Алкагольная полінейрапатыя: сімптомы, лячэнне, прычыны, прагноз | Азбука здароўя

Алкагольная полінейрапатыя - захворванне, абумоўленае таксічным уздзеяннем алкаголю і яго метабалітаў на структурныя элементы перыферычнай нервовай сістэмы. Цікавыя факты: кожны другі чалавек, які пакутуе на алкагалізм, мае сімптомы полинейропатииженщины хварэюць часцей мужчинриск развіцця захворвання рэзка павялічваецца пры ўжыванні ў дзень больш за 100 грам етанола5 прычын, якія прыводзяць да развіцця алкагольнай полінейрапатыя Прычына №1 . Непасрэднае адмоўны дозозависимое ўплыў этылавага спірту на перыферычныя нервы, што прыводзіць да парушэння правядзення нервовых імпульсаў. Гэта абумоўлена парушэннем транспарту трафічных (пажыўных) рэчываў, запаволеннем метабалізму. Прычына №2. Негатыўны ўплыў ацэтальдэгід - прамежкавага прадукту абмену спірту - на перыферычную і цэнтральную нервовую сістэму. Прычына №3. Недахоп тыяміну і іншых вітамінаў групы В ў выніку парушэння працэсаў ўсмоктвання ў тонкім кішачніку, што характэрна для пацыентаў з хранічным алкагалізмам. Прычына №4. Дысфункцыя печані (гепатыт, цыроз), нярэдка назіраецца пры працяглым сістэматычным ужыванні этанолу. Прычына №5. Парушэнне функцыі імуннай сістэмы, што прыводзіць да фарміравання антыцелаў, накіраваных на знішчэнне уласнай нервовай тканіны. Толькі ўлічваючы ўсе пяць пералічаных вышэй прычын, можна максімальна эфектыўна праводзіць лячэнне алкагольнай полінейрапатыя. Тыповы выпадак Гэты клінічны выпадак адлюстроўвае характэрную сімптаматыку захворвання. Пацыент М., 55 гадоў, працуе слесарам. Звярнуўся на прыём да неўролага з наступнымі скаргамі: болі ў галёнках, узмацняюцца ў вячэрні времячувство паленне ў галіне падэшвеннай паверхні стописнижение сілы ў ніжніх канечнасцях лічыць сябе хворым на працягу 2 гадоў, адзначае прагрэсавальнае працягу захворвання. З перанесеных захворванняў адзначае вострыя вірусныя інфекцыі, хранічны панкрэатыт. Алергію на лекавыя прэпараты адмаўляе. Аперацый не было. Знаходзіцца на ўліку ў лекара-нарколага на працягу 7 гадоў з нагоды сіндрому залежнасці ад алкаголю. Спажывае каля 200 грам этылавага спірту. Аб'ектыўны агляд: скураное покрыва бледна-ружовы. Сыпу няма. Лімфатычныя вузлы не павялічаны. Паніжанага харчавання. Шчытападобная жалеза без ушчыльненняў. Мышцы ніжніх канечнасцяў атрафаваны. Хада парушаная. Пры хадзе калыхаецца. З зачыненымі вачамі перасоўвацца не можа - падае. Парушаная (паніжаная) адчувальнасць у ніжніх канечнасцях. На падставе аб'ектыўнага агляду лекарам выстаўлены дыягназ «алкагольная полінейрапатыя ніжніх канечнасцяў», для пацверджання дыягназу прызначанае даабследаванне - электронейромиография. Асноўныя сімптомы Так як у аснове развіцця полінейрапатыя пры алкагалізме ляжыць некалькі прычын, захворванне характарызуецца варыябельнасцю (зменлівасцю) клінічнай карціны. Такім чынам, ніжэй прыведзены вядучыя сімптомы алкагольнай полінейрапатыя: болі ў стопах і галёнках, якія носяць пякучы характар, суправаджаюцца балючымі цягліцавымі спазмамі ў ікроножных мишцахпарестезии - адчуванне «поўзання мурашак" слабасць цягліц ніжніх канечнасцяў, што прыводзіць да засмучэння ходьбинарушение (зніжэння) адчувальнасці ў стопахатрофия мишцизменение афарбоўкі скурнага покрованарушение раўнавагі ў сувязі з спадарожным паразай мозжечкарасстройство функцыі вегетатыўнай нервовай сістэмы, якая можа выяўляцца частым мачавыпусканнем, імпатэнцыяй (гл. агляд прэпаратаў для павышэння патэнцыі), ваганні ўзроўню артэрыяльнага ціску Нярэдка алкагольная полінейрапатыя можа працякаць Субклінічны (асимптомно ), у такіх выпадках правільны дыягназ можа быць выстаўлены толькі на падставе правядзення электрафізіялагічныя даследавання. Трохі пра захворванне хамелеон Неабходна «ведаць у твар» паталагічныя стану, маюць падобную клінічную карціну з алкагольнай полінейрапатыю. Такімі з'яўляюцца: хранічная запаленчая дэміалінізаваныя полінейрапатыя; дыябетычная полінейрапатыя; спадчынныя формы паразы перыферычнай нервовай сістэмы; сіндром Гійена-Барэ. Пры пастаноўцы дыягназу «алкагольная полінейрапатыя» важна памятаць пра вышэйзгаданых захворваннях. Ранняя дыягностыка Электронейромиография асноўным метадам, якія дазваляюць пацвердзіць дыягназ полінейрапатыя, з'яўляецца электронейромиография - метад, заснаваны на