Неўроз: сімптомы і прыкметы, лячэнне, псіхатэрапія, тыпу неўрозаў

Паняцце «неўроз» з'явілася ў медыцыне яшчэ ў сямідзесятых гадах васемнаццатага стагоддзя, аб'яднаўшы пад сабой цэлы звод нервова-псіхічных расстройстваў. Распаўсюджанасць неўратычных працэсаў у сучасным свеце няўхільна расце з прычыны ўсё што паскараецца рытму жыцця, высокай псіхічнай і фізічнай нагрузкі на сярэднестатыстычнага жыхара, неабходнасці шмат працаваць у дарослых, і інтэнсіўна вучыцца ў дзяцей. За час працы над сваім фізіялагічным вучэннем, І. П. Паўлаў назваў неўроз вынікам перанапружання цэнтраў вышэйшай нервовай дзейнасці, якія ўзнікаюць у выніку працяглага ўздзеяння раздражняльнікаў, неадэкватных па сіле. На дадзены момант меркаванне вучонага свету па глыбінных прычын развіцця захворвання не зведала прынцыповых змен. Неўратычныя расстройствы выяўляюцца не толькі ў выглядзе псіхомоторные рэакцый і пагаршэнне псіхалагічнага стану пацыента. Нярэдкія выпадкі ўзнікнення на іх фоне функцыянальных расстройстваў ўнутраных органаў неўратычнага характару. Так, адной з найбольш часта сустракаемых саматычных паталогій псіхагеннай прыроды з'яўляецца неўроз страўніка, клінічна якое выяўляецца ў форме гастроэзофагеальной-рефлюксной хваробы. Трэба заўважыць, што засмучэнні псіхікі і саматычнага стану неўратычнага характару з'яўляюцца функцыянальнымі, і пры правільным лячэнні яны цалкам зварачальныя. Аднак у многіх выпадках хворыя аддаюць перавагу пазбягаць наведвання спецыяліста. Падобнае адбываецца ў сілу якія склаліся ў грамадстве негатыўных стэрэатыпаў у дачыненні да чалавека, які наведвае псіхіятра або неўролага. Этыялагічныя фактары неўрозу залежнасці ад формы захворвання, прычыны неўрозу могуць заключацца ў мностве псіхалагічных і фізічных фактараў. Спецыялістам у клінічнай практыцы найбольш часта даводзіцца сутыкацца з наступнымі етиопатогенетическими ўздзеяннямі: Разумовыя нагрузкі або працяглыя душэўныя перажыванні. Так, з прычыны высокай вучэбнай нагрузкі развіваюцца неўрозы ў дзяцей, а па прычыне разводу, страты працы, нездаволенасці сваім жыццём - у людзей маладога і сталага ўзросту. Немагчымасць вырашыць свае праблемы. Дадзенае дзеянне з'яўляецца разнавіднасцю першага пункта спісу. У якасці прыкладу можна прывесці сітуацыю з людзьмі, якія маюць пратэрмінаваную запазычанасць па крэдытах. Доўгі псіхалагічны ціск з боку банка цалкам здольна справакаваць неўратычныя расстройствы. Непамятлівасць, якая аднойчы прывяла або цудам не прывяла да негатыўных наступстваў - напрыклад, калі чалавек забыўся выключыць прас і адбыўся пажар. У падобных выпадках развіваецца неўроз дакучлівых станаў, пры якім хворы пастаянна сумняваецца, ці не забыўся ён зрабіць нешта важнае. Паталогія развіцця цэнтральнай нервовай сістэмы, якое суправаджаецца няздольнасцю да працяглага разумоваму і фізічнай працы (прыроджаная астэнія). Інтаксікацыя і захворванні, якія суправаджаюцца агульным высільваннем арганізма. Так, неўрозы нярэдка развіваюцца з прычыны доўга не праходзяць інфекцыйных хвароб (сухоты, у больш лёгкіх выпадках грып). Акрамя