Гемарой. Захворвання, аб якім не прынята казаць - Часопіс Здароўе

Адна мая добрая знаёмая, якую жыццё прымусіла заняцца бізнэсам, які прыносяць ёй шмат клопатаў, часам ўздыхае: «Вось яшчэ чарговы гемарой на маю галаву". Гемарой у гэтым ўстойлівым словазлучэнні - сімвал праблемы, ад якой вельмі цяжка пазбавіцца. Але пры чаму тут галава? Гемарой бо размяшчаецца зусім у іншым месцы. Што гэта і адкуль? Анальны (заднепраходную) адтуліну ў арганізме - гэта ўчастак павышанага кровазабеспячэння. Судзінкавая сетка ў гэтым месцы прадстаўлена ?? мноствам сасудаў, ад буйных артэрый да драбнюткіх капіляраў для падачы артэрыяльнай крыві і, адпаведна, гэтак жа разгалінаванай сасудзістым дрэвам для адтоку крыві вянознай. Даследаванні паказваюць, што ў людзей, якія пакутуюць гемароем, крывацёк у артэрыях вельмі інтэнсіўны. Больш за тое, у іх некаторыя артэрыі пашыраны. Павелічэнне колькасці крыві ў артэрыях прыводзіць да набракання больш дробных сасудаў - артэрыёл і капіляраў. Распухлыя сценкі крывяносных сасудаў (геморроідальные вузлы) ціснуць на далікатную слізістую абалонку прамой кішкі, выклікае ўнутраны гемарой. Ступень і хуткасць прагрэсавання хваробы залежаць ад узросту, ладу жыцця, цяжарнасцяў, звычак харчавання і ўжывання алкаголю, а таксама - што вельмі важна - ад звычак дэфекацыі. Унутраны гемарой выклікае моцнае звужэнне задняга праходу, што абцяжарвае праходжанне калавых мас, асабліва цвёрдых. Пры гэтым сціскаюцца вены вакол анальнай адтуліны, крывацёк у іх запавольваецца. Вянозны кольца, размешчанае вакол анусу, распухае і выпінаецца, набываючы па краях анальнай адтуліны сінюшные колер. Гэта вонкавы гемарой. Геморроідальные ўчасткі выклікаюць рэзкую боль пры дотыку, сядзенні і нават у ляжачым становішчы. У перыяд прыступу хваробы яны бачныя звонку няўзброеным вокам. Яшчэ адным праявай, а таксама следствам ўнутранага гемарою служыць адукацыю анальных расколін (фіссуры). Гэта парывы ??слізістай абалонкі прамой кішкі, якія ўзнікаюць з прычыны траўміравання яе сценкі цвёрдымі калавымі масамі пры іх прасоўванні па звужанай праходу. Адукацыя парываў прычыняе моцны боль, паленне, выклікае невялікае крывацёк, якое выяўляецца ў выглядзе кропель крыві на туалетнай паперы або ў спаражненнях. Паколькі дэфекацыя пры фіссуры прычыняе моцны боль, чалавек міжволі спрабуе наведваць туалет як мага радзей, чым толькі пагаршае свой стан. Ствараецца замкнёнае кола. Затрымка крэсла ўзмацняе ўнутраны і вонкавы гемарой і правакуе прыступы. Самы сур'ёзны сімптом гемарою - крывацёк. Яго выклікаюць цвёрдыя калавыя масы, раздзіраючы слізістую і сценкі геморроідальные вузлоў. У залежнасці ад канкрэтнага выпадку яно бывае нязначным або моцным, нават патрабуюць прыняцця асаблівых мер, такіх як пераліванне крыві. Асабліва небяспечна геморроідальные крывацёку для людзей, якія прымаюць прэпараты для разрэджвання крыві. Гемарой дзеляць таксама на востры і хранічны, а ў хранічнага вызначаюць чатыры стадыі. Хвароба ў вострай фазе характарызуецца хуткацечны і ўскладненнямі ў выглядзе трамбозаў, ушчамленнем геморроідальные вузлоў і т. П Хранічны гемарой доўжыцца гадамі, не менш балючы, таму да лекара хворыя звяртаюцца толькі на апошніх стадыях, калі вены ўжо немагчыма ўправіць. Гемарой - наша расплата за Прамахаджэнне. Ўплыў сілы цяжару абцяжарвае адток крыві з ніжняй часткі