Хвароба Лайма | Цэнтр Дикуля

Хвароба Лайма з'яўляецца бактэрыяльнай інфекцыяй ўражлівай ўсе органы і сістэмы, выкліканай Спірохеты borrelia burgdorferi. Мікраарганізм назвалі ў гонар лекара-даследчыка гэтага захворвання Вілі Бургдорфера і горада ў Лайм ў ЗША. Даследаванні паказалі, што гэтая інфекцыя існуе ў ЗША не менш за 100 гадоў. Натуральным агменем інфекцыі з'яўляюцца дзікія жывёлы, у арганізме якіх гэтая бактэрыя персистирует і перадаецца іншым жывёлам з укусамі кляшчоў. Чалавек і жывёлы заражаюцца гэтай бактэрыяй пры выпадковых ўкусах. На жаль, ўстойлівы імунітэт да гэтай інфекцыі не развіваецца і, магчыма, паўторнае заражэнне пры выпадковых ўкусах кляшчоў. Хвароба Лайма перадаецца праз укус кляшча. Клешч пры развіцці праходзіць чатыры жыццёвых стадыі: яйка, лічынка, німфа і дарослая асобіна. Пераход з адной стадыі ў іншую суправаджаецца лінькай працэс, які патрабуе будаўнічага матэрыялу (крыві). Клешч пры ўкусе заражанага мікробам жывёлы заражаецца, і інфекцыя трымаецца ў арганізме кляшча на працягу ўсяго жыццёвага цыклу казуркі. Але дарослы клешч ня перадае інфекцыю наступным пакаленням. Перадатчыкамі інфекцыі ў ЗША з'яўляюцца кляшчы сямейства іксодавых (Ixodes pacificis, Ixodes scapularis, Ixodes dammini і т. Д). Іншыя віды кляшчоў гуляюць другарадную ролю ў існаванне прыродных ачагоў барэліёзу так, як рэцыркуляцыя паміж жывёламі не ўключае чалавека. Напрыклад, гаворка ідзе пра абцугах драўнянай пацукі (Ixodes neotomae) і труса (Haemaphysalis leporispalustris), у арганізме якіх могуць прысутнічаць бактэрыі хваробы Лайма, але яны не перадаюцца чалавеку. Тлумачыцца гэта тым, што абцугі харчуюцца крывёю толькі гэтых жывёл. У іншых частках зямнога шара ў перадачы барэліёзу удзельнічаюць іншыя абцугі (у Еўропе гэта клешч авечак (Ixodes ricinus), а ў Азіі тайговы клешч (Ixodes persculcatus). Гэтыя абцугі сустракаюцца ўсюды (у лесе, на беразе мора і нават у дварах жылых дамоў). у той час як клешч можа ўкусіць ў любую пару года, пікавы сезон укусаў кляшчоў прыпадае на красавік верасень. Кляшчы магу выжываць у розных умовах надвор'я, пры наяўнасці дастатковай вільготнасці сімптомы хваробы Лайма. Раннія сімптомы хваробы Лайма нагадваюць такія пры грыпе: галаўны боль, павышэнне тэмпературы, боль у цягліцах, стомленасць, рыгіднасць патылічных цягліц. Прыкладна ў 60% светласкурае пацыентаў адзначаюцца характэрныя высыпанні, якія называюць мігруюць эрітемы (як правіла, праз некалькі дзён пасля ўкусу кляшча). ў пацыентаў з цёмнай скурай гэтыя высыпанні выглядаюць як забой. сып можа з'явіцца на працягу дня пасля ўкусу або праз месяц. Гэта высыпанні можа выглядаць як пляма чырвонага колеру памерам у паўцалі, прыўзняты над паверхняй скуры ў выглядзе кольца (у цэнтры скура нармальнага колеру). Але часам высыпанні можа быць вялікіх памераў і займаць, напрыклад ўсю спіну. Неабходна адрозніваць дробныя высыпанні ад іншых магчымых пашкоджанняў скуры. Як правіла, мясцовае пашкоджанне скуры гэта рэакцыя на траўматызацыі і звычайна праходзіць праз некалькі дзён, не выклікаючы агульную сімптаматыку. Сімптомы діссемінація інфекцыі. Нярэдка пацыент не заўважаюць першых прыкмет захворвання, і надыходзіць перыяд прыцягнення ўнутраных органаў у інфекцыйны працэс. Але сімптомы диссеминирование ня спецыфічныя для хваробы Лайма і, сустракаюцца і пры іншых захворваннях. Агульныя сімптомы Агульная слабасць, моцны галаўны боль, павышэнне тэмпературы моцныя болі ў цягліцах. Сімптомы з боку ЦНСПризнаки парушэнняў праводнасці па нервах (слабасць / парэз ў канечнасцях, страта рэфлексаў, парушэнне адчувальнасці, перыферычная неўрапатыя), моцныя галаўныя болі, рыгіднасць патылічных цягліц, менінгіт, парушэнні ў працы чэрапна-мазгавых нерваў (напрыклад, змяняюцца ўспрыманне паху / густу, цяжкасці пры жаванні, глытанні, або гутарцы: дісфоніі ці праблемы ў галасавых звязках; параліч асабовага нерва - параліч Бэла, галавакружэнне / прытомнасць; апушчэнне па плечы; няздольнасць павярнуць галаву; светлавая або гукавая адчувальнасць. Акрамя таго, магчымыя таксама змена слыху дэвіяцыя вочнага яблыка, птоз