остеоид-остеомы, сімптомы і лячэнне

Остеоид-остеомы - дабраякасная пухліна косткі остеогенной паходжання, адрозніваецца своеасаблівай клінічнай і рэнтгеналагічнай карцінай. У 1935 г. Н. Jaffe упершыню вылучыў яе як самастойнае захворванне, прадставіўшы 5 назіранняў. У літаратуры маюцца толькі асобныя паведамленні, спецыяльна прысвечаныя остеоид-остеомы ў дзяцей. Яны належаць Н. Purcell, Т. А. Кавалёвай, Т. П. Вінаградавай, М. В. Волкаву, В. М. Надгирееву. Моцныя болі і смутная рэнтгеналагічная карціна могуць даць падставу для дыферэнцыявання остеоид-остеомы ад остеогенной саркомы. Раней остеоид-остеомы тлумачылася як праява хранічнага склерозирующего астэаміэліту аднак не адмаўляючы існавання апошняга, остеоид-Осьце варта вылучыць у асаблівы від дабраякаснай пухліны косткі. Для яе характэрна лакалізацыя ў доўгіх трубчастых костках ў выглядзе невялікага ачага разрэджання косткі дыяметрам 1-2 см, з рэзка выяўленай склератычнай рэакцыяй косткі, навакольнага ачаг або «гняздо» остеоид-остеомы. Адрозніваюць губчатыя і кортикальные остеоид-остеомы. Пры гісталагічныя даследаванні выяўляюцца пролиферативные з'явы з наяўнасцю вялікай колькасці остеобластов і остеокластов. Остеобласты могуць быць рознай велічыні, з гиперхромными ядром. Строму пухліны складаюць остеоидная і касцяныя балочки і багата развіты посуд. Остеоид-остеомы сустракаецца часцей у дзяцей, старэйшых за 8-10 гадоў, падлеткаў і юнакоў, лакалізуюцца ў палове ўсіх выпадкаў у сцегнавой або большеберцовой косткі, хоць апісаны паразы трубчастых костак, пляча і перадплечча, малоберцовой косткі, рэбраў, пазваночніка. Сімптомы остеоид-остеомы. Клінічна пухліна аказваецца моцнымі, знясільваючымі болямі, якія выклікаюць выяўленую цягліцавую атрафію ўсёй канечнасці і прымушаюць многіх хворых звяртацца да анальгіну і пірамідон. У вобласці паразы часам можа быць прыпухласць або болевая гіпертанія навакольных цягліц. Павышэнне тэмпературы скуры ў месцы ачага і пачырваненне не назіраецца, агульная тэмпература не падвышаецца, лабараторныя дадзеныя без адхіленняў ад нормы. Выключэнне складаюць асобныя формы остеоид-остеомы з багатым гиперостоз, пры якім некалькі падвышаная шчолачнай фасфатазы сыроваткі крыві. Істотнае значэнне мае дыферэнцыяльная дыягностыка остеоид-остеомы з іншымі захворваннямі, так як лекары мала знаёмыя з гэтым відам касцяной пухліны. Часта остеоид-Осьце прымаюць за абсцэс Бродзі, астэаміэліт Гары ці іншай запаленчы працэс у косткі. У асобных выпадках вырашыць пытанне аб характары гэтых захворванняў бывае цяжка, наяўнасць секвестра яшчэ не выключае цалкам остеоид-Осьце, і ў гэтых выпадках дыягназ усталёўваецца толькі пасля гісталагічныя даследаванні: пры остеоид-остеомы разрастання остеогенной тканіны заўсёды носяць характар ??прымітыўных структур, у той час як пры астэаміэліт працэс носіць рэактыўны характар ??з наяўнасцю репаратівные элементаў. Лячэнне остеоид-остеомы заключаецца ў аператыўным выдаленні гнязда пухліны. Гиперостоз можа быць пакінуты, ён у дзяцей падвяргаецца рэзорбцыі. Частковая, краявая поднадкостничная рэзекцыя косткі павінна аддавалі перавагу выскрабання паражніны, так як пры апошняй магчымыя рэцыдывы. Пасля выдалення пухліны болю зусім знікаюць. Калі пухліна выдаленая не цалкам, на наступны дзень былыя знясільваючыя болю застаюцца і працягваюцца да паўторнай, больш радыкальнай аперацыі. Прагноз для жыцця спрыяльны.