цела. Выяўляецца гэта захворванне, на жаль, у самым сацыяльна актыўным узросце - пасля 30 гадоў. Да 30 гадоў у звязках і цягліцах прамой кішкі і вакол пачынаюцца ўзроставыя змены, разрастаецца Рубцова тканіна. Геморроідальные вянозныя вузлы горш ўтрымліваюцца на месцы і пачынаюць перамяшчацца ўніз. А калі сувязі разрываюцца, то і выпадаюць. Але гемарой пры гэтым узнікае не ва ўсіх. У каго ж больш шанцаў ім абзавесціся? Асноўныя фактары рызыкі Спадчыннасць | Прыроджаныя асаблівасці будынка. Апісаны выпадкі цяжкага гемарою ўжо ў 15 гадоў. Знешнія фактары | Рэгулярны ўздым цяжараў; доўгі знаходжанне на нагах або сядзячы лад жыцця; некаторыя віды спорту: верхавая язда, ровар; злоўжыванне алкаголем і вострай ежай, частыя клізмы. Унутраныя фактары | Хранічныя завалы; паносы (радзей) цяжарнасць, надрыўны працяглы кашаль (захворванні бронх і лёгкіх) застой крыві ў венах (захворванні сэрца, цыроз печані); пухліны кішачніка, атлусценне. Гемарой - захворванне даволі частая. У ЗША ім пакутуе 10% насельніцтва. Мужчыны хварэюць часцей - 77% усіх пакутнікаў. Калі існуе схільнасць, веданне фактараў рызыкі дапамагае пазбегнуць шкодных уздзеянняў. Дыягностыка захворвання У выпадках з'яўлення крыві, нават слядоў на туалетнай паперы, трэба абавязкова звярнуцца да проктолог, так як кроў можа быць прыкметай вельмі сур'ёзных захворванняў сістэмы стрававання аж да рака тоўстай кішкі. Дыягностыка гемарою праводзіцца шляхам вонкавага агляду і даследаванні з дапамогай спецыяльнага прыбора - аноскопа. У прамую кішку ўводзіцца трубка з акулярам і крыніцай святла, што дазваляе бачыць стан слізістай і крывяноснай сеткі на глыбіню да 7 см. Стадыя захворвання вызначаецца згодна велічыні і ступені выпінання геморроідальные вузлоў. Звычайна пры пастаноўцы дыягназу дыферэнцуюць паміж вострым і хранічным гемароем. Але на самой справе, калі вянозныя геморроідальные вузлы пашырыліся, то сумнеўна, што яны могуць вярнуцца ў норму. Захворванні ўсё ж такі спачатку хранічнае. Так што, востры гемарой самай справе абвастрэнне хранічнага, гэта не дзве формы, а дзве фазы захворвання. Лячэнне гемарою Пагаворым пра галоўнае - што рабіць? Перш за ўсё - пацвердзіць дыягназ ў спецыяліста-проктолог. Так як падобныя сімптомы могуць быць і пры іншых захворваннях - запаленчых працэсах, выпадзенні прамой кішкі. Але галоўнае, не прапусціць пухліна. Для лячэння гемарою, у залежнасці ад стадыі хваробы, тэхнічных магчымасцяў і медычнай тактыкі, прымяняюцца тыя ці іншыя лекавыя прэпараты, малаінвазіўныя метады, звязаныя з устараненнем геморроідальные вузлоў і пашкоджанняў слізістай, а таксама хірургічныя аперацыі. Пры вострым гемароі і на ранніх этапах хранічнага гемарою праводзяць кансерватыўнае лячэнне. Яго галоўная мэта - зняць боль і запаленне, нармалізаваць кровазварот у вобласці прамой кішкі, адрэгуляваць страваванне. Кансерватыўнае лячэнне бывае агульным: таблеткі, якія павышаюць тонус вен, якія паляпшаюць кровазварот па дробных пасудзінах і геморроідальные венах; і мясцовым: ранозажыўляюшчае, абязбольвальныя і противозудное мазі, свечкі, мікраклізмы, ванначкі і фізіятэрапія. Новы метад лячэння гемарою ў Ізраілі новы метад лячэння, узяты на ўзбраенне сёння ў Ізраілі, атрымаў назву "лігатура артэрый прамой кішкі (HAL), або" допплеровского лігатура ". Ужываецца новы прыбор, які дазваляе