гэтага, неўрозы часта развіваюцца ў асоб, залежных ад ужывання тытуню або спіртных напояў, у большасці выпадкаў сустракаецца комплексна. Акрамя ўсяго вышэйсказанага, засмучэнні неўратычнага характару могуць узнікаць без бачных ?? прычын, з'яўляючыся следствам хваравітасці ўласнага ўнутранага свету пацыента і яго самовнушаемость. Падобная форма захворвання найбольш часта сустракаецца ў жанчын, якія маюць істэроіднасць тып характару. Неўроз: сімптомы і прыкметы Існуючая клінічную карціну неўрозаў можна ўмоўна падзяліць на дзве вялікія групы: сімптомы псіхічнага і саматычнага характару. І тыя, і іншыя могуць сустракацца практычна пры ўсіх відах невропатических расстройстваў, аднак кожны з відаў неўрозу мае і свае ўласныя прыкметы, якія дазваляюць правесці дыферэнцыяльную дыягностыку. Агульная сімптаматыка неўрозаў псіхапатычнага характару Псіхалагічныя тэсты, праведзеныя сярод пацыентаў з неўрозам, дазваляюць выявіць такія прыкметы захворвання, як нерашучасць, няўпэўненасць у сваіх сілах, хранічную трывогу і стомленасць. Пры гэтым пацыент, як правіла, не ставіць перад сабой далейшых жыццёвых мэтаў, ён не нацэлены на поспех, не верыць у яго. Таксама нярэдка ўзнікаюць комплексы непаўнавартасці, якія тычацца пераважна ўласнай знешнасці і здольнасці да зносін. Суб'ектыўна хворы адчувае істотнае зніжэнне працаздольнасці, пастаянную стомленасць, нежаданне праводзіць якія-небудзь актыўныя дзеянні для прасоўвання па працы ці вучобе. Адзначаюцца частыя парушэнні сну, дрымотнасць ці, наадварот, бессань. Акрамя ўсяго вышэйсказанага, да сімптомаў неўрозу можна аднесці неадэкватную самаацэнку. Парадаксальна, але яна можа быць як прыватная, так і завышанай. У апошнім выпадку пацыент лічыць сябе значна лепш, разумнейшыя, больш здольная за навакольных яго людзей. Прычынай перажыванняў ў такім выпадку іх ўяўная няздольнасць зразумець і ацаніць хворага «па заслугах». Агульная сімптаматыка неўрозаў саматычнага характару симптомокомплекс функцыянальных расстройстваў саматычнага характару, якія ўзнікаюць у пацыентаў з неўрозам, досыць шырокі, і можа закранаць працу практычна ўсіх сістэм арганізма. Так, вынікам псіхічных расстройстваў нярэдка становіцца эпізадычная боль у сэрцы, па характары нагадвае нестабільную стэнакардыю, і ўзнікае як пры фізічнай нагрузцы, так і ў стане спакою. Падобныя выпадкі абазначаюцца такім паняццем, як неўроз сэрца. Акрамя каранарных праяў, засмучэнні псіхікі нярэдка выяўляюцца ў форме тремора канечнасцяў, потлівасці, выяўленага турботы. У пацыентаў адзначаюцца прыкметы вегето-сасудзістай дыстаніі, якая суправаджаецца гіпатанічнай сіндромам. У перыяды крытычнага зніжэння артэрыяльнага ціску пацыент можа страціць прытомнасць і страціць прытомнасьць. Прыкметы неўрозу могуць заключацца і ў з'яўленні так званых психалгии - выяўленых болевых адчуванняў пры адсутнасці арганічнай паталогіі. Болі ў падобных выпадках з'яўляецца псіхічнай рэакцыяй на панічнае чаканне гэтага самім пацыентам. Складваецца сытуацыя, што з чалавекам адбываецца менавіта тое, чаго ён баіцца і падсвядома не выпускае