Синовит: сімптомы, дыягностыка, лячэнне

Синовит запаленчае захворванне сіновіальной абалонкі суставаў або звязкаў, абмежаваную яе межамі, з назапашваннем у паражніны запаленчага выпату - экссудата. Сіновіальной абалонка акружае суставы і звязкі, забяспечваючы ім герметычнасць і абарону, вылучае алейную вадкасць для зніжэння трэння і амартызацыі пры руху. Часцей за ўсё захворванне развіваецца ў буйных суставах (каленным, тазасцегнавым, локцевым, плечавым, голеностопном, а таксама лучезапястном). Віды Синовит бывае інфекцыйнага або неінфекцыйных характару. Інфекцыйны синовит ўзнікае пры пранікненні ў паражніну сіновіальной абалонкі з токам крыві ці лімфы ўзбуджальніка, напрыклад з іншага ачага інфекцыйнага запалення ў арганізме. Іншымі словамі, ён можа быць ускладненнем гнойна-запаленчых працэсаў, напрыклад туберкулёзу, пранцаў, піяланефрыту, ангіны (вострага ці хранічнага танзіліту). Таксама ён можа развіцца пры пранікальнай ў паражніну сіновіальной абалонкі траўмы. Неінфекцыйныя (асептычныя) сінавіты бываюць: траўматычная (з прычыны адначасовай або пастаяннай траўматызацыі сустава або сувязі, найбольш часта сустракаюцца ў спартсменаў і хворых гемафіліяй). Алергічны (сустракаецца радзей, можа развіцца пасля перанесеных інфекцыйных захворванняў, такіх як ангіна, пнеўманія, бранхіт, ці за пастаяннага ўздзеяння алергенаў). На фоне эндакрынных змен (у людзей, якія пакутуюць дыябетам або іншымі парушэннямі абмену рэчываў). Нейрогенный (моцны стрэс або ўскладненні неўралагічных захворванняў неўрыты перыферычных нерваў, ўшчамлення або пашкоджанні нерваў пры скаліёзу, пераломах, наватворах). Сімптомы сінавіту Для сінавіту характэрна паразу аднаго сустава або сувязі, у асобных выпадках захворванне носіць множны характар. Агульныя прыкметы синовитовотек і згладжвання контураў суставаболь пры нагрузцы, зніжэнне аб'ёму руху ў галіне пораженияобщее павышэнне тэмпературы цела або лакальнае павышэнне тэмпературы скуры ў вобласці пораженияобщая слабасць, дрэннае самаадчуванне. Некаторыя з гэтых сімптомаў могуць быць выяўленыя мацней іншых, але пры інфекцыйных сінавітах прыкметы заўсёды будуць выяўленыя ў большай ступені, чым пры неінфекцыйных. Сімптомы інфекцыйнай формы Інфекцыйныя сінавіты у большасці выпадкаў пачынаюцца востра, з рэзкім павышэннем тэмпературы цела больш за 38, з'яўленнем болю і пачуццё распірання ў суставе. На працягу некалькіх гадзін пасля гэтага сустаў отекает, з'яўляюцца сімптомы інтаксікацыі арганізма бледнасць скурных пакроваў, слабасць, неспакой, галаўны боль, у асобных выпадках магчымая аднаразовая ваніты. Прыкметы неінфекцыйнай формы Неінфекцыйныя сінавіты развіваюцца менш імкліва, са значнай варыяцыяй сімптомаў, у залежнасці ад прычыны ўзнікнення захворвання. Часцей за ўсё, першым сімптомам з'яўляецца дыскамфорт у вобласці здзіўленага сустава і ўзнікнення хваравітых адчуванняў пры яго нагрузцы. Развіццё захворвання адбываецца на працягу некалькіх дзён, часам займае больш за тыдзень, з паступовым з'яўленнем азызласці, нарастаннем болевых адчуванняў, дэфармацыяй сустава. У выпадках лёгкага плыні, магчымы перыяды знікнення сімптаматыкі, якія, у сукупнасці з адсутнасцю нагрузак, часам прыводзяць да самастойнага акрыянню. Дыягностыка Для пацверджання дыягназу праводзяць пункцыю (якая заключаецца ў абязбольванні і праколванні тонкай іголкай паражніны сустава з наступным плотам сіновіальной вадкасці, яе мікраскапічным і цыталагічныя даследаваннем