акантамебного кератыт: прычыны развіцця, лячэнне і меры прафілактыкі

Кератыт, выкліканы акантамеб, гэта захворванне, якое характарызуецца развіццём запаленчага працэсу ў тканінах рагавіцы вачэй. Запаленчы працэс пры гэтым выглядзе кератыту выклікаецца простым аднаклетачныя мікраарганізмаў, якія адносяцца у амёбам. Гэта захворванне сустракаецца пераважна ў людзей, якія аддаюць перавагу кантактныя лінзы, але можа сустракацца і ў тых, хто не пакутуе ад праблем са зрокам. Вірусны кератыт, як і бактэрыяльны, добра паддаецца лячэнню, у той час як акантамебного варыянт хваробы можа прывесці да самых негатыўных наступстваў. Варта адразу сказаць, што яшчэ 30 гадоў таму гэта захворванне было досыць распаўсюджаным, але пасля з'яўлення сучасных вадкасцяў для захоўвання і ачысткі кантактных лінзаў лік выпадкаў захворвання рэзка ўпала, і толькі апошнія некалькі гадоў сітуацыя ізноў пагоршылася. Асноўныя прычыны развіцця акантамебного кератыту Большасць выпадкаў развіцця акантамебного кератыту прыпадае на людзей, якія аддаюць перавагу насіць лінзы для карэкцыі гледжання. Аднак віной таму не сучасныя сродкі, прызначаныя для захоўвання лінзаў, а грэбаванне правіламі гігіены і выкарыстання кантактных лінзаў. Нягледзячы на ??павелічэнне колькасці захворвання акантамебного кератытаў, ўсё ж гэта захворванне лічыцца даволі рэдкім, але надзвычай небяспечным, паколькі можа прывесці да поўнага разбурэння крышталіка. Акантамебы, якія адносяцца да простых амёба, часта жывуць у вадаёмах. Гэтыя мікраарганізмы, акрамя сваёй натуральнай асяроддзя пражывання, могуць весці паразітычны лад жыцця. У асноўным месцам іх пражывання ёсць вочы рыб і жывёл. Вочы з'яўляюцца ідэальнай асяродкам існаваньня для амёб гэтага віду, паколькі ў іх утрымліваецца ідэальная пажыўнае асяроддзе. Акрамя таго, паражэнне вачэй спрыяе надзвычайная насычанасць вочных яблыкаў людзей крывяноснымі пасудзінамі. Акантамебы могуць хутка ўразіць слізістую абалонку вачэй, асабліва калі на ёй ёсць маленькія драпіны ці ранкі, напрыклад, выкліканыя сіндромам сухога вочы, распаўсюджанага ў людзей, часта працуюць за кампутарам. Можна вылучыць шэраг асноўных фактараў развіцця акантамебного кератыту Выкарыстанне крыніц і вадаправоднай вады для ачысткі кантактных лінзаў. Прымяненне раствораў для захоўвання лінзаў, прыгатаваных у хатніх умовах. Захоўвання кантактных лінзаў ў забруджаным кантэйнеры. Прыняцця душа і ванны ў кантактных лінзах. Купанне ў забруджаных вадаёмах, у якіх тэмпература вады перавышае 25 ° C. Варта адразу адзначыць, што выпадкі заражэння людзей, якія не носяць кантактныя лінзы, вельмі рэдкія, таму гэта захворванне прынята лічыць пабочным з'явай няправільнага выкарыстання лінзаў. У большасці выпадкаў у людзей, якія не маюць праблем са зрокам, спачатку могуць памылкова дыягнаставаць траўматычны або бактэрыяльны кератыт, бо западозрыць паражэнне вачэй амёбай ў здаровых людзей праблематычна. Нярэдка акантамебного кератыт вочы ў здаровых людзей мае посттраўматычны характар, гэта значыць амёба трапляе ў вочны яблык праз пашкоджаныя ўчасткі слізістай абалонкі вачэй. Траўмы самі па сабе могуць справакаваць траўматычны кератыт, таму з'яўляецца фактарам рызыкі. Посттраўматычным перыяд вельмі небяспечны незалежна ад таго, наколькі сур'ёзнай была траўма, так як вытанчаная пашкоджаннем слізістая абалонка з'яўляюцца сапраўднымі брамай для любых мікраарганізмаў, таму можа развіцца бактэрыяльны, адэнавіруснай інфекцыі або вірусны кератыт, а таксама любыя іншыя віды інфекцыйнага паразы вачэй. Сімптомы акантамебного кератыту На пачатковым этапе кератыт вочы, выкліканы паразітуе ў вачах амёбай, не мае характэрных сімптомаў, таму яго могуць памылкова дыягнаставаць як бактэрыяльны кератыт, які мае падобную сімптаматыку. У большасці выпадкаў раннія прыкметы паразы вачэй амёбамі праяўляюцца нязначным пагаршэннем гледжання, што на фоне наяўных праблем са зрокам можа прайсці незаўважаным для хворага. Далей у вачах у галіне рагавіцы фарміруецца інфільтрат і назіраецца першасны эразіўны працэс, што прыводзіць да з'яўлення выяўленай сімптаматыкі, узмацняецца з часам. Можна вылучыць некаторыя характэрныя сімптомы гэтага захворвання: Моцнае пачырваненне бялку. Рэжучая боль ў здзіўленым воку. Святлабоязь. Непрыемныя адчуванні пасля зняцця лінзаў. Затуманьванне гледжання. Слёзацёк. Ацёкі стагоддзе. Адчуванне іншароднага цела. Гэтыя сімптомы з'яўляюцца ў