Цыстыт - запаленне мачавога пузыра | Ўсё пра цыстыце

Цыстыт - запаленне мачавога пузыра, шырока распаўсюджанае ўралагічнае захворванне органаў мочавыдзяляльнай сістэмы, займае лідзіруючае месца сярод большасці інфекцый ніжніх мачавых шляхоў. Захварэць цыстытам могуць людзі любога ўзросту незалежна ад палавой прыналежнасці. Аднак жанчыны ў сілу асаблівасцяў будынка мочеполовой сістэмы падвяргаюцца захворванню часцей. Этыялогія Патагенез Востры цыстыт Хранічны цыстыт Прычыны цыстыту Найбольш распаўсюджанай прычынай цыстыту з'яўляюцца інфекцыі мочеполовой сістэмы. Ўзбуджальнікі інфекцыйнага цыстыту розныя бактэрыі (кішачная палачка, стафілакок, энтерококков і інш.). У апошнія гады частым чыннікам развіцця запалення мачавой бурбалкі служаць венерычныя інфекцыі, асабліва похвавыя тріхомонады. Нярэдка дыягнастуецца і неінфекцыйных цыстыт, які ўзнікае, як правіла, з-за хімічных рэчываў, якія раздражняюць слізістую абалонку мачавой бурбалкі, і лекавых сродкаў, якія выкарыстоўваюцца ў вялікай колькасці і больш за гэты тэрмін. Развіцца дадзены хвароба можа і ад атрыманага апёку слізістай абалонкі. Таксама прычынай з'яўлення неінфекцыйных цыстыту можа стаць механічнае пашкоджанне слізістай мачавой бурбалкі ў людзей, якія пакутуюць мачакаменнай хваробай пры вывадзе каменя або пяску з нырак. Развіццю хваробы спрыяюць: парушэнне адтоку мачы, цяжарнасць, роды, запаленне мочеполовой сістэмы і пераахаладжэння. Некаторыя рэчывы, якія трапілі ў арганізм, могуць таксама выклікаць запаленне мачавой бурбалкі. Не малую ролю ва ўзнікненні цыстыту ў жанчын гуляе невыкананне гігіены, асабліва ў перыяд актыўнай палавога жыцця. У дзяцей запаленне мачавой бурбалкі можа назірацца ў сувязі з анамаліяй будынкі мачавыпускальнага канала. Прычынай цыстыту у мужчын можа быць адэнома прастаты ці опухолевые захворванні, сухоты мачавой бурбалкі, рак і венерычныя захворванні. Механізм развіцця хваробы Слізістая абалонка мачавой бурбалкі размяшчае досыць вялікі устойлівасцю ў адносінах да інфекцыі, таму аднаго траплення мікробаў ў тканіну гэтай абалонкі недастаткова для далейшага развіцця цыстыту. Напрыклад, пры тых ці іншых інфекцыях, уключаючы інфекцыі, якія прывялі да захворвання верхніх мочэвыводзяшчіх шляхоў або нырачных місак, у мачавы пузыр паступаюць хваробатворныя мікробы, але яны часта пры мачавыпусканні выводзяцца вонкі, не прыводзячы да цыстыту. Тое ж самае можна сказаць і пра інфіцыраваных вагінальных свіршчах або пра прарыў тых ці іншых гнайнікоў, з якіх інфекцыі таксама пранікаюць у мачавы пузыр. Усё гэта азначае, што для ўзнікнення запалення мачавой бурбалкі таксама неабходныя іншыя спрыяльныя фактары. Да такіх адносіцца саслаблены імунітэт, з-за чаго адбываецца зніжэнне рэзістэнтнасці арганізма ў цэлым, але ў першую чаргу слізістай абалонкі. Зніжэнне рэзістэнтнасці арганізма часта адбываецца з-за пераахаладжэння, ператамлення, знясілення ў выніку перанесеных захворванняў, з-за перанесеных аперацый, наяўнасці прастатыту ці адэномы прадсталёвай залозы, пры якіх у мачавой бурбалцы назіраецца застой мачы. Парушанае кровазварот у сценках мачавой бурбалкі ці тканінах малога таза таксама спрыяе развіццю цыстыту. Запаленне можа паўстаць і ў практычна здаровым арганізме (т. Н. Першапачатковы цыстыт), і па прычыне існуючага раней запалення мачавой бурбалкі або захворвання іншых органаў, звычайна размешчаных па суседстве (другасны цыстыт). Захворванне можа паўстаць у выніку паразы шыйкі мачавой бурбалкі (т. Н. шеечных цыстыт) або ў следстве паразы мочепузырного трыкутніка (тригонит). Маецца асаблівасць ўзнікнення цыстыту ў дзяўчынак двух гадоў. Пры гэтым трапленне мачы ў похву пры мачавыпусканні ўплывае на частату гэтага захворвання, а ўтоена працякалая інфекцыя спрыяе развіццю такой паталогіі, як вульвовагініт. Праз развіўся ў похву запаленчага працэсу хваробатворныя мікробы актыўна пранікаюць у мачавы пузыр, выклікаючы яго запаленне цыстыт