Лячэнне падагры. Метады лячэння.

 Падагра Што такое падагра і гиперурикемия? Хто дзівіцца падаграй? Якія фактары рызыкі падагрычнага артрыту? Якія сімптомы падагры? Як дыягнастуецца падагрычны артрыт? Што будучыня нясе для пацыентаў з падаграй і гиперурикемией? Як лечыцца падагра? Прадухілення прыступаў падагры так жа важна, як лячэнне вострага артрыту. Прадухіленне падагры ўключае падтрыманне адэкватнага прыёму вадкасці, зніжэнне вагі, змяненне рацыёну харчавання, скарачэнне прыёму алкаголю і медыкаментаў для памяншэння гиперурикемии. Падтрыманне адэкватнага прыёму вадкасці дапамагае прадухіліць вострыя прыступы падагры. Адэкватны прыём вадкасці таксама зніжае рызыку адукацыі нырачных камянёў у пацыентаў з падаграй. Вядома, што алкаголь валодае мочегонным эфектам, што можа спрыяць абязводжвання арганізма і ініцыяваць вострыя прыступы падагры. Алкаголь таксама можа ўплываць на метабалізм мачавой кіслаты і выклікаць гиперурикемией. Ён выклікае падагру, запавольваючы вывядзенне мачавой кіслаты з нырак, гэтак жа выклікаючы абязводжванне, што спрыяе адкладу крышталяў ў суставах. Змена рацыёну харчавання можа дапамагчы знізіць узровень мачавой кіслаты ў крыві. У сувязі з тым, што пурынавых хімічныя рэчывы ператвараюцца ў арганізме ў мачавая кіслату, варта пазбягаць прыёму ежы, багатай пуринами. Прыкладамі ежы, багатай пуринами, з'яўляюцца вустрыцы, крабы, мясныя субпрадукты, такія як печань, мазгі, ныркі і інш. Даследаванні паказалі, што ўжыванне мяса, морапрадуктаў павялічвае рызыка прыступаў падагры, у той час як ўжыванне малочных прадуктаў, падобна, зніжае рызыку! Ўжыванне гародніны, багатых пуринами, ня асацыявалася з падвышанай рызыкай падагры. Сумарны прыём алкаголю цесна асацыяваўся з павышаным рызыкай падагры (піва і іншыя спіртныя напоі былі асабліва сур'ёзнымі фактарамі). Памяншэнне вагі можа дапамагчы ў зніжэнні рызыкі паўтаральных прыступаў падагры. Гэта лепшае ажыццяўляецца шляхам скарачэння ў рацыёне харчавання тлушчаў і калорый у спалучэнні з праграмай рэгулярных аэробных практыкаванняў. Існуюць тры аспекты медыкаментознага лячэння падагры. Па-першае, абязбольвальныя прэпараты, такія як ацетамінофен / тиленол або іншыя больш магутныя анальгетыкі, выкарыстоўваюцца для кіравання болем. Па-другое, супрацьзапаленчыя агенты, такія як несцероідные супрацьзапаленчыя прэпараты (НПВП), колхицин і кортікостероіды выкарыстоўваюцца для памяншэння сустаўнага запалення. Нарэшце, разглядаюцца медыкаменты, якія кіруюць ляжыць у аснове парушэннем метабалізму, які выклікае гиперурикемию і падаграй. Гэта азначае лячэнне павышанага ўзроўню мачавой кіслаты ў крыві з дапамогай медыкаментаў, якія зніжаюць гэты ўзровень. НПВП, такія як индометацин (Индоцин), з'яўляюцца эфектыўнымі супрацьзапаленчымі прэпаратамі пры вострай падагры. Распаўсюджаныя пабочныя эфекты НПВП ўключаюць раздражненне ЖКТ, адукацыю язваў страўніка і кішачніка, а таксама кішачны крывацёк. Пацыентам, у якіх адзначалася алергія на аспірын або ў якіх паліпы ў носе, варта пазбягаць НПВП ў сувязі з рызыкай інтэнсіўнай алергічнай (анафілактіческій) рэакцыі. Колхицин для лячэння вострай падагры найбольш часта прызначаецца праз рот, але можа таксама прызначацца нутравенна. Аральна, ён даецца кожны гадзіну ці кожныя 2:00 да таго часу, пакуль не будзе дасягнута значнае памяншэнне болю або ў пацыента не разаўюцца пабочныя эфекты на страўнікава-кішачны тракт, такія як моцная дыярэя. Іншыя распаўсюджаныя пабочныя эфекты колхицина ўключаюць млоснасць і ваніты. Кортікостероіды, такія як преднизон, якія прызначаюцца кароткімі курсамі, з'яўляюцца магутнымі супрацьзапаленчымі агентамі