абыйсціся без аперацыі і, у той жа час, гарантаваць пацыенту поўнае лячэнне. Выяўленне здзіўленых артэрый, якія з'яўляюцца прычынай развіцця гемарою, адбываецца з дапамогай ультрагуку. Дакладнасць дыягностыкі дазваляе праводзіць малаінвазіўныя ўмяшання, ліквідуюць непасрэдную прычыну захворвання. Пад кантролем ультрагуку адбываецца дакладнае ўстанаўленне месцазнаходжаньня паталагічна змененых артэрый, іх лігатура (перавязкі ) і праверка таго, што кроў спыніла паступаць у гэты посуд. Неўзабаве пасля таго, як ліквідаваны лішак крыві, нармалізуецца стан вен на дадзеным участку, прыходзіць ацёк слізістай, знікаюць непрыемныя з'явы, звязаныя з вонкавым гемароем, паколькі спыняецца крывацёк у гэтых пасудзінах . і ўсе гэтыя вынікі дасягаюцца без разрэзаў і іншых хірургічных маніпуляцый ў галіне анальнай адтуліны, без болю і ўскладненняў, звязаных з аперацыяй. Мясцовае лячэнне мазямі, свечкамі, орошениямиОблегчает сімптомы прыступу, здымае хваравітасць і азызласць. Шмат што залежыць ад самога пацыента. Вельмі важныя гігіена, адпаведная дыета, больш рухомы лад жыцця. Неабходна адмовіцца ад раздражняльных прадуктаў. Да іх адносяцца: воцат, гарчыца, лук, часнык, марынады, кансервы, вэнджаніна, саленні. Неабходна ёсць шмат гародніны і садавіны, крупы, чорны хлеб. Народная медыцына пры завалах і гемароі рэкамендуе выпіваць кожную раніцу нашча шклянку халоднай вады. Падчас абвастрэння рэкамендуецца рабіць ванначкі са слабым растворам марганцоўкі. Таксама рэкамендуецца лячэбная фізкультура. Яна аднаўляе кровазварот, памяншае застой крыві, ўзмацняе перыстальтыку кішачніка, умацоўвае мускулатуру. Вельмі эфектыўнае практыкаванне - "ровар" ў ляжачым становішчы. Неабходна пазбаўляцца ад завал і ганіў. Знішчэнне геморроідальные вузлоў ці іх часткі Малаінвазіўныя (або малатраўматычныя) метады лячэння прызначаюць пры хранічным гемароі на I, II або III стадыі, а таксама на фоне паляпшэння самаадчування пры вострым гемароі. Такіх метадаў шмат: інфрачырвоная фотакаагуляцыя, лигирование вузлоў латексные кольцамі, склеротерапія, крыятэрапія, лазератэрапія, электракаагуляцыі. Які лепш падыдзе хвораму, лекар выбірае індывідуальна. Усе названыя метады ўяўляюць сабой безопераціонно выдаленне геморроідальные вузлоў ці замацаванне іх у сценцы прамой кішкі. Вострая ежа і алкаголь могуць справакаваць крывацёк. Супрацьпаказаннем для ўсіх малаінвазіўных метадаў лячэння гемарою з'яўляецца трамбоз геморроідальные вузлоў, востры і хранічны парапрактыт, анальная расколіна і іншыя запаленчыя захворванні анальнага канала і пахвіны. Спынімся на некаторых метадах больш падрабязна. Інфрачырвоная фотакаагуляцыя | Гэта прыпяканне геморроідальный вузла цеплавым струменем. Генеруецца апаратам выпраменьвання абсалютна бяспечна, падчас працэдуры пацыент адчувае адчуванне цяпла ў вобласці маніпуляцыі. Аднак гэты метад можна выкарыстоўваць толькі на самых ранніх стадыях, пры невялікіх крывацечных вузлах. Калі геморроідальные вузлы больш патрэбнага эфекту не будзе. склеротерапія | Укол у вобласць геморроідальный вузла. Ін'екцыя сециального прэпарата-склерозанта выклікае замяшчэнне сасудзістых паражнін злучальнай тканінай - як бы "пламбіруе" геморроідальный вузел, спыняючы па ім крывацёк. Такім чынам, атрымоўваецца спыніць крывацёк, а выпадалі да гэтага вузлы памяншаюцца і падцягваюцца ў анальны