неўрастэнія і істэрыя ў дзяцей, сімптомы і лячэнне

Неўрастэнія і неўрастэнічнага стану развіваюцца на аснове своеасаблівасці тыпу нервовай сістэмы, а таксама пад уплывам неспрыяльных фактараў, асабліва перанапружання сіл, ператамлення, наяўнасці хранічных інфекцый, інтаксікацый і т. П Пад істэрыяй разумеюць ужо сапраўдны эндогенный неўроз з перавагай псіхічных сімптомаў. З пункту гледжання вучэння Паўлава аб умоўных рэфлексах неўрастэнія характарызуецца перавагай працэсу раздражнення і слабасцю працэсаў тармажэння. Для істэрыі характэрна, наадварот, перавага тармазнога працэсу і слабасць працэсу раздражнення, са стратай нармальнай гнуткасці балансу паміж імі. У норме дзейнасць вялікіх паўшар'яў заснавана на ўзаемадзеянні працэсаў раздражнення і тармажэння ў залежнасці ад знешніх умоў. Пры паталагічных выпадках пераважае або крайняе ўзбуджэнне або глыбокае тармажэнне. У выніку калізіі фактараў раздражнення і тармажэння развіваецца нармальная функцыя галаўнога мозгу, які на час аказваецца як бы блакаваным. Калі такі стан кароткая ў часе, ўзбудлівасць кары аднаўляецца, калі яно падтрымліваецца, то аказваецца ўжо больш сур'ёзнае парушэнне функцыі кары. Вычварэнствы функцыі кары абумоўлівае і ўсе паводзіны дзіцяці. Ёсць тры асноўныя прычыны кортикальных неўрозаў: стому і знясіленне клетак кары, канфлікты паміж раздражненнем і тармазным працэсам, дзеянне інтэнсіўных раздражняльнікаў. У залежнасці ад тыпу нервовай сістэмы характар ??расстройстваў будзе розны. Адны рэагуюць станам ўзбуджэння, іншыя - тармажэнне. Сімптомы сімптомы неўрастэнічнага станаў разнастайныя. На першы план выступаюць зніжэнне працаздольнасці ў сувязі са слабасцю памяці, няздольнасць засяродзіцца, млявасць, зніжэнне інтарэсаў. У сувязі з гэтым адбываецца змена характару, ненармальныя схільнасці, заіканне, нетрыманне мачы. Паступова з'яўляюцца галаўныя болі, цяжар у галаве, страта апетыту, ваніты, завалы. Часта далучаюцца засмучэнні сну, бессань, начныя страхі. Пры даследаванні адзначаюць павышэнне скурнай адчувальнасці ў выглядзе парэстэзіі, павышэнне адчувальнасці да холаду, цяпла. З боку сасудзістай-рухальнай і сакраторнай сфер назіраюцца прылівы крыві да галавы, хуткая змена ў афарбоўцы асобы, падвышаная потлівасць, яркі дермографизм; з боку рухальнай сферы - дрыжыкі, асабліва ў пальцах рук і стагоддзях, павышэнне сухажыльныя рэфлексаў, зніжэнне рэфлексу слізістай вочы і зяпы. Адзначаюцца таксама пачашчэнне пульса, павышэнне крывянага ціску. Сімптомы істэрыі. Як ужо сказана, у аснове патагенезу істэрыі ляжыць функцыянальная слабасць кары, яе зніжана ўзбудлівасць і хуткая истощаемость. У ўмоўна-рэфлекторнай дзейнасці кары дамінуюць ахоўныя негатыўныя фазавыя стану. Наркатычная, ўраўняльнага-тармазная, парадаксальная і ультрапарадоксальная фазы змяняюць адзін аднаго ў залежнасці ад стану узбудлівасці вялікіх паўшар'яў, а гэта вядзе да таго, што моцныя раздражняльнікі даюць слабыя ўмоўныя рэфлексы, а слабыя даюць інтэнсіўныя рэакцыі. Можна вылучыць два тыпы істэрыі дзяцей. Пры адным маецца слабасць і коркавы і падкоркавай вобласці, і ўсё безумоўныя рэфлексы малыя, рухальныя рэфлексы слабыя, хутка згасаюць. Пры іншым тыпе ёсць толькі слабасць кары пры досыць моцнай падкоркавай функцыі, такія дзеці маюць павышаныя безумоўныя рэфлексы і павольна і слаба ўтвараюць ўмоўныя. Высокая і нізкая ўзбудлівасць можа захоўвацца доўгі час і весці да развіцця анестэзіі, паралічаў, каталепсии. Звычайна істэрыя можа пачынацца і ва ўзросце 3 гадоў, найбольш жа часта яна назіраецца ў школьным узросце. Чым старэй дзіця, тым больш істэрыя па праявах набліжаецца да істэрыі дарослых. У адрозненне ад дарослых, у дзяцей істэрыя нярэдка