з думак. Асаблівыя формы неўрозаў і іх клінічныя прыкметы Існуе некалькі разнавіднасцяў захворвання, якія маюць свае характэрныя псіхіятрычныя сімптомы. Пры гэтым клінічная карціна ў класічным поўным выглядзе сустракаецца вельмі рэдка. Як правіла, у кожным асобным выпадку дамінуючым цалкам пэўны клінічны прыкмета. Істэрычны неўроз. Людзі, якія пакутуюць гэтай формай захворвання, нават у спакойнай абстаноўцы праяўляюць нервовасць і раздражняльнасць. Іх паводзіны часта бывае неадэкватным, а рэакцыі - непрадказальнымі. Саматычна істэроіднасць праяўляецца ў рухальных і вегетатыўных засмучэннях, узнікае гіпатанія, дакучлівыя рухі. Прыступы істэрыі, як правіла, выяўляюцца ў форме псіхічнага афектыўнага прыпадку, падчас якога пацыент можа катацца па падлозе, крычаць, спрабаваць фізічна ўплываць на навакольных або спрабаваць скончыць з сабой. Аднак падобнае паводзіны ў некаторых выпадках зьяўляецца ня праўдзівай істэроіднасць, а схаваным сімптомам адносна хваробы. Іпохондріческого неўроз. З'яўляецца следствам хваравітага страху захварэць якім-небудзь цяжкім захворваннем або трапіць у сітуацыю, якая прадстаўляла хвораму бязвыхаднай. Дадзеная форма хваробы нярэдка выяўляецца ў выглядзе істэрыі, або ў форме неўрозу дакучлівых станаў. Пры гэтым, як правіла, у пацыента адзначаюцца шматлікія псіхічныя сімптомы з прыведзенага вышэй спісу. Чалавек можа рэгулярна праходзіць медыцынскія абследавання, чытаць медыцынскую літаратуру, але пры гэтым працягваць падазраваць у сябе невылечнае стан. Падобныя з'явы час адзначаюцца ў асяроддзі студэнтаў-медыкаў ці людзей, якія працуюць у сферы смяротных захворванняў (хоспісы). Дэпрэсіўны неўроз. Можа быць вынікам як псіхогенной, так і неўратычнай дэпрэсіі. У апошнім выпадку сімптаматыка хваробы праяўляецца слаба, у няпоўнай форме. Часта ў хворага адзначаюць толькі некаторае зніжэнне працаздольнасці. Пры наяўнасці псіхогенной дэпрэсіўнага стану пацыент адчувае сябе кінутым, непатрэбным, скардзіцца на нудны і роспач, у яго развіваюцца комплексы непаўнавартасці. Саматычна можа адзначацца палавая дысфункцыя, гіпатанія і заторможенность. Неўрастэнія. Адрозніваюць тры стадыі гэтага віду неўрозу. Першы этап развіцця хваробы характарызуецца выяўленай раздражняльнасцю без саматычных прыкмет. Разумовая і фізічная працаздольнасць, як правіла, захаваная. На другім этапе пацыент адчувае некаторае зніжэнне працаздольнасці, становіцца яшчэ адным фактарам, якія павялічваюць яго стан. Заключная стадыя хваробы характарызуецца выяўленай слабасцю, млявасцю, апатыяй. Развіваецца астэнічны сіндром. Неўроз: лячэнне і тэрапія З-за таго, што неўрозы ў цэлым з'яўляюцца псіхасаматычнымі станамі, іх лячэнне праходзіць па двух асноўных напрамках - псіхатэрапеўтычнай і фармакалагічнай. Зрэшты, выкарыстанне сродкаў фармакалагічнай тэрапіі стану праводзіцца толькі ў выпадку вельмі цяжкіх формаў хваробы. У большасці выпадкаў бывае досыць пісьменна праведзенай псіхатэрапіі. Псіхатэрапія пры неўрозах Задачай псіхатэрапіі пры неўрозах з'яўляецца нармалізацыя поглядаў пацыента на навакольны