Хірургічныя метады ў комплексным лячэнні захворванняў пародонта - Стаматалогія, Пародонтологія, Хірургія періодонта - Хірургія і лячэнне

Тэрмін «пародонтальные хірургія» выкарыстоўваецца для апісання хірургічных маніпуляцый на мяккіх тканінах пародонта і на косткі сківіцы. Задачамі такіх умяшанняў з'яўляюцца: 1) стварэнне аптымальных функцыянальных умоў для пародонта; 2) забеспячэнне спрыяльных мясцовых умоў для паляпшэння гігіенічнага стану паражніны рота; 3) ліквідацыя пародонтальных кішэняў; 4) стымуляцыя рэгенерацыі тканін пародонта. Хірургічны і іншыя метады (медыкаментозны, артапедычны, фізіятэрапеўтычны) не павінны быць канкуруючымі або выключаюць адзін аднаго. Іх трэба разглядаць як узаемадапаўняльныя кампаненты комплекснай тэрапіі, хоць пры некаторых умовах (наяўнасць пародонтального кішэні, кароткая аброць, дробнае напярэдадні) толькі хірургічны метад дазваляе вырашыць канкрэтную задачу. Урач-стаматолаг павінен ведаць асноўныя метады хірургічнага лячэння захворванняў пародонта, прымяняць іх па строгіх сведчаннях з улікам агульнага стану хворага, клінічных, рэнтгеналагічных і лабараторных крытэраў. Перадаперацыйнай падрыхтоўка Правядзенне непасрэднай перадаперацыйнай падрыхтоўкі пры ўсіх тыпах ўмяшання на тканінах пародонтального комплексу аднатыпна. Незалежна ад прымянення хірургічнага ўмяшання і яго аб'ёму вынік лячэння шмат у чым будзе залежаць ад правільнага вядзення перадаперацыйнай і пасляаперацыйнага перыядаў. Да аперацыі прыступаюць толькі пасля таго, як будуць выкананы наступныя мерапрыемствы. Навучанне пацыента гігіене паражніны рота з кантраляванай чысткай зубоў. Пры дрэннай гігіене рота аператыўнае ўмяшанне на пародонте праводзіць не варта. Прафесійная чыстка зубоў. Лячэнне карыесу і яго ўскладненняў. Мясцовая супрацьзапаленчая тэрапія. Выбарчае пришлифовывание зубоў і ліквідацыю траўматычнай аклюзіі. Выдаленне зубоў пры рухомасці апошніх II-III ступені. Пытанне аб выдаленні зубоў вырашаецца ў кожным выпадку індывідуальна. Часам зубы выдаляюцца ў працэсе перадаперацыйнай падрыхтоўкі, а ў шэрагу выпадкаў - у працэсе правядзення аперацый на пародонте. Выраб иммедиат-пратэзаў пры множным выдаленні зубоў (у тым ліку иммедиат-пратэзаў шинирующего тыпу). Депульпірованіе зубоў пры наяўнасці рухомасці іх з-за выяўленага дэструктыўнага працэсу і падазроны на агаленне сасудзістай-нервовага пучка. Псіхалагічная падрыхтоўка, а непасрэдна ў дзень аперацыі і медыкаментозная (премедикация) седатыўным і абязбольвальнымі сродкамі. Апрацоўка паражніны рота слабымі растворамі антысептыкаў: перакісу вадароду, хлоргексідіна биглюконат, фурацыліна, мірамістіна і інш. Інфільтрацыйных або кавы анестэзія (растворамі лідокаіна, артикаина). Залогам паспяховага выканання неабходных прыёмаў хірургічнага ўмяшання, па агульным меркаванні, з'яўляецца (акрамя дбайнай хірургічнай тэхнікі) адэкватнае абязбольванне. Метады хірургічных умяшанняў Пры вырашэнні пытання аб хірургічнай аперацыі пры захворваннях пародонта стаматолаг павінен вызначыць: 1) неабходна гэта ўмяшанне; 2) аб'ём і характар ??маніпуляцыі 3) чарговасць (калі такіх умяшанняў плануецца некалькі) асноўных і дапаможных хірургічных умяшанняў. Распрацавана шмат метадаў хірургічных аперацый на пародонте. Частка з іх праводзіцца ў звычайных умовах па-родонтологического кабінета, частка - у аперацыйных бальніц або паліклінік. Усе віды аперацыйных умяшанняў на пародонте можна падзяліць на дзве групы. Першая група - аператыўныя ўмяшанні, накіраваныя на ліквідацыю пародонтального кішэні. Для вырашэння гэтай задачы ўжываюць чатыры асноўных выгляду хірургічных умяшанняў: кюрэтаж, «адкрыты» кюрэтаж, лапікавыя аперацыі, у тым ліку з прымяненнем сродкаў, якія стымулююць репаратівные працэсы ў пародонте, і аперацыя выдалення зуба. Варта адзначыць, што і пры «закрытым» кюретажем, і пры «адкрытым» кюретажем, і пры лапікавай аперацыі выдаляюцца адны і тыя ж тканіны: грануляцыі, ўрасла ў кішэню ротавай эпітэлій, поддесневых назубные адклады, і здзіўлены, інфікаваны цэмент кораня зуба. Адрозніваюцца гэтыя аперацыі толькі аператыўным доступам да змесціва пародонтального кішэні. Мал.1. Тканіны, выдаляюцца ў працэсе хірургічнага ліквідацыі пародонтального кішэні (схема) У цяперашні час хірургічнае ліквідацыю пародонтального кішэні лічыцца абавязковым кампанентам лячэння хранічнага генералізованный парадантыту. Другая група - аператыўныя ўмяшанні, накіраваныя альбо на ліквідацыю фактараў, схіляе да развіцця паталогіі пародонта (пластыка кароткай аброці вусны, паглыбленне дробнага перадпачатку і т. Д), або на ліквідацыю асобных сімптомаў захворвання (гингивото-Мія пры пародонтальные абсцэсе, гингивэктомия пры гіпертрафіі десневого краю і т. д.). Хірургічныя аперацыі на пародонте могуць выконвацца традыцыйным хірургічным прыёмам або з выкарыстаннем нізкіх (кріодеструкція) і высокіх (діатермокоагуляція) тэмператур. Дыягностыка, лячэнне і прафілактыка захворванняў пародонта Л. М. Цепов, А. І. Нікалаеў, Е. А. Міхеева.