У чалябінскіх акушэраў-гінеколагаў з'явіліся новыя метады лячэння - Навіны Чэлябінска і Чэлябінскай вобласці - МК

У жаночых праблем няма ўзросту. Тэма лячэння гінекалагічных захворванняў аднолькава актуальная і для дзяўчат, і для жанчын сярэдніх гадоў, і для пажылых жанчын. Гэта ў чарговы раз пацвердзіла і прамая лінія, арганізаваная газетай «МК-Урал» з акушэрам-гінеколагам, кандыдатам медыцынскіх навук, галоўным лекарам шматпрофільнага медыцынскага цэнтра «Дэльфін» Ларысай Яўгенаўнай Сафронавай. За гадзіну працы лініі паступіла каля трыццаці званкоў. Найбольш цікавыя пытанні і адказы мы публікуем. Аперацыя не нагода не нараджаць - Добры дзень! - Добры дзень! - Мяне клічуць Ганна. Хачу задаць такое пытанне. 3 кастрычніка я перанесла аперацыю ў сувязі з апаплексіяй яечніка. Ці змагу я ў далейшым нарадзіць дзіця? - Пры аперацыі сам яечнік не выдаляюць, толькі кісту ці лопнула частка яечніка, дзе быў крывацёк. Захоўваюць і маткавыя трубы. Таму рэпрадуктыўная функцыя застаецца. Іншая справа, што апаплексіяй ўзнікае з прычыны гарманальных парушэнняў. Раз утварылася кіста, значыць, у арганізме ёсць гарманальныя збоі. Галоўнае цяпер высветліць іх прычыны і адрэгуляваць гарманальны фон. Тады ніякіх праблем з цяжарнасцю не будзе. - А як вызначыць прычыны? Абследавацца? - Так, трэба зрабіць аналіз яечнікавая гармонаў. Ён здаецца на трэці - пяты дзень менструацыі. Па аналізу лекар ацэніць, наколькі зменена функцыя яечнікаў, і прызначыць лячэнне. Такі аналіз можна здаць у любы лабараторыі. - Дзякуй! * * * - Алё, прамая лінія? - Так, здравствуйте. - Ларыса Яўгенаўна, у мяне цяжарнасць пяць-шэсць тыдняў і міёма на задняй сценкі маткі. Можна нарадзіць дзіця з такімі паказаннямі? І адразу яшчэ адно пытанне: а могуць пры кесарава сячэнне адразу выдаліць і міёму? - Зразумела ваша пытанне, але, на жаль, для дакладнага адказу занадта мала дадзеных. Справа ў тым, што прагноз цяжарнасці залежыць не толькі ад наяўнасці міёмы, але і ад яе памераў. Досыць часта цяжарнасць з міёмай працякае шчасна. Вы можаце сказаць, памеры міёмы? - Не, дакладна не памятаю, з сабой няма медыцынскага заключэння. - А ад гэтых дадзеных шмат у чым і залежыць прагноз. Што тычыцца кесарава сячэння, то пры гэтай аперацыі могуць выдаліць міёму, але толькі калі яна вялікіх памераў. - Зразумела Дзякуй. * * * - Добры дзень, доктар! Мне 40 гадоў, пры УГД у мяне выявілі паліп эндаметрыя. Трэба выдаляць яго ці лячыць лекавымі прэпаратамі? - Не кансерватыўна, на жаль, лячыць паліп нельга. У сілу асаблівасцяў будынка паліпа (у яго вельмі тоўстая ножка) яго неабходна адсякаць хірургічным шляхам. Тут дапаможа толькі аперацыя. - Ой, а яна складаная? Колькі дзён прыйдзецца на бальнічным правесці? - Хачу вас супакоіць: аперацыя гэтая нескладаная. Яна робіцца пад наркозам прыкладна 15 - 20 хвілін. Праз гадзіну вы ўжо будзеце нядрэнна сябе адчуваць. Некаторыя пацыенткі наогул не бяруць бальнічны. Напрыклад, калі аперыравацца ў суботу, у панядзелак можна ўжо выйсці на працу. А калі пойдзеце на аперацыю сярод тыдня, то бальнічны ліст выдаецца, але, як правіла, не больш чым на тры дні. - А зацяжарыць пасля гэтай аперацыі можна? Я планую яшчэ аднаго дзіцяці нарадзіць - Тут важныя тэхналогіі, якія выкарыстоўваюцца пры выдаленні паліпа. Неабходна, каб быў выдалены сам паліп, але без поўнага выскрабання ўсёй маткі. Калі вы плануеце яшчэ нараджаць, то вам трэба падумаць аб далікатнай аперацыі. - У мяне яшчэ нізкі гемаглабін. Гэта, напэўна, з-за багатых месячных? - Вядома, бо з крывёю вы губляеце гемаглабін і ня паспяваеце аднавіць яго менструальны цыкл. Анемія ўзнікае з-за падвышанай страты крыві. - Дзякуй, я падумаю пра аперацыі ... - Падумайце. Выбару