халецыстыт і жоўцевакаменная хвароба. Формы, Сімптомы і лячэнне | ВІДЭА НАВІНЫ БЕЛАРУСІ І МІРУ АД СТВ

Востры халецыстыт выйшаў на другое месца пасля апендыцыту сярод вострай паталогіі ў брушнай паражніны желчекаменная хвароба і востры ХОЛЕЦИСТИТАлександр Лемяшэўскі, дацэнт кафедры агульнай хірургіі Беларускага дзяржаўнага медыцынскага ўніверсітэта: Жоўцевая бурбалка - гэта рэзервуар, дзе запасіцца і канцэнтруецца жоўць, якую выпрацоўвае печань. Ўтрымліваюцца ў жоўці пігменты, халестэрын, солі кальцыя пры пэўных умовах крышталізуюцца і выпадаюць у асадак, з якога ўтвараюцца жоўцевыя камяні. З гадамі колькасць халестэрыну ў пячоначнай желчивозрастает. Такім чынам, расце і верагоднасць яго ператварэння ў камені. Востры халецыстыт ў 90-95% выпадкаў звязаны з камянямі ў жоўцевым пузыры. Камень у жоўцевай бурбалцы траўміруе слізістую, на пэўным этапе гэтая траўма перарастае ў запаленне, дадаецца інфекцыя, туды можа трапіць і развіваецца класічны востры халецыстыт. Мікалай лопаюцца, лекар хірургічнага аддзялення ЗГКБ У групу рызыкі па развіцці желчекаменной хваробы трапляюць жанчыны, коториесоставляют дзве траціны часткі ўсіх пацыентаў. Камяні могуць быць 3 відаў - кальцый, халестэрын, білірубін. Да адной з прычын адукацыі камянёў можна отнестинарушенияе сілкавання: ўжыванне тоўсты і остройпищи, перавага вугляводаў, тлушчаў, абменныя парушэнні ў арганізме, звязаныя з парушэннямі адукацыі крыві. Лекары рэкамендуюць аддаваць перавагу расліннай і малочнай ежы. Лішні вага і атлусценне, цукровы дыябет з'яўляецца не толькі фактарамі рызыкі, але і фактарамі, абцяжарваюцца лячэння жоўцевакаменнай хваробы і халецыстыту. Востры халецыстыт можа развитьсяв выніку траплення інфекцыі праз жоўцевыя шляхі, з лімфы і крывёю або ў выніку паразітычнай инвазии.У пажылых людзей, як і на канечнасці, можа развіцца гангрэна жоўцевай бурбалкі. Сімптомы халецыстыту: павышэнне тэмпературы цела, дыскамфорт і болі ў правым падрабрынні, млоснасць, ваніты. 90-95% людзей, якія паступаюць з вострым халецыстытам праходзілі перыяд, калі была желчекаменная хвароба, але не было з'яў запалення. Запаленчыя з'явы могуць парушаць працу страўнікава-кішачнага гасцінца і нават сэрца. Сімптомы І ДЫЯГНОСТЫКА ХОЛЕЦИСТИТАБез лячэння адукацыі камянёў у жоўцевай бурбалцы можа прывесці да механічнай жаўтухі, панкрэатыту і нават рака! Сімптаматыка хваробы: боль у правым падрабрынні, горыч у роце, шматразовая ваніты. Болю могуць аддаваць у ключыцу і спіну. У некаторых выпадках приступможет пераходзіць у хранічную форму. Пры ўзнікненні сімптомаў не трэба займацца самалячэннем, нельзяприкладивать грэлкі ипринимать ежу, трэба адразу звярнуцца да ўрача. З прэпаратаў лепш прымаць спазмалитики: але-шпа, папаверын. Правядзенне УГД дае 100% -нуюеффективностьвиявления халецыстыту і жоўцевакаменнай хваробы. Ёсць комплекс дыягнастычных працэдур для пацыентаў з вострым халецыстытам: рэнтгенаграфія грудной клеткі, брушной поласці, УГД і ФГДС, видеогастродуаденоскопия. Ацаніць ступень запалення ў жоўцевай бурбалцы дапамагаюць і лабараторныя даследаванні: агульны і біяхімічны аналізы крыві, вызначэнне яе згортвання і групы, даследаванне мачы. Аперацыя па выдаленні жоўцевага ПУЗИРЯДоказано, што бурбалка пасля запаўнення губляе сваю функцыю і ператвараецца ў ачаг інфекцыі. Былі спробы рассякаць і выдаляць камень - зараз гэты метад ўжо не выкарыстоўваецца. Толькі выдаленнем жоўцевай бурбалкі можна пазбавіць чалавека ад хваробы. Сёння даказана - пакуль няма ніякага кансерватыўнага лячэння