутуюць стэнозам гартані абавязкова шпіталізуюць. Лячэнне залежыць ад прычыны захворвання. Так, калі стэноз выкліканы ацёкам Квінке, пацыенту даюць анцігістамінные сродкі і глюкакартыкоіды, калі прычына ў іншароднае цела яго выдаляюць. Калі стэноз выкліканы інфекцыяй, то пасля зняцця ацёку і аднаўлення нармальнага дыхання, прызначаюць антыбактэрыйную ці супрацьвірусную тэрапію. У выпадку ўдушша праводзяць Трахеатамія праз разрэз на пярэдняй паверхні шыі ўводзяць трубку, праз якую пацыент можа дыхаць. Калі ёсць магчымасць інтубацыі (ўвядзенне ў гартань трубкі, пашырае яе прасвет), пакуль ідзе падрыхтоўка да аперацыі, пацыенту ў вобласць трахеі ўводзіцца тоўстая іголка, праз якую ён дыхае. Пры хранічным стэнозе гартані лячэнне хірургічнае. Часта ўжываюць ларинготрахеальние стэнты трубкі перашкаджаюць звужэння гартані. Рубцова тканіна сякуць. Аперацыю праводзяць метадам эндоларингеально мікрахірургіі, тканіна выдаляюць скальпелем, лазерам або ультрагукам. Затым у трахею ставяць спецыяльны пратэз. Яго мяняюць раз у 3-4 тыдні, а праз 4 месяцы неабходнасць у ім адпадае. Прафілактыка стэнозу гартані заключаецца ў прафілактыцы, своечасовай дыягностыцы і правільным лячэнні захворванняў, пры якіх ён ўзнікае. доктар Пітэр