Хранічны бранхіт: сімптомы, лячэнне і прафілактыка

Хранічны бранхіт - хранічнае запаленне бронх, якое выяўляецца пастаянным кашлем і вылучэннем макроцця. Хранічны бранхіт сярод дарослага насельніцтва сустракаецца ў 3-8% людзей. Класіфікацыя хранічнага бранхіту Вылучаюць першасны і другасны хранічны бранхіт. Першасны хранічны бранхіт разглядаюць як самастойнае захворванне. Другасны бранхіт развіваецца з прычыны наяўнасці спадарожных запаленчых захворванняў носа, даданых пазух, лёгкіх. Акрамя таго, ўскладняцца хранічным бранхітам можа сухоты лёгкіх, захворванні, якія суправаджаюцца хранічнай нырачнай недастатковасцю, хранічнай сардэчнай недастатковасцю. Асобна вылучаюць абструктыўная бранхіт, які таксама мае хранічная плынь. Прычыны развіцця хранічнага бранхіту У нашым жыцці досыць шмат фактараў, якія правакуюць развіццё хранічнага бранхіту. Сярод іх найбольш значны - курэнне, у тым ліку пасіўнае. У тытунёвым дыме ўтрымліваюцца нікацін, уретан, палоній, бензпирен - гэтыя рэчывы спрыяюць развіццю рака лёгкіх. Некаторыя змяшчаюцца ў тытунёвым дыме рэчывы зніжаюць ахоўныя ўласцівасці бранхіяльнага эпітэлія, правакуюць развіццё запаленчай рэакцыі. Таксама яны спрыяюць вылучэнню бранхіяльнага сакрэту, што клінічна выяўляецца аддзяленнем мокроты. Сярод асобаў, якія пражываюць ва ўмовах забруджанага паветра, частата развіцця хранічнага бранхіту вышэй, чым сярод людзей, якія пражываюць у экалагічна чыстых рэгіёнах. Справа ў тым, што ў забруджаным паветры утрымоўваюцца рэчывы, якія выклікаюць раздражненне і пашкоджанне дыхальнай сістэмы (палютантамі). Прыводзіць да развіцця хранічнага бранхіту могуць прафесійныя шкоднасці. Праца ў вугальнай, баваўнянай, драўнянай, хімічнай прамысловасці багатая развіццём хранічнага бранхіту. Не варта скідаць з рахункаў і роля спадчыннага фактару. Ёсць дадзеныя, што хранічны бранхіт часцей узнікае ў асоб, якія маюць III групы крыві і станоўчы рэзус-фактар. Правакаваць развіццё хранічнага бранхіту, а таксама ўзнікнення яго абвастрэнняў могуць розныя мікраарганізмы (бактэрыі, вірусы, мікоплазмы). Часам хранічны бранхіт з'яўляецца следствам перанесенага раней вострага бранхіту. Яшчэ адна прычына абвастрэння хранічнага бранхіту - злоўжыванне спіртнымі напоямі. Клінічная карціна, сімптомы хранічнага бранхіту Пры хранічным бранхіце хворыя прад'яўляюць скаргі на кашаль з аддзяленнем мокроты, агульную слабасць і потлівасць. Каб лекар меў поўнае права выставіць дыягназ хранічны бранхіт, ён абавязкова спытае вас, як часта на працягу года ў вас узнікае кашаль з аддзяленнем мокроты. Пры хранічным бранхіце такія сімптомы павінны прысутнічаць не менш за 3 месяцаў у годзе ў працягу 2 гадоў. Спачатку кашаль ўзнікае толькі раніцай ці адразу пасля абуджэння, макрота аддзяляецца мала. Паступова кашаль становіцца надрыўны, балючым. У халодны і сырое час года стан хворых абвастраецца, а пры цёплым і сухім надвор'і хворыя адчуваюць значнае паляпшэнне. Акрамя таго, выклікаць прыступы кашлю можа халодны, марознае паветра, удыханне тытунёвага дыму, выхлапных газаў. Макрота пры хранічным бранхіце можа быць слізістай, гнойнай, слізістай-гнойнай, утрымліваць прожылкі крыві. Слізіста-гнойны або гнойны характар ??мокроты характэрна для перыядаў абвастрэння хранічнага бранхіту. Такая мокрота больш глейкая, аддзяляецца з цяжкасцю. Колькасць аддзяляемай мокроты павялічваецца падчас абвастрэння захворвання, а памяншаецца ў сырую надвор'е і пасля прыёму алкаголю. У 10-17% выпадкаў пры хранічным бранхіце магчыма кровохарканье. Аднак не варта разглядаць дадзены сімптом як належны, бо кровохарканье можа з'явіцца і пры сухотах або рака лёгкіх, мітральны стэноз, застойнай сардэчнай недастатковасці, бронхоэктазах. Неабходна старанна правесці дыферэнцыяльную дыягностыку, каб выключыць наяўнасць гэтых захворванняў. Калі да хранічнага бранхіту далучаецца бранхіяльная абструкцыя (звужэнне прасвету бронх) і эмфізэма лёгкіх, тады да ўсіх вышэйпералічаных сімптомаў трэба дадаць