з выяўленай сімптаматыкай. Такім чынам, турбулентных струмень мачы пры мачавыпусканні непазбежна ўносіць інфекцыю ў мачавы пузыр. Цыстыт суправаджаецца самымі разнастайнымі паталагічнымі станамі палавых органаў і мочэвыводзяшчіх шляхоў, пры гэтым ён можа быць першым клінічным праявай нырачнакаменнай хваробы, піяланефрыту, прастатыту і іншых захворванняў у уралогіі. Як і многія іншыя запаленчыя захворванні, цыстыт можа працякаць востра і хранічна. Клініка шмат у чым падобная, хоць і ёсць шэраг адметных прыкмет. Востры цыстыт Запаленчыя змены пры вострым цыстыце звычайна абмяжоўваюцца паразай слізістай абалонкі мачавой бурбалкі. Востры цыстыт, як правіла, узнікае раптам - праз пару гадзін пасля ўздзеяння правакацыйнага фактару, у асноўным такім фактарам служыць пераахаладжэнне. Характэрнымі сімптомамі такога цыстыту з'яўляюцца: вострыя і рэжучыя болі ўнізе жывата (вобласць мачавой бурбалкі), паленне пры мачавыпусканні, частыя пазывы, з памяншэннем колькасці мачы ад разу да разу, часам адбываецца нетрыманне мачы. Моцна выражаны запаленчы працэс у слізістай абалонцы мачавой бурбалкі адбіваецца на частых пазывах да мачавыпускання і інтэнсіўных болях унізе жывата. Часам у хворага вострым цыстытам ў зусім невялікай колькасці можа з'явіцца кроў у мачы. Пры выяўленых формах вострага цыстыту хворым даводзіцца мочыцца праз кожныя 30 хвілін. Пры гэтым яны адзначаюць рэзкія болю і, як правіла, вылучэнне некалькіх кропелек крыві ў канцы мачавыпускання. Такога роду сімптомы схуднеюць хворага. так як (без прызначанага своечасовага актыўнага лячэння) не павінны перарывацца ні днём, ні ноччу. Пры вострым захворванні як да, так і пасля акту мачавыпускання таксама назіраюцца болі ў надлобковой вобласці. Пры абмацванні вобласці мачавой бурбалкі адзначаецца яго рэзкая хваравітасць. Нават невялікая колькасць мачы ў мачавой бурбалцы выклікае ў хворых непераадольнае жаданне хутчэй памачыцца. Вострая затрымка мачавыпускання ў дзяцей, асабліва ў хлопчыкаў, часам адбываецца з-за наяўнасці рэзкага болю, якая выклікаецца пры праходжанні мачы праз раздражнёную шыйку мачавой бурбалкі. Пры вострым цыстыце шыйка мачавой бурбалкі аказваецца ўцягнутай у пакутлівы працэс, таму болю ірадыёўваюць (аддаюць) у задні праход, промежность, у галоўку палавога чальца. Дзеці часта не могуць стрымаць мачавыпусканне, у сувязі з чым надыходзіць так званае ілжывае нетрыманне мачы - яны нават не паспяваюць дабегчы да прыбіральні. У шэрагу выпадкаў мача пры мачавыпусканні набывае каламутны колер, што абумоўлена наяўнасцю ў ёй вялікай колькасці бактэрый, эрытрацытаў, лейкацытаў, эпітэлія. Тэмпература цела пры вострым цыстыце звычайна застаецца ў межах нормы. Але калі хворы пачаў адзначаць высокую тэмпературу, а асабліва з'яўлення дрыжыкаў, то гэта, хутчэй за ўсё, сведчыць аб уцягванні ў запаленчы працэс нырачнай тканіны, то ёсць развіўся піяланефрыт. Павышэнне тэмпературы ў шэрагу выпадкаў назіраецца ў дзяцей малодшага ўзросту, прымушае педыятра выключыць наяўнасць вострага піяланефрыту. Выяўляюцца клінічныя прыкметы пры вострым цыстыце ў хворых па-рознаму. У больш лёгкіх выпадках захворвання хворыя могуць адчуваць толькі цяжар у ніжняй частцы жывата. Адзначаюцца звычайна невялікія балючыя з'явы ў завяршэнні акту мачавыпускання. Часам гэтыя сімптомы, пратрымаўшыся 2-3 дня, знікаюць без спецыяльнага лячэння. Але ў большасці выпадкаў востры цыстыт (нават пры своечасовым лячэнні) працякае прыкладна 7 дзён. Калі ж па заканчэнні гэтага тэрміну выздараўлення не надыходзіць, то гэта гаворыць пра наяўнасць якога-небудзь спадарожнага захворвання, якое падтрымлівае запаленчы працэс у мачавой бурбалцы, патрабуе дадатковага абследавання такога хворага. Часам працягу вострага цыстыту набывае выразны характар, развіваецца цяжкі запаленчы працэс. Нярэдка спецыялісты пры гэтым дыягнастуюць флегмонозный ці нават гангрэнозны цыстыт, які характарызуецца высокай тэмпературай, выяўленай