Рак скуры: прыкметы, сімптомы, лячэнне | Азбука здароўя

Рак скуры гэта опухолевое паражэнне адкрытых участкаў скуры злаякаснага характару, звязанае з трансфармацыяй клетак і з'яўленнем у іх прыкмет атипизм. Прагноз выжывання пацыента з такім дыягназам напрамую залежыць ад ступені распаўсюджвання злаякаснага працэсу, чым раней выяўлены прыкметы раку скуры, тым вышэй шанцы на 100% лячэння. Так пры нулявой стадыі магчыма поўнае выздараўленне, калі як пры лячэнні 4 стадыі выжывальнасць хворага на працягу 5 гадоў складае ўсяго 10-15%. Па статыстыцы развітых краін, напрыклад, смяротнасць ад меланомы складае каля 2% хворых на працягу 1 года хваробы, у Расіі і Украіне гэтая лічба нашмат вышэй 16-20%. Выжывальнасць хворых на рак скуры на працягу 5 наступных гадоў у ЗША складае 90%, калі як у нас гэта амаль 50% пацыентаў. Разнавіднасці рака скуры Існуе 4 віды раку скуры: плоскоклеточный рак плоскоклеточный рак ўзнікае з кератиноцитов - плоскіх клетак, з'яўляецца галоўнай складнікам эпідэрмісу. Дадзены тып рака ўзнікае на адкрытых скурных участках, не схільных ўздзеяння сонечных прамянёў. базаліёма (базально-клеткавы рак) базаліёма - тып рака, які развіваецца з базальных клетак эпідэрмісу, якія размяшчаюцца пад кератиноцитами. У адрозненне ад плоскоклеточного, базальноклеточный рак здольны з'яўляцца на участках скуры, якія схільныя сонечнага асвятлення (твар, шыя). меланома Меланома - злаякаснае скурнае адукацыю, якое развіваецца з меланоцитов - клетак, якія выпрацоўваюць меланін. Інтэнсіўнае ўздзеянне сонечных прамянёў на скуру ўзмацняе сінтэз меланіну, робіць гэтыя клеткі крыніцай развіцця меланомы (гл. Меланома: сімптомы, прычыны) Аденокарцинома з'яўляецца рэдкай разнавіднасцю рака скуры, яна развіваецца з потовых і сальных залоз. Існуе міжнародная TNM-класіфікацыя рака скуры, у якой Т - гэта памеры пухліны, N - стан лімфавузлоў, M - стан працэсу метастазірованія. Гэтая класіфікацыя з'яўляецца клінічнай і выкарыстоўваецца для пастаноўкі дыягназу пацыентам. Існуе таксама гистопатологическая класіфікацыя рака скуры, у аснове якой ляжыць ступень дыферэнцыяцыі (арганізацыі) опухолевых клетак. Неспрыяльным ў плане прагнозу з'яўляецца недыферэнцыяваны рак скуры, а спрыяльным - рак з высока дыферэнцыяванымі опухолевымі клеткамі (максімальна падобныя з уласнымі клеткамі скуры). Прыкметы раку скуры Асноўнымі крытэрамі, па якіх дэрматолагі дыягнастуюць рак скуры, з'яўляюцца: Асіметрыя. Пры аглядзе сіметрычных участкаў скуры аказваецца істотнае адрозненне іх формы, памераў, структуры. Мяжы. Пры аглядзе магчымыя няроўнасці скуры, зубчасты край радзімых ?? плям і т. Д Колер. Маецца падазроную змену колеру здзіўленага ўчастку скуры (занадта цёмны або светлы, а таксама чырвоны, сіні і нават чорны). Дыяметр. Падазронымі ў плане анкалогіі з'яўляецца дэфармаваныя ўчасткі скуры, дыяметр якіх перавышае 6 мм. Найбольш тыповыя першыя прыкметы раку скуры Доўга не загойваецца ранкі сыходзяць крывёй язвы на скуры З'яўленне на скуры