камянёў. Ведаючы хімізм жоўці, ведаючы структуру камянёў у жоўцевай бурбалцы, можна адмысловымі прэпаратамі ўплываць на камені, каб яны раствараліся. Але з гэтым звязаны шэраг праблем. Калі камень пачынае крышыцца, растварацца, то ён можа спыніцца дзесьці ў жоўцевай шляху. Калі ёсць камяні, бурбалка ўжо працуе неадэкватна, не выконвае сваю функцыю: ён можа быць закаркаваны каменем і адключаны, ён можа быць запалены ня выраз, душачы нармальную працу і дванаццаціперснай кішкі, і страўніка, исердца. Людзі жывуць паспяхова і без жоўцевай бурбалкі. Бывае, што турбуюць адчуванні, болю, пякоткі. Але пры лячэнні праходзіць і гэта. У той жа час, калі ў пацыента да выдалення жоўцевага былі іншыя праблемы ў гастродуедональной зоне - перыядычная пякотка, адрыжка, дыскамфорт у брушнай паражніны, пасля аперацыі яны не знікнуць, а наадварот, могуць ўзмацніцца. Пацыенты з вострым халецыстытам у стацыянары атрымліваюць антыбактэрыйную, супрацьзапаленчае тэрапію і дезінтоксікаціонной, спазмалитическое тэрапію. Калі запаленне праходзіць, пацыентаў могуць выпісаць без аперацыі, але яна рэкамендавана на працягу 1,5-2 месяцаў пасля выпіскі. Лапараскапічная тэхніка ў лячэнні жоўцевакаменнай хваробы і халецыстыту ўжываецца ўжо каля двух дзесяткаў гадоў. Хворыя ўстаюць літаральна на наступны дзень пасля аперацыі. Для пажылых пацыентаў праводзіцца прафілактыка пасляаперацыйных ускладненняў, на другія суткі хворы можа быць выпісаны на амбулаторнае лячэнне. Ігар Казлоў, загадчык эндаскапічным аддзяленнем ЗГКБ Запаленне жоўцевай бурбалкі, якое суправаджаецца гнойным перытанітам патрабуе экстранай операции.Когда жоўцевая бурбалка запалёная, вылучыць ўсе ідуць да яго структуры вельмі тяжело.В стане запалення жоўцевая бурбалка павялічваецца ў памерах, яго сценка патаўшчаецца. Хірургу складаней аддзяліць і атрымаць яго з брушнай паражніны без пашырэння аднаго з праколаў. Падчас планавых аперацый такіх праблем не ўзнікае. Часам камяні могуць размяшчацца на толькі ў самым жоўцевай бурбалцы, але і ў жоўцевых пратоках. У такіх выпадках на дапамогу хірургам нярэдка прыходзяць эндаскапічныя тэхналогіі. Асноўная рэкамендацыя пасля аперацыі - дыетычнае, дробавую частае харчаванне. Не пераядаць, пазбягаць вялікай колькасці тоўстай, мясной ежы, пабольш гародніны, садавіны. Пасля 2-3 месяцаў пацыенты могуць пашыраць дыету да звыклай, пазбягаючы пераядання. Ёсць група пацыентаў, нават пасля праведзенага лячэння не пакідае адчуванне дыскамфорту. Гэта не вяртанне хваробы, гэта постхолицистектомический сіндром. У чалавека баліць у правым падрабрынні, яму кажуць - гэта желчекаменная хвароба, ён кладзецца на аперацыю, выпісваецца, а ўсё застаецца. Гэта можа быць звязана з парушэннем адтоку жоўці па жоўцевым шляхах і можа быць звязана з другога паталогіяй у гастрозоне. Прафілактыка желчекаменная БОЛЕЗНИЖелчекаменная хвароба можа развіцца і пры выкананні ўсіх простых рэкамендацый, паколькі можа быць абумоўлена ?? побач абменных парушэнняў. Лекары рэкамендуюць рэгулярнае харчаванне і хоць бы раз у дзень есці суп. Менавіта такі прыём ежы дазваляе спрацаваць ўсім залоз унутранай сакрэцыі, скінуць усе сакрэты, у тым ліку і жоўць. Гэта ачышчае і жоўцевыя бурбалка, і жоўцевыя пратокі. Пераяданне - вораг здароўя. Харчавацца трэба дробна і з карысцю. Лішак тоўсты мясной ежы, недостатоковощей і фруктоввлияют на развіццё жоўцевакаменнай хваробы. Большасць пацыентаў - гэта людзі з лішнім вагой і парушэннем тлушчавага абмену. Ім рэкамендаваныя дыета і барацьба з маларухомым ладам жыцця.