канал. Метад эфектыўны як на ранніх, так і на пазнейшых стадыях гемарою. Працэдура цалкам бязбольная, а рызыка ўскладненні мінімальны. лигирование | Ўяўляе сабой накладанне эластычнага гумовага кольца на падставу геморроідальный вузла. У выніку вузел самастойна отторгала праз 7-10 дзён. Гэты метад часцей ужываюць на позніх стадыях гемарою. На працоўную частку інструмента прадастаўляцца эластычнае латексные кольца. У палажэнні пацыента на спіне (на спецыяльна абсталяваным крэсле) або лежачы на ??левым боку ўводзіцца аноскоп. Далей у працоўны цыліндр прыбора ўцягваецца ўнутраны геморроідальный вузел (або з дапамогай спецыяльнага заціску, у выпадку механічнага лигатора, або з дапамогай стварэння адмоўнага ціску, пры выкарыстанні вакуумнага лигатора). Далей лекар націскае "курок" прыбора і латэксных кольца скідаецца і шчыльна апранаецца на судзінкавую ножку вузла. Працэдура займае 2-5 хвілін, не патрабуе шпіталізацыі і спецыяльнага абязбольвання. За кошт здушэння лігатурай сілкавальнага пасудзіны, адбываецца паступовы некроз і адрыньванне геморроідальный вузла праз некалькі дзён пасля правядзення маніпуляцыі. Пры наяўнасці невялікіх геморроідальные вузлоў магчыма лигирование ўсіх вузлоў за адну працэдуру, але найбольш часта за адзін сеанс лигируется адзін вузел. Такім чынам, лячэнне складаецца з двух-трох сеансаў, якія праводзяцца раз у 1-2 тыдні. Пасля лигирования сур'ёзныя абмежаванні на лад жыцця адсутнічаюць. Пры своечасовым правядзенні, лигирование геморроідальные вузлоў латексные кольцамі дазваляе пазбегнуць аперацыі прыкладна ў 80% хворых. Аперацыйнае лячэнне гемарою гемароідэктамія - традыцыйнае аператыўнае ўмяшанне, накіраванае на выдаленне ўнутраных і вонкавых геморроідальные вузлоў. Ўжываецца на запушчаных стадыях, калі іншыя метады лячэння неэфектыўныя. Аперацыя можа быць праведзена як пад мясцовай, так і пад агульнай анестэзіяй. У ходзе аперацыі геморроідальные вузлы высякае, а іх сасудзістыя ножкі перавязваюць. Пасляаперацыйны перыяд вельмі балючы. Адно з ускладненняў аперацыі - нетрыманне кала. У 30% выпадкаў на працягу 5 гадоў развіваецца рэцыдыў хваробы. Тромбэктомия з вонкавага геморроідальный вузла - выдаленне тромба (згустку крыві) пры абвастрэнні вонкавага гемарою. Праводзіцца амбулаторна пад мясцовай анестэзіяй. Сячэнне тромбированного вонкавага геморроідальный вузла - працэдура, перавагай якой з'яўляецца ўхіленне самой прычыны трамбозу - вонкавага геморроідальный вузла. Таццяна Сахарчук Фітатэрапія пры гемароі Кара дуба, трава хвашчу (5 частак), карэнішча валяр'яну (2 часткі). Узяць 3 арт. л. на 1 л кіпеню, настойваць 06:00. Працадзіць. Выкарыстоўваць для ванначак і прымочак. Карэнішча дуброўкі, бадан і аеру. Змяшаць у роўных долях. 1 арт. л. сумесі заліць 1 шклянкай кіпеню, кіпяціць 30 мін. Прымаць па 1/4 шклянкі 4 разы на дзень. Кветкі рамонка (4 часткі), карані дзьмухаўца (3 часткі), карані мыльніка (3 часткі). Ўзяць 1 арт. л. на 1/4 л вады пакаёвай тэмпературы, настаяць 6:00, затым давесці да кіпення. Працадзіць 1 шклянку настою, выкарыстоўваць для клізмы. Насенне лёну, трава крываўніка, кветкі рамонка. Змяшаць у роўных долях. Ўзяць 1 арт. л. сумесі на 1 шклянку вады. Награваць на вадзяной лазні 15 мін. Астуджаць 45 мін., Працадзіць. Даліць вады да першапачатковага аб'ёму. Выкарыстоўваць 1/4 шклянкі на клізму.