некаторай ступені агульнымі для многіх відаў інфекцыйных захворванняў вачэй, у тым ліку яны могуць характарызаваць бактэрыяльны кератыт. Менавіта падабенства сімптаматыкі прыводзіць да таго, што большасць лекараў спачатку пачынае менавіта антыбактэрыйную тэрапію, а пасля таго, як яна аказваецца неэфектыўнай, можа быць западозраны адэнавірусныя кератыт, які таксама часта сустракаецца і добра паддаецца лячэнню. Запаленне рагавіцы і пярэдняга сегмента доўгі час не мае выяўленага характару, але пры гэтым болевыя адчуванні выяўляюцца вельмі выразна. Акрамя таго, на ранніх этапах развіцця вобласці інфільтраты, якія суправаджаюць кератыт, маюць разрознены характар ??і толькі пасля 3-8 тыдняў з'яўляецца выразны Кольцеобразный інфільтрат, які пакрывае стромой рагавіцы. Адпаведныя сімптомы развіцця захворвання маюць вірусны кератыт, які выдатна паддаецца лячэнню, таму кератыт, выкліканы акантамеб, нярэдка дыягнастуецца пасля таго, як лячэнне ад віруснага паразы вачэй не дае неабходнага выніку. Лячэнне акантамебного кератыту Дыягностыка акантамебного кератыту ў чым можа тым, што сімптомы гэтага віду характэрныя і для іншых вочных хвароб, таму большасць лекараў пачынае падазраваць амёба ў якасці ўзбуджальніка запаленчага працэсу ў рагавіцы толькі пасля таго, як антывіруснае і антыбактэрыйнае лячэнне не прывяло да паляпшэння стану хворага . Для пацверджання дыягназу робіцца соскоб рагавіцы, а затым вырабляецца афарбоўка па Гімзо і грама. Акрамя таго, робяцца спробы на сяўбу. У некаторых выпадках, калі папярэднія даследаванні не далі станоўчага выніку, а праведзена медыкаментозная тэрапія не дае эфекту, можа быць прызначаная біяпсія тканін рагавіцы. Гэты тэст дазваляе дакладна вызначыць наяўнасць цыст амёбы ў тканінах вочы. Лячэнне кератыту, выкліканага амёбамі, узмацняецца менавіта тым, што гэтыя мікраарганізмы надзвычай устойлівыя да ўжывання антыбіётыкаў. Кератыт, выкліканы акантамеб, вельмі цяжка паддаецца лячэнню. Як правіла, толькі на ранніх этапах развіцця захворвання можна выратаваць зрок і пазбегнуць хірургічнага ўмяшання. У выпадку, калі захворванне было дыягнаставана занадта позна, можа спатрэбіцца перасадка рагавіцы, прадугледжвае хірургічнае ўмяшанне. Варта адразу сказаць, што нават правядзенне аперацыі не гарантуе на 100% захавання гледжання, таму вельмі важна цалкам прайсці курс медыкаментознай тэрапіі. Акрамя ўсяго іншага, нават своечасова праведзенае дыягнаставання хваробы і яе кансерватыўнае лячэнне з выкарыстаннем усіх неабходных прэпаратаў цалкам не выключае магчымасць рэцыдыву, так як амёбы досыць жыццяздольнымі арганізмамі. Медыкаментознае лячэнне мяркуе выкарыстанне такіх прэпаратаў, як пропамидин изетионат, Плимиксин, неоміцін, Интрамизол і іншых вочных кропель, якія спрыяюць знішчэнню амёб. Варта адразу адзначыць, што падбор вочных кропель і іх дазоўку павінен праводзіць кваліфікаваны лекар, знаёмы з клінічнай карцінай плыні хваробы. Акрамя таго, могуць быць прызначаныя нутравенныя ін'екцыі глюкозидов ў малых дозах, якія спрыяюць памяншэнню ацёкаў. Для зніжэння болевага сіндрому могуць быць прызначаныя наркатычныя абязбольвальныя прэпараты. Акрамя таго, для зніжэння болевых адчуванняў могуць быць выкарыстаны несцероідные супрацьзапаленчыя сродкі. Лячэнне акантамебного кератыту гэта вельмі складаная задача, якая патрабуе пастаяннага кантролю з боку лекара і пастаяннай карэкцыі дозы прэпаратаў, у залежнасці ад наяўнай рэакцыі на іх. Калі кансерватыўнае лячэнне не дало станоўчага выніку, можа быць прызначаная кератапластыкі. Спосабы прафілактыкі кератыту кератыт, выкліканы амёбамі, значна лягчэй прадухіліць, чым пасля лячыць. Прафілактыка кератыту, выкліканага амёбамі, асабліва актуальная для людзей, якія выкарыстоўваюць для карэкцыі гледжання кантактныя лінзы. Асноўныя меры прафілактыкі можна звесці да наступных палажэнняў: Для сыходу за лінзамі і кантэйнерамі для іх трэба выкарыстоўваць спецыяльныя сродкі, рэкамендаваныя лекарам. Прымаць ванну або душ, а таксама купацца ў адкрытых вадаёмах, не здымаючы лінзаў, нельга. Перад надзяванне лінзаў неабходна старанна вымыць рукі з антыбактэрыйным мылам. Варта ўстрымацца ад купання ў адкрытых вадаёмах пры наяўнасці траўмаў вачэй. Пры першых прыкметах зніжэння выразнасці гледжання трэба звярнуцца да ўрача. Выконваючы гэтыя простыя меры засцярогі, можна пазбегнуць развіцця кератыту і многіх праблем, звязаных з яго лячэннем.