стагоддзе, інсульт, парушэнне сну, інтэлектуальна-мнестические парушэнні (парушэнне фіксацыйных памяці, канцэнтрацыі ўвагі, выкананні простых арыфметычных дзеянняў) парушэнні паводзін (дэпрэсія, змена індывідуальнасці). Акрамя таго, у літаратуры апісаны іншыя змены з боку псіхікі: прыступы трывогі дэзарыентацыя галюцынацыі параноя і іншыя шизофреноподобные змены. вочы Пагаршэнне гледжання, уключаючы слепату, пашкоджанні сятчаткі, атрафія глядзельнага нерва, пачырваненне вачэй, кан'юктывіт, з'яўленне "плям" перад вачыма, запаленне розных частак вочы, боль, диплопия . Скура Сып не на боку ўкусу. Скурныя высыпанні вар'іруюць як па форме, так і па колеры, звычайна кольцападобнай форму, колер можа быць у дыяпазоне ад чырвонага да фіялетавага. Высыпанні могуць быць гарачымі навобмацак або чухацца або быць шчыльнымі навобмацак. Акрамя таго, магчымыя іншыя скурныя праявы: Лифоцитома, якая з'яўляецца дабраякасным вузельчыкам або пухлінай, иатрофический хранічны акродерматит, які звычайна з'яўляецца змяненнем колеру / дэгенерацыяй скуры рук або ног. Сардэчна-сасудзістая сістэма Парушэнні рытму сэрца, парушэнні праводнасці ў міякардзе, міякардыт, болі ў вобласці сэрца, Васкул. Суставы артрыты пры хваробы Лайма выяўляюцца болямі як мінучымі, так устойлівымі. Паражэнне суставаў звычайна не сіметрычныя, часам бываюць ацёкі ў вобласці суставаў .. Печань Памяркоўныя парушэнні функцыі печані. Лёгкія. Парушэнне дыхання часам пнеўманіі. Мышцы. Болі ў цягліцах, запаленне, зніжэнне тонусу. ЖКТ парушэнні функцыі кішачніка (у выглядзе паноса), парушэнне апетыту, анарэксія Уплыў на цяжарнасць Самаадвольны аборт, заўчасныя роды, мертворожденій магчымыя пры хваробы Лайма. Акрамя таго, апісаны выпадкі прыроджанай хваробы Лайма. У такіх выпадках, бактэрыі, магчыма, пранікаюць ад маці да плёну праз плацэнту. Акрамя таго, не выключаецца, што інфекцыя можа перадавацца праз грудное малако. Дыягностыка На жаль, не існуе тэстаў, пэўна пацвярджаюць, што пацыент цяпер заражаны бактэрый барэліёзу і затым пацвердзіць адсутнасць бактэрый (маленькі памер спірохет і колькасць не дазваляе ўбачыць гэтыя бактэрыі ў жывым арганізме). Дыягназ выстаўляецца на падставе сімптомаў клінічнай карціны і эпиданамнез. Лабараторныя метады дыягностыкі Ускосныя аналізы (аналізы на антыцелы) Антыцелы гэта бялкі, якія выпрацоўваюцца імуннымі клеткамі для звязвання інфекцыйных агентаў і дазваляюць нейтралізаваць мікраарганізмы. Вызначаюцца як агульны ўзровень антыцелаў у крыві, так і спецыфічных антыцелаў менавіта да бактэрыі выклікае хвароба Лайма. Памылкова адмоўныя аналізы могуць быць пры занадта нізкім узроўні антыцелаў да спірохеты, наяўнасці малой колькасці свабодна цыркулююць спірохет і, такім чынам, нізкага ўзроўню імуннага адказу (ужыванне антыбіётыкаў, мутацыя спірохет). Прытворнададатныя аналізы могуць быць пры іншых захворваннях (напрыклад, сіфіліс, парадантоз, рэўматоідны артрыт). Тыпы аналізу (тытр антыцелаў, вестэрн блот, антыцелы к. З 6 пептыда Лайма). Выяўленне антыгена - Гэтыя аналізы выяўляюць унікальны бялок Bb ў вадкасці (напрыклад, мача) пацыентаў. Гэта можа быць карысна для дыягностыкі хваробы Лайма ў хворых прымаюць антыбіётыкі або падчас раптоўнага абвастрэння хваробы. Палімеразную ланцуговая рэакцыя (PCR) - Гэты аналіз павялічвае магчымасць выяўлення Bb бялку. Культываванне Вырошчванне бактэрый у асяроддзях з'яўляецца працэсам працаёмкім і доўгім (часам займае месяцы). Біяпсія і мікраскапія не надта паспяховыя ў сувязі з тым, што ў крыві не вельмі шмат цыркулююць спірохет Лячэнне залежыць ад таго, наколькі рана паставілі дыягназ і няма пашкоджанні ўнутраных органаў. Таму, у цяперашні час не існуе дакладных пратаколаў лячэння гэтага захворвання. Антыбіётыкі досыць эфектыўныя толькі пры ранніх стадыях хваробы Лайма. Пры ўцягванні ў інфекцыйны працэс ўнутраных органаў лячэння антыбіётыкамі павінна быць доўгім і ў дастатковай дазоўцы. Астатнія медыкаментозныя і немедикаментозные метады лячэння носяць сімптаматычнай характар. Выкарыстанне матэрыялаў дапускаецца пры наяўнасці актыўнай гіперспасылкі на пастаянную старонку артыкула.