Остеохондропатия ўзгорыстасці большеберцовой косткі (хвароба Осгуд - Шлаттер) - Рэўматалогія Захворванні суставаў і злучальнай тканіны - Хірургія і лячэнне

Остеохондропатия ўзгорыстасці большеберцовой косткі з'яўляецца адной з найбольш часта сустракаемых остеохондропатий ў дзяцей. Захворванне ўпершыню было апісана Осгуд (R. В. Osgood) і Шлаттер (С. Schlatter) ў 1903 г. Хвароба Осгуд - Шлаттер сустракаецца пераважна ў падлеткаў ва ўзросце ад 10 да 15-18 гадоў, актыўна займаюцца спортам, харэаграфіяй. У адрозненне ад іншых відаў остеохондропатий, пры дадзенай паталогіі назіраецца сіметрычнае паражэнне ўзгорыстасці большеберцовой косткі, хоць магчымы і аднабаковы працэс. У некаторых хворых назіраецца спалучэнне змяненняў у ўзгорыстасці большеберцовой косткі са зменамі ў пазваночніку, характэрнымі для остеохондропатий. Клінічная карціна остеохондропатии ўзгорыстасці большеберцовой косткі. Захворванне, як правіла, узнікае без бачных ?? прычын, аднак у многіх пацыентаў развіцця хваробы Осгуд - Шлаттер папярэднічалі частыя траўмы. У хворых звычайна з'яўляюцца прыпухласць, азызласць і патаўшчэнне мяккіх тканін у вобласці ўзгорыстасці большеберцовой косткі, лакальная хваравітасць пры пальпацыі, згінанні канечнасці. Тэмпература і афарбоўкі скуры ў вобласці паразы не зменены. Спачатку болю носяць перыядычны характар, аднак затым становяцца больш устойлівымі, узмацняюцца пры бегу, хадзе, прысяданні. Максімальная выяўленасць болевага сіндрому назіраецца ў становішчы стоячы на ??каленях. У спакоі болю памяншаюцца або праходзяць зусім. Ўмераная дэфармацыя переднепроксимальной частцы галёнкі за кошт прыпухласці ў галіне ўзгорыстасці большеберцовой косткі лепш відаць з боку пры сагнутай у коленном суставе канечнасці. Грудкаватая мае эластычную кансістэнцыю ці амаль касцяную шчыльнасць, паверхня яе можа быць згладжаныя. Запаленчая актыўнасць, па дадзеных лабараторнага даследавання крыві, не аказваецца. Дыягностыка остеохондропатии ўзгорыстасці большеберцовой косткі. Раннімі рэнтгеналагічныя прыкметы хваробы Осгуд - Шлаттер з'яўляюцца: змяненне структуры ўзгорыстасці большеберцовой косткі - светлыя ўчасткі чаргуюцца з цёмнымі і бесструктурным; змена контураў ўзгорыстасці большеберцовой косткі за кошт фарміравання краёвай паражніны; фрагментацыя ўзгорыстасці большеберцовой косткі за кошт наяўнасці секвестроподобних ценяў, пры гэтым касцяныя фрагменты могуць ссоўвацца праксімальна і некалькі кпереді; дэфармацыя дыстальным часткі ўзгорыстасці большеберцовой косткі (яна набывае круглявую ці кропляпадобныя форму). Дыферэнцыяльную дыягностыку праводзяць з астэаміэліты, инфрапателлярним бурсіт, рэцыдывавальны падвывіхі надколенника, Хондромаляция надколенника, пухлінай храстковай тканіны і адрыўным пераломам ўзгорыстасці большеберцовой косткі. Адрыву ўзгорыстасці папярэднічае траўма, пры гэтым маецца лінія пералому, а касцяны асколак захоўвае тыповую касцяную структуру і значна ссоўваецца ўверх. Пры астэаміэліт першасна дзівіцца коркавая і губчатая рэчыва большеберцовой косткі. Лячэнне остеохондропатии ўзгорыстасці большеберцовой косткі. У перыяд абвастрэння ўжываецца часовая імабілізацыі канечнасцяў з наступным абмежаваннем згінальных рухаў у каленных суставах. Зберагалы рэжым спалучаецца з актыўным фізіятэрапеўтычнага лячэннем: прызначаецца УВЧ-тэрапія, магнитолазеротерапия, парафінавыя (азакерытавыя) аплікацыі, бальнеалячэнне і інш. Хірургічнае лячэнне ўжываецца рэдка ў сувязі з магчымым пашкоджаннем ростковой зоны і раннім развіццём синостоза. Прагноз пры хваробы Осгуд - Шлаттер спрыяльны, да канца перыяду росту дзіцяці, як правіла, назіраецца поўнае аднаўленне касцяной структуры ўзгорыстасці большеберцовой косткі, аднак часам застаецца яе дэфармацыя. Хваробы суставаў В. І. Мазураў