Шпора пяточной косткі - Хірургія ступні, Захворванні і лячэнне ступні - Хірургія і лячэнне

Пяточная шпора характарызуецца касцянымі разрастаннямі на пяточной косткі часцей за ўсё ў месцы прымацавання доўгай падэшвеннай звязкі і радзей у месцы прымацавання сухажыллі. Асноўнай прычынай адукацыі экзостозов з'яўляецца плоскаступнёвасць, у шэрагу выпадкаў яны могуць мець інфекцыйнае паходжанне (ганарэя, рэўматызм, часам грып, ангіна, пранцы). Прычынай адукацыі пяточных шпор можа быць падагра. Нагодай звароту да лекара большасці хворых з пяточной шпорай з'яўляюцца рэзкія болі ў пятцы, якія ўзнікаюць толькі пры нагрузцы. Для памяншэння выяўленасці болевага сіндрому хворыя вымушаныя падчас хады ўпірацца на пальцы, на знешнія краю стоп, звяртацца да дапамогі мыліц. Вонкавых змен з боку пяток не адзначаецца. Развіццё болевага сіндрому большасць аўтараў звязваюць з рэактыўнымі працэсамі як у самой пяточной, так і ў навакольных яе мяккіх тканінах. Асептычны працэс пачынаецца спакваля, паступова прагрэсуе. Змены ўступаюць у пролиферативный костеобразовательная характар ??з развіццём на падэшвеннай паверхні бугра пяточной косткі касцяных разрастанняў, якія ў шэрагу выпадкаў суправаджаюцца разлітыя периоститом, якая ахоплівае яго заднюю і верхнюю паверхні. У гэтым шырокім распаўсюдзе периостита і заключаецца характэрная адметнасць інфекцыйных шпор ад шпор, звязаных з плоскаступнёвасць, пры якім периостит абмяжоўваецца толькі вобласцю экзостозы. Хворыя з пяточной шпоры ў большасці выпадкаў звяртаюцца ўжо ў фазе развітога працэсу, таму дыягностыка не ўяўляе працы. Вырашальную ролю ў распазнанні пяточных шпор гуляе рэнтгеналагічнае даследаванне. Характэрна, што вялікія шпоры часта аказваюцца мала або зусім бязбольным, у той час як найвялікшыя пакуты прычыняюць маленькія шпоры. М. І. Куслик (1960) выявіў, што механічнае ціск шпоры, нават востра вяршыню, на падлягаюць тканіны бязбольна, ?? а болю выклікаюцца рэактыўнымі працэсамі ў косці і мяккіх тканінах і ў першую чаргу абумоўлены развіццём бурсіты. Пры завершаным фарміраванні шпор, калі на рэнтгенаграмах яны маюць выразныя контуры без прыкмет рэакцыі з боку периоста, яны не выклікаюць болю, нягледзячы на ??вялікія памеры. У аснове кансерватыўнага метаду лячэння пяточных шпор, звязаных з плоскаступнёвасць, ляжыць неабходнасць разгрузкі зоны хваравітасці ад ціску. З гэтай мэтай хворым паказана нашэнне артапедычнага абутку або спецыяльных вусцілак з выкладаннем папярочнага і падоўжнага збору, якія маюць паглыбленні ў адпаведнасці хваравітасці ў вобласці пяткі. Пры кансерватыўнай лячэнні прадугледжваецца прымяненне ў розных варыянтах новокаиновые блакады, шырокае выкарыстанне фізічных фактараў, якія валодаюць абязбольвальным і рассмоктвае дзеяннем (УФА, электрои фонофорез лекаў, лазерои КВЧ-тэрапія), масажу, лячэбнай гімнастыкі, цёплых ваннаў, а таксама лекавых сродкаў (этамид, бутадион, метиндол, делагил і інш.). Пры беспаспяховасці лячэбных мерапрыемстваў рэкамендуюць прымяненне рентгенотерапии. Разнастайнасць прапанаваных для лячэння гэтага захворвання сродкаў сведчыць аб адсутнасці надзейных метадаў. Аператыўнае выдаленне пяточных шпор, да якога звяртаюцца пры адсутнасці эфекту ад праводзіцца кансерватыўнага лячэння, дае ў большасці выпадкаў няўстойлівае паляпшэнне. Пасля аперацыі нярэдка назіраюцца рэцыдывы, паколькі чыннік адукацыі пяточных шпор - плоскаступнёвасць - застаецца. Неабходна далейшае паглыбленае вывучэнне мер прафілактыкі і метадаў лячэння. Хірургія ступні Д. І. Чаркес-Задэ, Ю. Ф. Каменеў