рабіць ці не рабіць аперацыю ў вас няма, але ёсць выбар, дзе яе правесці. * * * - Ларыса Яўгенаўна, такое пытанне: сяброўка хоча зацяжарыць. У яе на геніталіях з'яўляецца кандыломы. Ці трэба іх выдаляць да цяжарнасці? - Лепш выдаліць. Кандыломы - гэта крыніца вірусаў. Падчас цяжарнасці яны не заўсёды выдаляюцца, таму калі ваша сяброўка яшчэ не цяжарная, лепш зрабіць аперацыю цяпер. Гэта хуткі і нетравматический метад. *** - Добры дзень! У мяне выявілі міёму ўнутры маткі. Кажуць, што трэба выключаць матку. Мне толькі 41 год і я не хачу прыбіраць матку. Што мне рабіць? - Верагодна, гаворка ідзе пра так званую субмукозные (падслізістага) міёмы. У цяперашні час існуюць розныя тэхналогіі, якія дазваляюць захаваць матку і прыбраць міёму. У нашым цэнтры мы ўжываем хірургічны лазер для гэтых мэтаў. Аперацыя працякае бязбольна (пад наркозам), пасля ўмяшання болевых адчуванняў таксама няма. Гэтая методыка дазваляе прыбраць міёму, захаваць матку і магчымасць, пры неабходнасці, планаваць цяжарнасць. Абследаваць, лячыць і назіраць - Добры дзень! Нядаўна мне паставілі дыягназ «эрозія шыйкі маткі». Я чытала ў Інтэрнэце, што на Захадзе гэта цяпер не лічыцца хваробай і эрозію як такой не лечаць - не толькі на Захадзе. У 2013 годзе была прынятая новая класіфікацыя захворванняў шыйкі маткі, і эрозія не ўвайшла ў лік паталогій. Прыпяканне прызначаюць, калі эрозія суправаджаецца іншымі паталагічнымі станамі шыйкі маткі. Калі звычайная эрозія - вядуць цыталагічныя кантроль. Ці прыпякаюць, а проста назіраюць. - Дзякуй за падрабязны адказ! Вы мяне вельмі ўзрадавалі. * * * - Алё, здравствуйте! - Добры дзень! Вы трапілі на прамую лінію, задавайце пытанні. - У маёй сястры была пазаматкавая цяжарнасць. Ёй цяпер прызначылі Метрасальпінгагарафія (МСГ). Хваравітая ці гэта маніпуляцыя? - Калі жанчына перанесла выдаленне трубы ў сувязі з пазаматкавай цяжарнасцю, з мэтай абследавання ёй прызначаюць МСХ, падчас якой вызначаюць стан і праходнасць засталася маткавай трубы. Сама гэтая маніпуляцыя недоўгачасовыя. І менш балючая, чым прынята пра яе думаць. Суправаджаецца яна нязначным дыскамфортам. - А калі можна прайсці МСГ? - Колькі часу прайшло з моманту аперацыі? - Амаль тры месяцы: аперацыю зрабілі ў пачатку жніўня. - Тады можна прыйсці ў лістападзе пасля чарговай менструацыі і правесці даследаванні. Вынікі адразу ж будуць вядомыя. У залежнасці ад іх плануецца далейшае лячэнне - можа, аператыўнае, можа, кансерватыўнае. Другая маладосць з камфортам - Добры дзень! Гэта прамая лінія? - Так, здравствуйте! - Мяне завуць Людміла Андрэеўна, мне 63 гады. Нядаўна я зрабіла УГД, і мне паставілі дыягназ «гіперплазія эндаметрыя». Турбуюць крывяністыя вылучэння. Мне прызначылі выскрабанне. Абавязкова рабіць? - А колькі ў вас не ходзяць менструацыі? - Каля дзесяці гадоў. - Праз 10 гадоў пасля спынення менструацый ніякіх крывяністых вылучэнняў быць не павінна. У вас ёсць два прыкметы, якія кажуць пра тое, што ў паражніны маткі з'яўляецца паталогія - гэта вылучэнне і вынік УГД. Выскрабанне неабходна ня столькі нават для таго, каб прыбраць адукацыю, а для таго, каб атрымаць гісталагічныя адказ і выключыць анкалагічны працэс. - Доктар, гэта ж балюча! - Не хвалюйцеся, падобныя аперацыі заўсёды праводзяцца пад наркозам. * * * - Добры дзень! Мне 60 гадоў, у мяне такая бяда: выпадзенне маткі. Што мне рабіць? - Ёсць два варыянты лячэння. Першы - нехирургический. У аптэках прадаюцца розныя гінекалагічныя пессарии, якія адносяцца ў похву і ўтрымліваюць матку ў нармальным становішчы. Але трэба выкарыстоўваць кожны дзень. Гэта не вельмі зручна. Вы яшчэ адносна маладая жанчына. У такой сітуацыі лепш аддаць перавагу хірургічнага лячэння. Падчас