пастаяннага плямы чырвонага колеру, якое часам пакрываецца скарынкай або адслойваецца, назіраецца рост яго памераў, асіметрыя. Ўзнікненне бліскучага вузельчыка з роўнай, гладкай паверхняй (нагадвае шнар) са змяненнем колеру скуры. Наяўнасць любога з пералічаных вышэй сімптомаў з'яўляецца падставай для звароту да дэрматолага. Розныя тыпы рака скуры могуць мець розныя сімптомы, прыкметы. Гэта абумоўлена тым, што яны растуць з розных клетак і могуць быць рознай лакалізацыі. Асноўнымі прыкметамі базаліёма з'яўляюцца: наяўнасць на скуры шчыльнага вузельчыка, павялічваецца ў размерахузелок напаўпразрысты, мае патоўшчаныя бялёсыя краяпри выкрыцці вузельчыкаў з іх вылучаецца кровьсо час вузельчыкі становяцца бледнымі і візуальна нагадваюць рубцибазалиома рэдка дае метастазы, яна прарастае ўсе пласты скуры, рассоўваючы на ??шляху навакольныя тканибазалиомы размяшчаюцца на твары (у вобласці вачэй, рота), могуць выклікаць функцыянальныя парушэнні адпаведных частак твару Меланома досыць рэдка фарміруецца ў нязменным скуры. Дадзены тып рака скуры лічыцца асабліва агрэсіўным, так як схільны да актыўнага і хуткаму ўзнікненню метастазаў. Асноўнымі прыкметамі меланомы з'яўляюцца: меланома развіваецца з невуса цёмнага ўчастка скуры (радзімка, участак гіперпігментацыі, Веснушка), актыўна прадукуе меланинневус павялічваецца, мяняе колер (сіні, белы, чырвоны) невус становіцца больш плотнимналичие прыкмет запалення (гіперэмія, сверб, прыпухласць невуса) язва паверхні невуса з наступным крывацёкам плоскоклеточный рак развіваецца на участках цела, якія даступныя для ўздзеяння сонечных прамянёў. Асноўнымі прыкметамі плоскоклеточный рака скуры з'яўляюцца: на скуры з'яўляецца невялікі шчыльны і ўзгорысты вузельчык (бляшка) чырвонага або карычневага колеру, часам на яго паверхні ёсць лускавінкі або корочкииногда пухліна нагадвае знешне каляровую капуступревращение вузельчыка ў бародаўку з язваў паверхняй, на якой можа з ' з'яўляцца эксудат з непрыемным запахомопухоль хутка расце і распаўсюджвацца ў бліжэйшыя органы і тканіны (мае імклівае развіццё) Аденокарцинома сустракаецца вельмі рэдка. Асноўнымі прыкметамі аденокарциномы з'яўляюцца: узнікае ў месцах збору потовых і сальных залоз (пахвіну, падпахі, зморшчыны пад грудзьмі) на пачатковых стадыях пухліна мае выгляд невялікага вузла або бугоркарастет вельмі павольна, але можа дасягаць вялікіх памераў і прарастаць ў мышцы і сухажыллі. Прычыны ўзнікнення рака скуры Асноўнай прычынай перараджэння клетак скуры ў злаякасныя лічыцца празмернае, рэгулярнае ультрафіялетавае апрамяненне, асабліва ў пажылых людзей і асоб са светлай скурай. Паколькі ў 90% выпадкаў рак скуры ўзнікае на адкрытых участках цела, часцей за ўсё на шыі і твары, якія падвяргаюцца апрамяненню за ўсё. Акрамя УФ рызыка развіцця рака скуры павялічваецца пад уплывам некаторых хімічных рэчываў з канцэрагенным дзеяннем: тытунёвы дым, мыш'як, дзёгаць, змазачныя матэрыялы, цяжкія металы. Пасля прамянёвага