Хранічная язва страўніка, ўскладненні

Какой нах чай? Вы працуйце на папярэджанне! Дастаткова эфектыўнай апынулася методыка дыспансерызацыі хворых гастраэнтэралагічнага профілю ў паліклініцы, прапанаваная В. Е. Кушнір. Згодна з гэтай методыцы хворыя з актыўнымі праявамі хваробы, якія лечацца амбулаторна (першая група), назіраюцца гастраэнтэролагам да пераходу хваробы ў неактыўную фазу. Другую дыспансернай групы складаюць хворыя, якія знаходзяцца ў бальніцы, прафілакторыі або на курорце. Дыспансерным карты гэтых хворых лекар вылучае ў асобную групу з тым, каб правесці іх амбулаторнае назіранне пасля вяртання. Гэтыя хворыя ставяцца да трэцяй дыспансернай групы. Чацвёртая група ўключае хворых з поўнай рэмісіі захворвання, а таксама асоб, «якія пагражаюць» па тым ці іншым гастраэнтэралагічных захворванняў. Сур'ёзнай увагі заслугоўвае прамая і зваротная сувязь у ланцугу паміж паліклінікай і стацыянарам. У сувязі з тым, што ў большасці падлеткаў у параўнанні з дарослымі функцыянальныя і марфалагічныя змены не маюць гэтак выяўленага характару праз невялікі працягласці захворвання органаў стрававання, своечасовае абследаванне і лячэнне іх на догоспитальном этапе набывае асаблівае значэнне не толькі з медыцынскай пункту гледжання, але і ў сацыяльным плане. Неабходна падкрэсліць важнасць інфармацыі, атрыманай лекарам у паліклініцы пры выпісцы дзіцяці з стацыянара аб метадах лячэння, якія апынуліся найбольш эфектыўнымі. Пры дыспансерным назіранні падлеткаў важную ролю адыгрывае санітарны асвета. Г. І. Зайцаў і К. А. Юр'еў паказалі, што толькі 46% дарослых дасведчаныя аб гігіенічных нормах здаровага ладу жыцця. А твары ў маладога ўзросту (17-22 гадоў) лічаць, што выконваць рэжым дня, працы і адпачынку варта толькі ў сталым узросце. Наш вопыт паказвае, што абвастрэнне захворванняў страўнікава-кішачнага гасцінца ў падлеткаў развіваецца не раптоўна, а пры няпоўнай клінічнай або марфалагічнай рэмісіі. Таму пры дыспансерным назіранні падлеткавы лекар павінен звярнуць асаблівую ўвагу на гэтую катэгорыю хворых, разглядаючы іх як хворых з актыўнай фазай хваробы з усімі вынікаючымі адсюль мерамі па лячэнні і прафілактыцы. Мы лічым мэтазгодным пры правядзенні дыспансерызацыі выдзяляць пэўныя групы з улікам ступені «рызыкі» той ці іншай паталогіі органаў стрававання, стадыі захворвання. Падлеткавы лекар праводзіць адбор хворых для стацыянарнага лячэння пры абвастрэнні хваробы, беручы пад увагу дадзеныя клінічнага, функцыянальнага і эндаскапічнага даследаванні. Паколькі язвавая хвароба дванаццаціперснай кішкі ў падлеткаў сустракаецца часцей за ўсё, з улікам меркаванага аб'ёму амбулаторна-паліклінічнага абследавання, правядзення прафілактычных мерапрыемстваў і этапнасці ў лячэнні можна вылучыць 4 групы хворых: 1) дзеці, якія маюць фактары рызыкі развіцця язвавай хваробы (высокая секреторная і кіслотнасці ў страўніку , спадчыннасць, нерэгулярнае харчаванне, неадэкватныя ўмовы працы і адпачынку, перыядычна ўзнікаюць болі, пякотка і т. д.); 2) асобы з перад'язвавы стадыяй хваробы; 3) хворыя з вострым язвавым паразай цыбуліны дванаццаціперснай кішкі і адпаведнай клінікай (працягласцю не больш за 18 мес); 4) падлеткі з хранічнай язвавай хваробай дванаццаціперснай кішкі (працягласцю звыш 18 мес). Падлеткавага ўрача варта адзначаць у картах дыспансэрнага назірання этапы дыспансерызацыі падлеткаў: стацыянар (актыўная стадыя язвавай хваробы) - аддзяленне рэабілітацыі - паліклініка - санаторна-курортнае лячэнне - паліклініка (неактыўная стадыя язвавай хваробы). Размеркаванне падлеткаў, якія пакутуюць язвавай хваробай дванаццаціперснай кішкі, па групах можа быць і іншым, аднак ва ўсіх выпадках лекар павінен улічваць стадыю язвавай хваробы, яе актыўнасць, хто падлягае шпіталізацыі, амбулаторным і санаторна-курортным лячэнні. Для лячэння падлеткаў з хваробамі органаў стрававання функцыянуюць наступныя спецыяльныя санаторыі «Бярозы» і «Огонек» (Есентукі), «Вільнюс» (Друскінінкай, летам), ім. А. Д. Цюрупы і «Углянец» (Варонежская вобл.), «Руш» (Свярдлоўская вобл., Улетку), «Сонечны» (Чэлябінская вобл.) І «Чинабадский» (Узбекская). Функцыянальныя і запаленчыя захворванні стрававода ў падлеткаў найбольш часта сустракаюцца пры язвавай хваробы, таму ўсе мерапрыемствы па дыспансерызацыі падлеткаў з язвавай хваробай аналагічныя і для гэтай катэгорыі хворых. А. С. Логінаў адзначае, што «многія пытанні дыспансерызацыі хворых з гастрытамі і гастродуоденіта застаюцца адкрытымі. У бліжэйшы час варта падвергнуць сур'ёзнаму перагляду парадак дыспансерызацыі хворых з так званым анацыдных гастрытам, тым больш што ў шматлікіх паліклініках страўнікавы сок да гэтага часу даследуецца або за адзін раз, або метадам ацидотеста ». Яшчэ складаней ідзе справу з дыспансерызацыяй падлеткаў, якія пакутуюць ад хранічнага гастрытам. У айчыннай літаратуры мы не сустрэлі работ, прысвечаных гэтай тэме. Аднак, зыходзячы з таго, што хранічны атрафічны гастрыт сустракаецца нярэдка ў падлеткаў, і ўлічваючы сувязь пэўных марфалагічных формаў яго з язвавымі паразамі, паліпаў страўніка і т. Д, Падлеткавы лекар павінен уважліва паставіцца да гэтай катэгорыі хворых. І ні гарбаты і ні кавы, толькі папярэдняя прэвентыўная барацьба з язвай!