парагрып: сімптомы, дыягностыка, лячэнне

Парагрып вострая рэспіраторная інфекцыя віруснага паходжання, якая дзівіць верхнія дыхальныя шляхі, пераважна нос, ротоглотку і гартань. Пры парагрып ўзнікаюць сімптомы інтаксікацыі (агульная слабасць, зніжэнне апетыту, павышэнне тэмпературы) і тыповыя прастудныя з'явы. Інфекцыя шырока распаўсюджана сярод дзяцей і менш сустракаецца сярод дарослых. Прычыны парагрып выклікаюць тры асноўных тыпу вірусаў, гэта РНК-вірусы. Ўзбуджальнік вельмі няўстойлівы да вонкавых фактараў, гіне пры пакаёвай тэмпературы праз пару гадзін, пры награванні імгненна. Вірусы, якія выклікаюць парагрып, адчувальныя да большасці сродкаў дэзінфекцыі. Хвароба можа ўзнікаць у любы сезон, але падвышэнне захворвання бывае восенню і зімой. На долю парагрыпу прыходзіцца да 20-30% усіх ВРВІ. Часцей за ўсё хварэюць дзеці ранняга ўзросту. Асноўная крыніца вірусаў гэта хворы чалавек. Заразным ён становіцца ў апошнія суткі перыяду інкубацыі, а затым заразность захоўваецца яшчэ 5-9 дзён ад пачатку хваробы. Вірусы перадаюцца звычайным для ВРВІ спосабам: пры чханні, кашлі, размове, пры пацалунках, з часціцамі сліны або слізі. Трапляючы ў вобласць носо і ротоглотки, вірус асядае, а затым пранікае ва ўсе асяроддзя арганізма. Вірусам дзівіцца эпітэлій, у выніку фармуецца мясцовае запаленне. Пры парагрып ўзнікае азызласць глоткі, назапашвання слізі ў насавых хадах, выяўляецца, перш за ўсё, болем у горле і насмарк. Пры пранікненні ўзбуджальніка ў кроў, адбываецца фарміраванне таксічнай рэакцыі ліхаманкі з галаўным болем і стратай апетыту. Пры зніжэнні імунітэту частыя ўскладненні. Праявы парагрыпу Тыпавая форма парагрыпу, у асноўным, дзівіць зону верхніх дыхальных шляхоў, у працэс залучаюцца глотка, нос і горла. Стадыя інкубацыі доўжыцца ад двух дзён да тыдня, у асноўным гэта 3-4 дня. Продромальном стадыя (прадвеснік захворвання) практычна не выказана і амаль адразу выяўляюцца тыповыя сімптомы парагріппозная інфекцыі. У перыядзе разгару праяў характэрныя: інтаксікацыя ўмеранага характару, галаўныя болі, павышэнне тэмпературы ў межах 38 градусаў, у дзяцей магчымыя млявасць, слабасць, парушэнне апетыту з млоснасцю і ванітамі, ацёк слізістых носа і горла, боль у горле пры глытанні, ацёк галасавых свя сувязь з з'явамі ларынгіту крумкаць або гаўкаючых, сухі, знясільваючы кашаль, з носа светлае, небагата адлучнае, без гною. У перыядзе акрыяння насмарк спыняецца, кашаль становіцца вільготным, голас становіцца нармальным, звонкім. На некалькі тыдняў застаецца падвышанай успрымальнасцю да мікробнай інфекцыі за кошт зніжэння імунітэту. Атыповая форма часцей бывае ў дарослых і падлеткаў, для яе характэрна: нармальная тэмпература цела, адсутнасць сімптомаў інтаксікацыі, небагата вылучэнні з носа, слабая чырвань каля дужак і шморганьне. Асаблівасці парагрыпу ў дзяцей груднога ўзросту праяўляюцца ў: паступовае павышэнне тэмпературы (не вышэй за 38 градусаў), адмова ад грудзей або бутэлечкі, млявасці і бледнасці, слабасці цягліц, слабым, але працяглым катары, хриплости галасы. Да 4-5 месяцаў галасавыя звязкі ў працэс залучаюцца рэдка, аднак, часта далучаецца мікробная флора і хвароба зацягваецца на некалькі тыдняў. Дыягностыка Па сутнасці парагрып - гэта адзін з відаў ВРВІ. Канчатковы дыягназ ставіцца толькі пасля лабараторнага пацверджання. Калі такога няма, кажуць пра вострай рэспіраторнай віруснай інфекцыі. Адрознівае адзін ад аднаго іх тое, што парагрып здольны выклікаць у дзяцей ларынгіты, а таксама сухі приступообразный кашаль. Аснова дыягностыкі гэта клінічная карціна са спецыфічнымі прыкметамі хваробы: ўказанне ?? на пацверджаныя выпадкі парагрыпу ў асяроддзі, узрост да пяці гадоў для тыпавой формы, вострае пачатак з таксікозам і тэмпературай, ацёк слізістай абалонкі з насмаркам, паражэнне галасавых звязкаў з канькаеш кашлем. Пры гэтым дадаткам з'яўляецца методыка: иммунофлюоресценция, імунаферментны аналіз, сералагічныя дыягностыка, вылучэнне віруса ад хворых. Метады дарагія і выкарыстоўваюцца толькі пры наяўнасці ускладненняў. Лячэнне парагрыпу Тэрапія парагрыпу праводзіцца ў хатніх умовах, а пры наяўнасці ускладненняў або прыкмет крупы (стенозирующего ларынгіту) або бранхіту - у стацыянары. Прымяняюцца: пасцельны рэжым на час ліхаманкі, харчаванне, узбагачанае вітамінамі і мінераламі, малочна-раслінная дыета, пры цяжкіх формах паказана супрацьвірусная тэрапія імунаглабулінамі, з высокай канцэнтрацыяй антыцелаў да віруса грыпу, парагрыпу і ВРВІ, прэпараты рэкамбінантныя інтэрферону, павышаныя дозы аскарбінавай кіслаты, прэпараты для палягчэння насавога дыхання судзіназвужальныя, на алейнай аснове, на аснове марской вады, пры пакутлівым сухім кашлі інгаляцыйнай тэрапія з фізіялагічным растворам, шчолачнай мінеральнай вадой ці муколітікі (разрэджваюць мокроту), пры ліхаманцы гарачкапаніжальныя, але толькі пры высокай тэмпературы, патагонныя адвары (ліпавы колер , святаяннік), у дзяцей старэйшых за тры гады дапушчальныя нажныя ванны з гарчыцай, абкручванні, расціранні з гаючай травой, калі няма тэмпературы. Пры развіцці ларынгіту неабходная шпіталізацыя з правядзеннем інтэнсіўнай тэрапіі інгаляцыйнай, гарманальнай і супрацьвіруснай. Антыбіётыкі паказаны ў выпадку даказанай бактэрыяльнай інфекцыі, напластавалася на першаснае захворванне. Прафілактыка Спецыфічныя меры прафілактыкі параргриппа не распрацаваны, вакцыны ад яго няма. Магчыма выкарыстанне інтерферонов, асабліва кантактным асобам. У іншым пазбегнуць заражэння парагрып магчыма, прытрымліваючыся агульных прынцыпаў прафілактыкі вірусных інфекцый: абмежаваць кантакты ў сезон эпідэмій, часта праветрываць памяшканні, мыць рукі і твар, прымаць вітаміны і імунастымулятары, у памяшканнях, дзе ёсць хварэюць, насіць ватна-марлевую павязку, займацца загартоўваннем.