адрозніваецца моносимптоматичностью і масіўнасцю. Адным з самых распаўсюджаных сімптомаў з'яўляецца істэрычныя прыпадкі ў выглядзе рэакцыі на якое-небудзь хвалявання. Прыпадак можа пачынацца адчуваннем сэрцабіцця, цяжкасцю дыхання, падпампоўкі грудкі да горла, плачам, смехам, рухамі рук. Часта развіваецца істэрычны прытомнасць, пры якім поўнай страты прытомнасці не бывае. Падаючы ў прытомнасць, хворыя выконваюць асцярожнасць, не турбуюць сябе пашкоджанняў. Могуць далучыцца сутаргі то танічныя, то клонического тыпу, часам у выглядзе опистотонуса. Прыступы з'яўляюцца асабліва лёгка ў адпаведных умовах пад уплывам пераймання, выклікання, там, дзе дзеці заўважаюць вырабляны імі эфект. Характэрнай рысай істэрыі тэндэнцыя да развіцця статычнага узбудлівасці і ў сувязі з гэтым да развіцця сегрегатних, або падзеленых, станаў вялікіх паўшар'яў. Іншымі характэрнымі істэрычнымі сімптомамі з'яўляюцца рухальныя і адчувальныя засмучэнні. Для істэрычных паралічаў характэрна з'яўленне іх пад уплывам душэўных хваляванняў, адсутнасць змен рэфлексаў і прыкмет дэгенератыўнай атрафіі. Звычайна губляюцца пэўныя функцыі, але элементарныя руху захоўваюцца. Істэрычныя контрактуры ўяўляюць вынік простага актыўнага напружання цягліц. Дрыжыкі ў істэрыкаў выказана рознаму і змяняецца ў залежнасці ад псіхічных уздзеянняў. Болю, анестэзіі, гіперстэзіі, парэстэзіі залежаць ад псіхічных уздзеянняў і не адпавядаюць анатамічнай размеркавання адчувальнай ?? інервацыі. Карціну істэрыі дапаўняюць спазмы стрававода, энурэз і энкопрез, засмучэнні гаворкі, заіканне, неўралгіі, галаўныя болі, бессань, прыступы страху, змрочныя стану. Такім дзецям ўласцівая ненармальная эфектыўнасць, хваравітая недаверлівасць, імкненне быць цэнтрам увагі, капрызнасць, ілжывасць. Прафілактыка пры гэтых станах нервовай сістэмы павінна гуляць бачную ролю. Захаванне здаровага арганізма, нармальныя ўмовы санітарнага рэжыму, дастатковае харчаванне, агароджы ад лішніх высілкаў маюць вялікае значэнне. Трэба змагацца з рэзкімі дэпрэсіўнымі ўздзеяннямі на псіхіку, спрыяць фізіялагічнай эйфарыі. Толькі правільнае сацыяльнае выхаванне, зносіны з іншымі дзецьмі, прыродная абстаноўка жыцця ствараюць неабходныя для нармальнага развіцця ўмовы. Прафілактыцы вельмі дапамагае стварэнне спецыяльных псіханеўралагічных дыспансераў. Ролю школьнага лекара заключаецца ў своечасовым выдзяленні і абследаванні такіх дзяцей. Лячэнне У асобных выпадках пажадана змясціць дзіцяці ў санаторый, піянерлагер, забяспечыць яму спакой на некалькі тыдняў. Вельмі важна прадастаўленне дзіцяці свежага паветра, магчымасці заняцца спортам, экскурсіямі, праробліваць водныя працэдуры. З дыеты пажадана ліквідаваць вострыя прыправы, шакалад, какава, абмежаваць спажыванне мяса, яек, малака. Адначасова трэба выклікаць дзіцяці давер да самога сябе, супакойваць яго, адцягваючы ўвагу, забаўляць. Карысна агульнаўмацавальнае лячэнне ў выглядзе вітамінаў, жалеза, гліцэрафасфат. Бром неабходны для агульнага заспакаення і ліквідацыі бессані (2-3% бромісты натрый па чайнай або дэсертнай лыжцы). Пры гэтым трэба ўмела ўлічваць індывідуальную тармазную сілу і інтэнсіўнасць рэфлексаў, пажадана затармазіць. У аснове лячэння істэрыі павінна ляжаць псіхатэрапія з выяўленнем ачагоў перавазбуждення. У лёгкіх выпадках яе можна праводзіць і ў хатнім становішчы, але цяжкія формы патрабуюць ужо ізаляцыі ад сям'і. Для лячэння найбольш выгадныя цішыня і слабыя раздражняльнікі. Вельмі важна асцярожна, але сістэматычна развіваць кортикальной рэгуляцыі, выяўляць схаваныя агмені перавазбуждення. Дапусцім асцярожнае прымяненне водалячэння, масажу, снатворных, у далейшым паступовае і асцярожнае трэніроўкі нервовай сістэмы.