рэгістрацыі біяэлектрычнай актыўнасці нервова-цягліцавых валокнаў. Біяпсія нервовых валокнаў у цяжкіх дыягнастычных выпадках ажыццяўляецца біяпсія нервовых валокнаў. Дадзены выгляд даследаванні ўжываецца ў тых сітуацыях, калі неабходна выключыць полінейрапатыю іншага паходжання - дыябетычную, ўрэмічны. УСЯГО! Пацыент ні ў якім выпадку не павінен хаваць ад лекара эпізоды сістэматычнага ўжывання алкаголю, так як гэта прыводзіць да памылковага дыягназу. Адпаведна, лячэнне будзе прызначана няправільна. Крыху пра заблужденияхона ўзнікае толькі пры працяглым ўжыванні этылавага спірту няслушна! Таксічнае алкагольная полінейрапатыя можа ўзнікнуць пасля аднаразовага ўжывання этанолу; полінейрапатыя алкагольная, сімптомы якой пацверджаны правядзеннем электронейромиография, з'яўляецца невылечнай усё наадварот! У тым выпадку, калі прычынай захворвання паслужыў дэфіцыт вітамінаў групы В пры алкагалізме, магчыма поўнае выздараўленне; адмова ад ужывання алкаголю прыводзіць да акрыяння НЕ! Памяншэнне або спыненне прыёму спірту спрыяе стабілізацыі стану, то ёсць клінічная сімптаматыка не прагрэсуе. Аднак абсалютнага выздараўлення не наступае. Як лячыць алкагольную полінейрапатыю? Асноўныя прынцыпы лячэння: адмова ад ужывання алкоголяполноценное збалансаванае харчаванне (прадукты харчавання павінны ўтрымліваць вялікая колькасць бялку і вітамінаў групы В) вітамінатэрапія: нутравенныя і нутрацягліцава ўвядзенне вітамінаў групы В - тыяміну, пірыдаксін, фалійнай кіслаты. Эфектыўнасць лячэння ўзрастае пры выкарыстанні тлушчараспушчальны формы вітаміна В1 - бенфотиамина - на працягу 2 месяцаў. Алкагольная полінейрапатыя, лячэнне якой ажыццяўляецца з акцэнтам на прэпараты бенфотиамина, абумоўлена ?? ў 95% дэфіцытам вітамінаў групы Вкоррекция недахопу магнияиспользование фізічных метадаў тэрапіі, накіраваных на ўмацаванне мускулатуры ніжніх канечнасцяў і прадухілення развіцця контрактурборьба з болевым сіндромам - з гэтай мэтай выкарыстоўваюць антыдэпрэсанты і протівоэпілептіческій прэпаратаў доўгім курсам Навіны сусветнай медыцыны Еўрапейскімі навукоўцамі даказаная ролю генетычных фактараў у фарміраванні алкагольнай полінейрапатыя. Схільныя паразы перыферычнай нервовай сістэмы прадстаўнікі мангалоіднай расы, у якіх верагоднасць захворвання складае каля 80%. Прычына - дэфект гена, адказнага за актыўнасць фермента ацетальдегидегидрогеназы, які ўдзельнічае ў метабалізме этылавага спірту. Прагноз Дасягнуць станоўчага эфекту і нават поўнага знікнення ўсіх сімптомаў магчыма толькі ў выпадку: поўнага адмовы ад ужывання алкоголянормализации харчовага режимаприема прэпаратаў, якія змяшчаюць у сваім складзе вітаміны групы Врегулярного назірання ў неўролага і нарколага У цяжкіх выпадках плыні алкагольнай полінейрапатыя пацыент можа стаць цалкам абезрухоўванасці , запатрабуе староннім сыходзе. Народная медыцына не дрэмле Шматвяковай досвед народнай медыцыны заснаваны на ўжыванні пры лячэнні алкагольнай полінейрапатыя такіх раслін, як крываўнік, палын і святаяннік. Некаторыя зёлкі рэкамендуюць выкарыстоўваць для барацьбы з хваробай чабор паўзучы ў спалучэнні з ягадамі ядлоўцу. Эфектыўны метад, які дазваляе справіцца з болем і пачуццём палення ў ступнях, - ванначкі з шалфеем і сардэчнік. Часта задаюць пытанні лекару Чаму для зняцця болевага сіндрому пры АП прызначаюць антыдэпрэсанты? Пры алкагольнай полінейрапатыя прысутнічае нейропатический болевы сіндром, не здымаецца звычайнымі абязбольвальнымі прэпаратамі. Амерыканскімі навукоўцамі даказана, што высокі анальгетыкам эфект назіраецца пры прыёме антыдэпрэсантаў і протівоэпілептіческій сродкаў. Утвараюцца Ці пры АП трафічныя парушэнні (у прыватнасці, язвы) на галёнках, ці гэта сімптом іншага захворвання? Язвавыя паразы скуры галёнак і стоп пры гэтым захворванні назіраецца рэдка, часцей за ўсё прычынай з'яўляецца варыкоз і цукровы дыябет. Можа АП з'явіцца чыннікам смерці чалавека? Няма. Прычынай смерці могуць паслужыць іншыя праявы алкагалізму - энцэфалапатыя Верніке, вострая алкагольная інтаксікацыя. Ці можа яна суправаджацца галавакружэннем, галаўнымі болямі? Няма. Вышэйпералічаныя сімптомы характэрныя для алкагольнага паразы цэнтральнай нервовай сістэмы. Можа АП суправаджацца алкагольнай эпілепсіяй? Няма. Алкагольная эпілепсія з'яўляецца самастойным захворваннем.