дыхавіцу. Падчас абвастрэння хранічнага бранхіту можа павышацца тэмпература цела да 37,2-37,6гр. С. Пры выслухванні лёгкіх (аўскультацыі) лекар зверне ўвагу на з'яўленне жорсткага дыхання (у норме дыханне павінна быць везикулярным) і на падаўжэнне удыху. Акрамя таго, пры аўскультацыі лёгкіх з прычыны наяўнасці вязкай мокроты ў прасвеце бронх выслухоўваюцца рассеяныя сухія і вільготныя хрыпы. Вынікі лабараторных і інструментальных даследаванняў пры хранічным бранхіце Падчас абвастрэння захворвання ў агульным аналізе крыві можа некалькі павялічвацца ўтрыманне лейкацытаў і СОЭ. Бактэрыялагічнае даследаванне мокроты выкарыстоўваецца для вызначэння інфекцыйнага ўзбуджальніка хранічнага бранхіту і яго адчувальнасці да антыбіётыкаў, апошняе неабходна для эфектыўнага лячэння захворвання. Рэнтгеналагічныя прыкметы хранічнага бранхіту можна выявіць толькі ў працягла хварэюць асоб. Для даследавання функцыі вонкавага дыхання ўжываюць спирографическое даследаванні, пнеўматахаметрыя, пикфлуометра. Гэтыя даследаванні дапамагаюць выключыць наяўнасць бранхіяльнай абструкцыі, уласцівай хранічнага абструктыўная бранхіту. Ўскладненне хранічнага бранхіту Сярод распаўсюджаных ускладненняў хранічнага бранхіту вылучаюць кровохарканье, эмфізэма лёгкіх (пашырэнне канчатковых бранхіёлы), развіццё дыхальнай недастатковасці. Лячэнне хранічнага бранхіту У першую чаргу неабходна ліквідаваць ўплыў фактараў, якія правакуюць развіццё хранічнага бранхіту (кінуць паліць, саніраваць агмені хранічнай інфекцыі, змяніць месца працы, калі ранейшае было звязана з ўдыханне раздражняльных рэчываў). Пры хранічным бранхіце паказана дыета з дастатковым утрыманнем вітамінаў. Патрэба ў асноўных вітамінах пакрываюць за кошт уключэння ў рацыён сырых гародніны і садавіны, сокаў, дражджавых напояў. Пры аддзяленні вялікай колькасці гнойнай мокроты арганізм губляе бялок, у такім выпадку неабходна забяспечыць падвышанае ўтрыманне бялку ў рацыёне. У перыяды абвастрэнняў гнойнага бранхіту прызначаюць антыбіётыкі, якія трэба прымаць на працягу 1-2 тыдняў. Выбар антыбіётыкаў залежыць ад адчувальнасці флоры да іх. Скарэйшаму аддзяленню мокроты і ачышчэнню бронх спрыяе прыём адхарквальныя сродкаў. Ўжываюць адхарквальныя сродкі рэфлекторнага дзеяння (настрой травы термопсиса, настой лісця трыпутніка, корань саладкакораня, адвар лісця маці-і-мачахі, мукалтин). Акрамя таго, выкарыстоўваюць прэпараты, разрэджваюць мокроту - химотрипсин, рибонуклеаза, ацетилцистеин. У комплексным лячэнні хранічнага бранхіту павінен уваходзіць масаж. Ён спрыяе адыходжанню мокроты, валодае бронхорасслабляющим дзеяннем. Самай распаўсюджанай фізіятэрапеўтычнай працэдурай пры хранічным бранхіце з'яўляецца інгаляцыйнае ўвядзенне лекавых сродкаў (адхаркваюць, бронхорасширяющих прэпаратаў). Таксама шырока ўжываюць электрафарэз калію ёдыду, папаверыну, эуфиллина, УВЧ на грудную клетку. Яшчэ адзін складнік паспяховага лячэння хранічнага бранхіту - санаторна-курортнае лячэнне. Рэкамендуюцца курорты з прыморскіх кліматам (Геленджык, Анапа, Паўднёвы бераг Крыму), з горным кліматам (Сестрарэцк, Іванцееўка), мясцовыя прыгарадныя курорты. На курорт хворыя накіроўваюцца толькі пасля ліквідацыі абвастрэння захворвання. Прафілактыка хранічнага бранхіту Папярэдзіць развіццё захворвання дапамагае здаровы лад жыцця. Але калі ўжо хранічны бранхіт развіўся, тады неабходна ўсе намаганні кінуць на прафілактыку абвастрэнняў хранічнага бранхіту. Перш за ўсё, неабходна ліквідаваць ўплыў правакацыйных фактараў. Лячэнне хранічных захворванняў паражніны носа і околоносовых пазух, адмова ад курэння і працы ва ўмовах шкодных пылавых, хімічных вытворчасцяў значна паляпшаюць стан многіх пацыентаў. Акрамя таго, пры наяўнасці хранічнага бранхіту пераважна жыць ва ўмовах цёплага сухога клімату, а не вільготнага і халоднага. Для прафілактыкі абвастрэнняў таксама рэкамендуецца рэгулярна праводзіць курсы санаторна-курортнага лячэння, асабліва на курортах з прыморскіх і горным кліматам.