Востры панкрэатыт

У большасці выпадкаў хворых з панкрэатытам шпіталізуюць. Пры лёгкім вострым панкрэатыце варта ўстрымацца ад ежы і пітва, паколькі гэта стымулюе падстраўнікавую залозу, а яна ў адказ выпрацоўвае большая колькасць ферментаў. Вадкасці і пажыўныя рэчывы ўводзяць нутравенна. Праз нос у страўнік праводзяць зонд, каб выдаляць вадкасць і паветра, асабліва калі млоснасць і ваніты захоўваюцца. Пацыент з цяжкім вострым панкрэатытам, як правіла, паступае ў палату інтэнсіўнай тэрапіі, дзе кантралююць жыццёвыя функцыі (пульс, артэрыяльны ціск і частату дыхання). Вымяраюць колькасць вылучаемай мачы. Бяруць пробы крыві, каб вызначыць ўтрыманне розных яе кампанентаў, уключаючы гематокрит, узровень глюкозы, электралітаў, колькасць лейкацытаў і актыўнасць ферментаў крыві. Харчаванне ажыццяўляюць нутравенна мінімум 2 тыдні, часам да 6 тыдняў. Праз нос ўводзяць зонд ў страўнік, каб захоўваць яго пустым і часта даваць антацыды - гэта прадухіляе адукацыю эрозій і язваў. Аб'ём крыві падтрымліваюць за кошт увядзення вадкасцяў, а функцыі сэрца пастаянна кантралююць. Для павышэння ўтрымання кіслароду ў крыві яго даюць праз маску ці насавыя катетеры; калі гэтая тэрапія неэфектыўная, выкарыстоўваюць штучную вентыляцыю лёгкіх. Моцную боль звычайна здымаюць промедол. У першыя некалькі дзён развіцця цяжкага вострага панкрэатыту можа паўстаць пытанне пра аперацыю. Яна бывае неабходная пры панкрэатыце, які з'яўляецца следствам траўмы; у некаторых выпадках хірургічнае ўмяшанне дапамагае ўдакладніць сумніўны дыягназ. Часам, калі праз тыдзень хваробы стан чалавека пагаршаецца, аперацыю робяць, каб выдаліць інфікаваную і разбураную панкрэатычны тканіну. Развіццё інфекцыі ў запалёнай падстраўнікавай залозе ўяўляе рэальную небяспеку, асабліва ў канцы першага тыдня хваробы. Лекар падазрае інфекцыю, калі пагаршаецца стан чалавека, павышаецца тэмпература цела і павялічваецца колькасць лейкацытаў пасля таго, як іншыя сімптомы пачынаюць сціхаць. Дыягназ засноўваюць на выніках пасеваў крыві і кампутарнай тамаграфіі (КТ). Лекар можа атрымаць інфікаваны матэрыял з падстраўнікавай залозы, уводзячы ў яе іголку праз скуру. Інфекцыйнае ўскладненне лечаць з дапамогай антыбіётыкаў і аператыўным шляхам. Часам у падстраўнікавай залозе фарміруецца псевдокиста, запоўненая панкрэатычных ферментаў, вадкасцю і разбуранай тканінай; яна здольная павялічвацца падобна паветранаму шару. Калі псевдокиста становіцца вялікай і выклікае боль ці іншыя сімптомы, лекар дрэнажуюцца яе. Гэтую працэдуру праводзяць экстрана, калі псевдокиста хутка павялічваецца, інфікуецца, сыходзіць крывёй ці блізкая да разрыву. У залежнасці ад размяшчэння псевдокисту апаражняюць, уводзячы катетер праз скуру і дренируем працягу некалькіх тыдняў, або выконваюць хірургічную аперацыю. Калі востры панкрэатыт выкліканы жоўцевымі камянямі, характар ??лячэння залежыць ад стану хворага. Калі панкрэатыт лёгкі, выдалення жоўцевага пузыра звычайна адкладаюць да таго часу, пакуль не сціхнуць сімптомы. Цяжкі панкрэатыт, выкліканы жоўцевымі камянямі, лечаць эндаскапічных або аператыўна. Хірургічнае ўмяшанне заключаецца ў выдаленні жоўцевай бурбалкі і санацыі (ачысткі) параток. Пажылым людзям з іншымі спадарожнымі захворваннямі, напрыклад хваробай сэрца, спачатку звычайна праводзяць эндаскапіі. Калі гэты метад лячэння неэфектыўны, патрэбна аперацыя.