для вызначэння прычыны захворвання, а ў выпадку выяўлення ў пунктате ўзбуджальніка яго адчувальнасць да лекавых сродкаў). У большасці выпадкаў пункцыя дазваляе вызначыць тактыку лячэння і прагноз. Синовит - значна менш распаўсюджанае захворванне апорна-рухальнага апарата, чым артрыт, астэаартоз або рэўматычная ліхаманка, якія маюць падобную клінічную карціну. Таму, лекар можа прызначыць дадатковыя метады даследавання, такія як рэнтгенаграфія сустава, ультрагукавое даследаванне і спецыяльныя лабараторныя даследаванні крыві на наяўнасць у ёй С-рэактыўнага бялку і імунаглабулінаў, з мэтай адрозніць синовит ад іншых захворванняў. Лячэнне сінавіту Лячэннем і дыягностыкай сінавіту займаецца лекар-хірург. Мэтай лячэння з'яўляецца не толькі ліквідацыю захворвання, які выклікаў синовит, але і не дапусціць пераходу хваробы ў хранічную форму. Лячэнне і яго працягласць вызначаюцца прычынамі і цяжарам плыні захворвання, агульным станам здароўя чалавека, і толькі пасля ўстаноўкі дыягназу. У выпадку лёгкага плыні лекар можа абмежавацца тугім бінтаванне сустава для яго абезрухоўліванні, да таго часу, пакуль арганізм сам не ліквідуе запаленчы працэс. У больш сур'ёзных выпадках абавязковае пункцыя сустава для выдалення лішняй вадкасці і ўвядзення ўнутр супрацьзапаленчых прэпаратаў ці антыбіётыкаў. Сумесь прэпаратаў, якія ўводзяцца ўнутр сустава, залежыць ад выніку даследавання сустаўнай вадкасці, абавязкова ўлічваюцца магчымыя алергічныя рэакцыі: пры наяўнасці ў ёй бактэрый, вызначаецца іх адчувальнасць, і ў склад сумесі дадаюць антыбіётыкі, такія як пеніцылін-Na соль, линкомицин або левамецытын , разведзеныя ў растворы новакаіну або іншага абязбольвальнага; калі пункцыя не паказала бактэрыяльнага кампанента хваробы, ужываюць, так званыя супрацьзапаленчыя «кактэйлі» наступнага складу: бетаметазон (дипроспан), апротинит (контрікал), вітамін В12, раствор новакаіну. Падобныя сумесі высокаэфектыўныя, і, трапляючы ўнутр сустава, пачынаюць аказваць комплекснае супрацьзапаленчае і якое аднаўляе дзеянне. Пасля працэдуры на вобласць паразы прызначаюць УВЧ або электрафарэз. У рэдкіх выпадках няўдачы такога лячэння (напрыклад, з прычыны занядбанасці працэсу) праводзіцца аперацыя па частковага ці поўнага выдаленні сіновіальной абалонкі. Працягласць лячэння і яго паспяховасць напрамую залежаць ад тэрмінаў пастаноўкі дыягназу і пачала лячэння. Пры своечасовым і правільным лячэнні ў большасці выпадкаў дасягаецца поўнае выздараўленне з захаваннем функцыі сустава. Непасрэдна працэс лячэння сінавіту працягваецца на працягу 4-8 дзён, пасля чаго варта фаза аднаўлення і прафілактыкі ускладненняў, працягласцю 1-2 тыдні. Ўскладненні Магчымыя ўскладненні: артрыт, зніжэнне аб'ёму рухаў у выніку незваротных змен сіновіальной абалонкі або сустаўных паверхняў, распаўсюджванне працэсу на суседнія ўчасткі звязачнага апарата. Найбольш грозным ўскладненнем інфекцыйнага сінавіту з'яўляецца сэпсіс, які ўяўляе небяспеку для жыцця. Сэпсіс (з'яўленне ўзбуджальніка хваробы ў крыві) пры інфекцыйным синовите можа развіцца ў людзей з саслабленай імуннай сістэмай (напрыклад, пры ВІЧ-інфекцыі) або ў выпадку працяглага адсутнасці лячэння. Прафілактыка сінавіту заключаецца ў своечасовым лячэнні запаленчых захворванняў, якія могуць стаць яго прычынай. Таксама неабходна выконваць асцярожнасць падчас спартыўных трэніровак, пазбягаць падзенняў і траўматызацыі, рацыянальна харчавацца для ўмацавання звязачнага апарата.