аперацыі аднаўляецца правільнае размяшчэнне палавых органаў. - А мне сказалі лекары рабіць гімнастыку! - Сама не дыскамфорт адчуваеце? - Вядома, і вельмі моцны. - Тады, хутчэй за ўсё, у вас выпадзенне выяўленай ступені, пры якім гімнастычныя практыкаванні не дапамогуць. Звярніцеся ў сваю жаночую кансультацыю, каб вам далі накіраванне на аперацыю. - Дзякуй за параду! * * * - Алё! Ларыса Яўгенаўна, адкажыце, калі ласка, на такое пытанне. Мне 62 гады. Я зрабіла УГД малочных залоз. Апынуліся праблемы, да таго ж грудзі баліць. Куды можна звярнуцца? Можа, адразу да анколага? - Менструацыі ў вас калі перасталі хадзіць? - Два гады таму. - Раз няма двух гадоў менструацый, а болі ў малочных залозах, вам трэба звярнуцца да маммологу. Гэта лекар, які сумяшчае функцыі і анколага, і акушэра-гінеколага. - А што гэта можа быць? Я баюся - Асцярогі вашы зразумелыя. Але тут нявызначанасць горш. Для таго каб дакладна ведаць, чаму баліць грудзі, трэба проста прыйсці да маммологу і зразумець, з чым маеце справу. * * * - Мне 54 гады. У мяне міёма маткі 8х9х9 з множнымі вузламі ад 2,5 да 5,4 па пярэдняй сценцы. Месячных няма. Ці трэба мне рабіць аперацыю па выдаленні маткі? Не, не трэба. Міёма - дабраякасная пухліна маткі, у перыяд менопаузы (спынення менструацыі) паказанняў для выдалення маткі няма. Курэнне вораг засцярогі - Алё, прамая лінія? Тэлефаную з нагоды кантрацэпцыі. Сяброўка прымала «Новаринг». І ў яе на фоне прэпарата падушаны настрой. Ва ўсякім выпадку, яна звязвае гэта менавіта з гэтым прэпаратам. Наколькі наогул добрыя гарманальныя кантрацэптывы? - Зразумела ваша пытанне і адкажу так: гарманальныя сродкі маюць масу пераваг - і магутны контрацептівных эфект, і лячэбны. Але часта бываюць і пабочныя эфекты: змяненне настрою і агульнага стану. Колькі па часе яна выкарыстала «Новаринг»? - Два месяцы. - Пабочныя эфекты часта носяць часовы характар. Трэба пачакаць некалькі месяцаў, магчыма, пабочныя эфекты пройдуць самі сабой. - Ці можна мне выкарыстоўваць гарманальныя кантрацэптывы, калі я палю? - Колькі ў дзень выкурвае цыгарэт? - Прыкладна паўпачка. - О, гэта шмат! Тады ў вас ёсць супрацьпаказанні для гарманальнай кантрацэпцыі. Вы ўжо нараджалі? - Так. - У вашай сітуацыі магчыма ўвядзенне ўнутрыматачнай спіралі або прымянення гарманальнай капсулы, якая змяшчаецца пад скуру. Яна не ўтрымлівае эстрогены, рызыкі пабочнага эфекту няма. Такі прэпарат дазволены для курцоў. - Дзякуй, падумаю, на якім варыянце мне спыніцца. Страхі цяжарных здыме ДАК-тэст - Добры дзень, Ларыса Яўгенаўна, вельмі патрэбны ваш савет. Мне 37 гадоў, я планую цяжарнасць і ведаю, што з узростам павышаецца рызыка нараджэння дзяцей з хваробай Даўна. Якія сучасныя метады па выяўленні такіх адхіленняў? - Цяпер усё цяжарныя жанчыны праходзяць абавязковыя абследавання, якія дазваляюць дыягнаставаць сіндром Дауна. Вы ў 12 тыдняў робіце УГД, у гэты ж дзень здаеце кроў на гармоны цяжарнасці, і кампутарная праграма вылічвае рызыка нараджэння дзіцяці з хромосомных захворваннямі. Калі жанчына трапляе ў групу высокай рызыкі, ёй прапануюць некалькі варыянтаў даабследаванне. - Гэта робіцца праз пракол жывата? - Па-простаму кажучы, так. Але баяцца тут няма чаго. Гэта выпрабаваны і досыць даўно прымяняюцца метады інвазівной прэнатальнай дыягностыкі: аспірацыя Ворсін хоріона і кордоцентез, пры якіх вызначаецца карыатыпе плёну. - Я, шчыра кажучы, вельмі баюся такіх маніпуляцый. - Ёсць і іншы варыянт - правядзенне ДАК-тэсту. Бярэцца кроў у цяжарнай і па ёй вызначаецца адсутнасць або наяўнасць у дзіцяці хромосомных захворванняў. Дыягностыка цяпер уяўляе шырокі спектр метадаў, але гэтае пытанне і вашых магчымасцяў і пажаданняў. - Зразумела, дзякуй!