інтаксікацыяй, рэзкім зніжэннем колькасці мачы (олигурия). Пры гэтым мутная мача набывае цяжкае паветра. Працягласць захворвання павялічваецца. Пры наяўнасці такога роду сімптомаў неабходна з самага пачатку іх з'яўлення тэрмінова звярнуцца па медыцынскую дапамогу (лепш да нефралогіі ці ўролага). Дыягназ вострага цыстыту ў класічным яго праяве звычайна не складае працы. Самі хворыя ў большасці выпадкаў ставяць сабе гэты дыягназ. Пры лабараторным даследаванні ў мачы выяўляюцца лейкацыты, эрытрацыты, невялікая колькасць бялку (альбуминурия). Важна адзначыць, што падчас плыні вострага цыстыту цистоскопия супрацьпаказаная. Працягу вострага цыстыту, у пераважнай большасці выпадкаў, спрыяльнае. Як правіла, на працягу 6-10 дзён клінічныя праявы захворвання пачынаюць сціхаць, а стан хворага - паляпшацца. У выніку ён адчувае сябе практычна здаровым. Аднак калі на працягу трох тыдняў захворванне не вылечваецца, то трэба шукаць прычыну, якая падтрымлівае працягу цыстыту. Але гэта ўжо, зразумела, знаходзіцца ў кампетэнцыі спецыяліста. Хранічны цыстыт Пры хранічнай форме цыстыту ў паталагічны працэс залучаецца, як правіла, большая частка слізістай абалонкі мачавой бурбалкі. Пры спецыяльна праведзеным даследаванні (цистоскопия) слізістая абалонка выглядае азызлай, инфильтрированной, патоўшчанай, эластычнасць яе зніжана. Пры гэтым яна ў месцах, здзіўленых запаленчым працэсам, чырванаватая па колеры (гіперэмаванай), распушчаная, адзначаюцца ўчасткі сыходзіць крывёй тканіны. У некаторых выпадках у сценках мачавой бурбалкі развіваюцца микроабсцессов (пасля іх выкрыцця утвараюцца язвы). У большасці выпадкаў хранічны цыстыт - несамастойны захворвання, то ёсць хвароба з'яўляецца другаснай. Пры несвоечасовым лячэнні хранічнага цыстыту, ён падвяргае ускладненняў наяўныя ў хворага захворванні нырак, мачавыпускальнага канала і палавых органаў. У сваю чаргу, наяўнасць такіх захворванняў, як мачакаменная хвароба, прастатыт, ўрэтрыт, адэнома прастаты, опухолевые працэсы ў мачавой бурбалцы, хранічны піяланефрыт, нярэдка бывае прычынай развіцця хранічнага цыстыту. І без належнага лячэння такіх захворванняў хранічны цыстыт можа доўга падвяргацца адэкватнай тэрапіі. Пры хранічным цыстыце клінічныя прыкметы захворвання шмат у чым падобныя з вострым цыстытам, але выяўленыя меней рэзка. Клінічная карціна гэтага хранічнага захворвання даволі разнастайная і залежыць ад прычыннага фактару, агульнага стану пацыента і эфектыўнасці тэрапіі. Хранічны цыстыт можа працякаць як у выглядзе бесперапыннага працэсу з пастаяннымі, больш ці менш выяўленымі зменамі ў мачы (наяўнасць бактэрый, лейкацытаў і іншых уключэнняў) і скаргамі, так і насіць рэцыдывавальны характар ??перыядычнымі абвастрэннямі запаленчага працэсу. У хворага нярэдка назіраюцца рэмісіі, пры якіх ён адчувае сябе практычна здаровым. Для ўдакладнення дыягназу лекар звычайна карыстаецца такім метадам даследавання (зразумела, пасля агульных аналізаў мачы і крыві), як цистоскопия. Гэты метад даследавання дазваляе вызначыць ступень паражэння мачавой бурбалкі, форму захворвання, наяўнасць мачавога каменя або пухліны, іншароднага цела, свіршча, язвы у хворым органе. Пры правядзенні цистоскопии лекар павінен выявіць і спадарожныя цыстыту сімптомы паталогіі нырак і мачаточнікаў. Для ўдакладнення гэтых дыягназаў выкарыстоўваюцца і іншыя уралагічныя метады даследавання. Сімптомы цыстыту па шэрагу прыкмет нагадваюць сімптомы ўрэтрыту, у сувязі з чым з'яўляецца неабходнасць правесці дыферэнцыяльную дыягностыку. Калі тыя ці іншыя паталагічныя змены назіраюцца толькі ў першай порцыі ўзятай для мікраскапічнага даследавання мачы (для гэтага праводзяць спецыяльную двухстаканной пробу), то гэта сведчыць на карысць ўрэтрыту. Пры неабходнасці, выкарыстоўваючы спецыяльныя метады даследавання, праводзяць дыферэнцыяльную дыягностыку з іншымі уралагічнымі захворваннямі, у тым ліку і злаякаснага характару.