для лячэння вострай падагры. Яны могуць прызначацца аральна або ўводзіцца шляхам ін'екцыі непасрэдна ў запалёны сустаў. Кортікостероіды могуць выпісвацца пацыентам з спадарожнымі захворваннямі нырак, печані і т. Д Доўгі выкарыстанне кортікостероідов непажадана ў сувязі з цяжкімі доўгачасовымі пабочнымі эфектамі. У дадатак да медыкаментаў ад вострых прыступаў падагры, іншыя лекі можна прымаць на працягу больш працяглых перыядаў для зніжэння ўзроўню мачавой кіслаты ў крыві. Зніжэнне ўзроўню мачавой кіслаты ў крыві памяншае рызыку паўтарэння прыступаў артрыту, адукацыі камянёў у нырках і захворванняў нырак, а таксама растварае цяжкія тофусная адклады. Лекі, якія выкарыстоўваюцца для зніжэння ўзроўню мачавой кіслаты ў крыві, працуюць або шляхам павелічэння нырачнай экскрэцыі (вывядзення) мачавой кіслаты, альбо шляхам зніжэння прадукцыі мачавой кіслаты арганізмам з пуринов ежы. Прыём гэтых лекаў звычайна не пачынаецца да таго, як запаленне, звязанае з востры падагрычны артрыт, ня аціхне, таму што яны могуць пагоршыць напад. Калі іх пачалі прымаць да наступлення атакі, іх прыём працягваюць, але карэктуюць толькі пасля таго, як напад аціхне. У сувязі з тым, што ў многіх людзей з падвышаным узроўнем мачавой кіслаты ў крыві могуць не развіцца прыступы падагры альбо камяні ў нырках, рашэнне аб працяглым лячэнні медыкаментамі, якія зніжаюць узровень мачавой кіслаты, варта прымаць індывідуальна. Пробенецид (бенемид) і сульфинпиразон (Антуран) з'яўляецца медыкаментамі, якія звычайна выкарыстоўваюцца для зніжэння ўзроўню мачавой кіслаты шляхам павелічэння экскрэцыі (вывядзення) мачавой кіслаты з мочой. Паколькі гэтыя лекі могуць, у асобных выпадках, выклікаць адукацыю камянёў у нырках, іх варта пазбягаць тым пацыентам, у якіх у анамнезе былі нырачныя камяні. Гэтыя медыкаменты варта прымаць з вялікай колькасцю вадкасці, так, каб спрыяць хуткаму пасажу мачавой кіслаты праз мочавыдзяляльнай сістэму для таго, каб прадухіліць адукацыю камянёў. Аллопуринол (Зилоприм) зніжае ўзровень мачавой кіслаты шляхам прадухілення адукацыі мачавой кіслаты. Ён сапраўды блакуе метабалічныя ператварэнне з пуринов ежы ў мачавая кіслату. Гэты прэпарат выкарыстоўваецца з асцярожнасцю ў пацыентаў са слабай функцыяй нырак, у сувязі з тым, што ў іх ёсць адмысловы рызыка развіцця пабочных эфектаў, уключаючы сып і паразы печані. І яшчэ раз, лекі, якія зніжаюць узровень мачавой кіслаты, такія як аллопуринол, звычайна пазбягаюць ўжываць у пацыентаў, у якіх адзначаюцца вострыя прыступы падагры (акрамя выпадкаў, калі лекі пачалі прымаць да нападу). Па невядомых прычынах гэтыя медыкаменты, калі іх пачынаюць прымаць пры вострым прыступе, сапраўды могуць пагоршыць вострае запаленне. Таму лекі, якія зніжаюць узровень мачавой кіслаты, звычайна прызначаюцца толькі пасля поўнага дазволу вострых прыступаў артрыту. Калі пацыенты ўжо прымалі гэтыя медыкаменты, іх працягваюць прымаць у тых жа дазоўках пры вострых прыступаў. У некаторых пацыентаў павелічэнне лекаў, якія зніжаюць узровень мачавой кіслаты, можа ініцыяваць прыступы падагры. Гэтым пацыентам могуць быць дадзеныя нізкія дозы колхицина для прадухілення развіцця вострай падагры. Хатнія сродкі, якія могуць палягчаць сімптомы вострай падагры, ўключаюць спакой і ўзняцця ўверх запалёнага сустава. Прымяненне пакетаў з лёдам можа спрыяць памяншэнню болю і запалення. Пацыентам варта пазбягаць аспірын-якія змяшчаюць медыкаментаў, калі магчыма, таму што аспірын прадухіляе нырачную экскрэцыя мачавой кіслаты. А калі вы виличетесь, вам варта зрабіць заказ на торт, у інтэрнэце, каб добра адсвяткаваць ваша выздараўленне, бо гэта свята.