свет, выяўленне прычын, якія выклікалі захворванне, пашырэнне кола інтарэсаў хворага. Як правіла, выздараўленне наступае ў тым выпадку, калі пацыенту з дапамогай лекара-псіхатэрапеўта атрымоўваецца ўсвядоміць прычыну сваіх страхаў і турботы. Пасля гэтага ўсё тое, што раней не давала нармальна жыць, ужо не здаецца хвораму настолькі важным і значным. Сучасныя псіхолагі і псіхіятры ў тэрапіі неўратычных станаў выкарыстоўваюць тры асноўныя метады ўздзеяння: гутарка, кагнітыўная псіхатэрапія і гіпноз. Тэрмін «кагнітыўная тэрапія» пазначае прайграванне сітуацыі, якая выклікала непакой пацыента, у бяспечных для яго умовах. Гэта дазваляе цвяроза ацаніць тое, што адбываецца і зрабіць неабходныя высновы. Кагнітыўная тэрапія час праводзіцца ў ходзе гіпнатычнага трансу. Пасля вывядзення хворага з неўратычнага стану, з ім праводзіцца гутарка па далейшым ладу жыцця, нармалізацыі самаадчування, пошуку свайго месца ў навакольным свеце. Чалавеку рэкамендуюць знайсці свой «куток свабоды», якім можа быць любы хобі і захапленні, а таксама знайсці спосабы адпачынку і адцягнення ад навакольнай рэчаіснасці. Фармакалагічныя метады лячэння неўрозаў У выпадках, калі методыкі псіхатэрапіі не прыносяць чаканага эфекту, узнікае неабходнасць лячыць неўроз з дапамогай сродкаў фармакалагічнай карэкцыі стану псіхікі. Для гэтага ўжываюць некалькі груп лекавых прэпаратаў: нейралептыкі; транквілізатары; антыдэпрэсанты; псіхостімуляторов. Нейралептыкаў (аміназін) адносяцца да групы лекавых сродкаў антипсихотического дзеянні. Аказваюць выдатнае заспакаяльнае і снатворнае дзеянне, эфектыўна ліквідуюць галюцынацыі, аднак пры працяглым ужыванні могуць выклікаць дэпрэсію. Прымяняюцца пры істэроіднасць форме неўрозу. Транквілізатары (дыязепам) па фармакалагічны эфект падобныя з нейралептыкамі, аднак маюць іншы механізм ўплыву, стымулюючы выкід гама-аминомасляной кіслаты. Валодаюць выяўленым седатыўным і рэлаксуючым дзеяннем. Прызначаюцца пры неўрозах дакучлівых станаў кароткімі курсамі. Антыдэпрэсанты (амитриптилин) аказваюць выяўленае седатыўное дзеянне. Прызначаюцца пры неўрозах, якія суправаджаюцца трывогай і страхам. Могуць прымяняцца ў таблеціраванай форме або парэнтэральных. Псіхостімуляторов і ноотропные прэпараты (Ноотропіл) валодаюць узбуджальным уплывам, павышаюць разумовую працаздольнасць і паляпшаюць эмацыйны стан. Выкарыстоўваюцца пры дэпрэсіўных формах неўрозу. Прафілактыка неўрозаў Нягледзячы на ??тое, што прагноз пры неўратычных станах, як правіла, спрыяльны, для таго, каб вылечыць іх цалкам, трэба шмат часу, сіл, а часам і фінансавых выдаткаў. Таму вялікае значэнне мае прафілактыка разгляданага захворвання. Да мераў па прадухіленні неўрозу можна аднесці нармалізацыю рэжыму працы і адпачынку, наяўнасць якога-небудзь хобі, рэгулярных пешых прагулак на свежым паветры. Акрамя гэтага, варта знайсці прыдатную магчымасць для скіду псіхічнай нагрузкі, у ролі якой можа выступіць вядзення дзённіка. Таксама важна выразна адсочваць ўласнае стан, і пры першых сімптомах псіхалагічнай перагрузкі звяртацца да профільнага спецыяліста.