Сакроилеит: апісанне, дыягностыка, лячэнне.

Сакроилеит Сакроилеит ўяўляе сабой запаленне крестцово-падуздышных сустава (сучлянення). Паталагічны працэс можа распаўсюджвацца на сіновіальной абалонку (синовит), сустаўныя паверхні (Осцеоартріт) або падзець сустаў цалкам (панартрит). Адначасовае запаленчае паразу двух крестцово-падуздышных суставаў можа быць характэрным сімптомам шэрагу рэўматычных захворванняў (анкілозіруюшчый спандыліт, сіндром Рэйтэра, псоріатіческій артрыт і інш.). Працягу захворвання можа быць вострым або хранічным, з наступным анкилозированием або дэфармацыяй сучлянення. Анкілозах, як правіла, назіраецца пры рэўматычным працэсе. Для дэфармуецца сакроилеита характэрна адукацыя остеофитов (касцяных нарастаў) па краях сучлянення. У залежнасці ад этыялогіі адрозніваюць асептычны (інфекцыйна-алергічны), спецыфічны (пры розных захворваннях, напрыклад пры сухотах) і неспецыфічны (гнойны) сакроилеит. Прычыны ўзнікнення сакроилеита Узнікненне сакроилеита часцей за ўсё абумоўлена уплывам наступных фактараў: празмерная фізічная нагрузка на крестцово-падуздышных сучлянення (пры цяжарнасці, нашэнне, сядзячай працы) траўмы, удары, падвывіхі, перанапружання і расцяжэння звязкаў; інфекцыйныя захворванні (бруцэлёз, сухоты і інш.); аутоіммунные захворвання; опухолевые працэсы. Востры гнойны сакроилеит звычайна развіваецца пры інфікаванні сустава з токам крыві або ў выніку траўмы. Развіццё хранічнага сакроилеита часцей за ўсё правакуюць мікабактэрый туберкулёзу і бруцеллы. Сімптомы сакроилеита Клінічныя праявы сакроилеита вельмі разнастайныя і залежаць ад формы захворвання. У большасці выпадкаў першым сімптомам з'яўляецца пастаянная або приступообразная боль у вобласці крыжа і / або ў перыферычных суставах. Пры гэтым ізаляваны болевы сіндром у крестцово-падуздышнай сучлянення сустракаецца толькі ў 15% хворых: часцей за ўсё ён спалучаецца з болямі ў дробных або буйных перыферычных суставах. У 10% клінічных выпадкаў першымі сімптомамі сакроилеита з'яўляецца паражэнне вачэй (ирит, ірыдацыкліт). Болевыя кропкі адзначаюцца збоку ад крыжа, пад задняй остью падуздышнай косткі і ў галіне ягадзіц. Узмацненне болевага сіндрому адбываецца пры націску ў вобласць лакалізацыі болю, пры рухах, працяглым знаходжанні ў становішчы седзячы або стоячы, нахілах тулава (асабліва ў бок здзіўленага сустава), адводзе ногі (сагнутай у коленном або тазасцегнавым суставе) і пры скрыжаванні ног. Часам боль ірадыёўвае ў паясніцу, ягадзіцу і сцягно. Пры вострым гнойным сакроилеит назіраюцца наступныя сімптомы: павышэнне тэмпературы цела, дрыжыкі; болі ў ніжняй частцы жывата; рэзкія болі ў вобласці крестцово-падуздышных сучляненняў, якія ўзмацняюцца пры пальпацыі сустава і крылаў падуздышных костак, а таксама пры выпростванні ногі у некаторых выпадках узнікаюць гнойныя зацякаючы на ??задняй частцы сцягна. Пры подостром гнойным сакроилеит пачатак захворвання звычайна сцёрта і характарызуецца ўмеранай лакальнай хваравітасцю ў галіне подвздошного сустава. Хранічная плынь захворвання выяўляецца аднабаковымі або двухбаковымі болямі (падобнымі з болямі пры ішыяс), якія ўзмацняюцца пры рухах і ўскладняюць хаду. Пры наяўнасці зацякаючы існуе рызыка прарыву гною ў ягадзічную вобласць і паражніну таза. Дыягностыка сакроилеита Пры падазрэнні на сакроилеит неабходна звярнуцца да ортопеду-траўматолага. Вызначаюцца спецыфічныя болевыя кропкі і прызначаецца шэраг аналізаў, неабходных для пацверджання сакроилеита і выключэння іншых захворванняў з падобнай сімптаматыкай. Па выніках абследавання хворага могуць накіраваць на кансультацыю да фтызіятрыі, лекара-інфекцыяніста, гінеколага (для жанчын) або анколага. Дыягназ ставіцца пасля правядзення рэнтгеналагічнага даследаванні крестцово-падуздышных сучляненняў. Для выключэння анкалагічных захворванняў тазавых костак праводзіцца кампутарная тамаграфія. Лячэнне сакроилеита лячэнне накіравана на ліквідацыю асноўнай прычыны захворвання, купаванне болевага сіндрому і аднаўлення рухальнай функцыі здзіўленага сустава. Пры інфекцыйным характары сакроилеита прызначаюцца антыбактэрыйныя сродкі з улікам адчувальнасці ўзбуджальніка. Для зняцця болевага сіндрому прымяняюцца супрацьзапаленчыя прэпараты несцероідные групы, анальгетыкі або глюкакартыкоіды. Аднавіць сустаўныя функцыі дазваляюць розныя фізіятэрапеўтычныя працэдуры і лячэбная фізкультура. У некаторых выпадках паказана рэзекцыя крестцово-падуздышных сучляненняў. Пры вострым гнойным сакроилеит праводзіцца выкрыццё і дрэнажавання гнойнай паражніны.