дэрматыту, апёкаў, ўздзеяння на скуру радыеактыўных і тэрмічных фактараў, траўмы радзімак, рубцоў таксама павялічваецца рызыка перараджэння здаровых клетак у злаякасныя. Апошнія даследаванні навукоўцаў даказваюць, што нанясенне татуіровак можа правакаваць развіццё рака скуры, паколькі выкарыстоўваная фарба змяшчае мыш'як і іншыя таксічныя элементы (сіняя змяшчае кобальт і алюміній, чырвоная ртутны сульфід, кадмій, нікель, тытан), якія з'яўляюцца прычынай ўзнікнення злаякаснай пухліны клетак скуры меланомы, плоскоклеточный рака, карцынома. Не менш небяспечна невыкананне антысептычных правілаў у некаторых тату-салонах, падвяргаюць кліента рызыку інфіцыравання гепатытамі З, У, вірусам ВІЧ (гл. Сімптомы ВІЧ інфекцыі). Ці бяспечна нанясення татуіровак паблізу радзімак. Да ўзнікнення рака скуры Схіляльнымі з'яўляюцца спадчынныя асаблівасці арганізма, таму часта назіраюцца сямейныя выпадкі захворвання. Такія скурныя хваробы, як старэчая кератома, хвароба Боуэна, скурны рог, пігментныя невусы, эритроплазия Кейра, сухоты скуры, трафічныя язвы, пранцы і інш. На сённяшні дзень лічацца предраковые стан. Дыягностыка Пры падазрэнні на злаякасныя адукацыю пацыенту неабходна звярнуцца да дэрматолага, які можа накіраваць яго да анколага. Лекар праводзіць старанны агляд і даследуе лімфавузлы. Часам дадаткова прызначаецца УГД. Пацвердзіць дыягназ рак скуры можа гістологіческое даследаванне (ажыццяўляецца пасля біяпсіі пухліны яе ці пасля выдалення) або цітологіческое (мікраскапічнае даследаванне мазкоў-адбіткаў з эрозированных паверхняў). Часам пры падазрэнні на метастазірованія пухліны пацыентам рэкамендуецца біяпсія лімфавузлоў. Пры наяўнасці хуткарослай і Метастазныя пухліны дыягностыка захворвання можа быць пашыранай, з выкарыстаннем: КТ, МРТ, ураграфія, рэнтгенаграфіі, сцинтиграфии і т. Д Лячэнне рака скуры Лячэнне рака скуры цалкам залежыць ад разнавіднасці пухліны, стадыі захворвання і агульнага стану хворага. Асноўнымі метадамі лячэння рака скуры з'яўляюцца: Аператыўнае лячэнне, якое суправаджаецца выдаленнем пухліны і здзіўленых лімфатычных вузлоў найбольш распаўсюджаны метад. Як правіла, пасля аперацыі пацыентам прызначаюць прамянёвую тэрапію (радыётэрапію) або хіміятэрапію. Прамянёвая тэрапія - дазваляе знішчыць опухолевые клеткі шляхам уздзеяння на іх близкофокусной рентгенотерапии. Прамянёвая тэрапія перашкаджае метастазірованія пухліны. Медыкаментознае лячэнне раку скуры лячэнне хіміяпрэпаратаў, што знішчаюць ракавыя клеткі. Невялікія пухліны вухаюць з дапамогай кюретажа, электракаагуляцыі, кріодеструкція або выдаленне лазерам. У кожным выпадку варыянт лячэння выбіраецца індывідуальна. Прагноз пры раку скуры неадназначны, ён залежыць ад ступені дыферэнцыявання пухліны і віду ракавай пухліны. Аднак рак скуры пры своечасовым лячэнні мае параўнальна дабраякаснае працягу ў параўнанні з ракавымі пухлінамі іншай лакалізацыі. Негатыўныя прагнозы тычацца толькі плоскоклеточный рак, які вельмі хутка расце і часта Метастазныя.