сінусового брадыкардыя сэрца: сімптомы і лячэнне

Сінусового брадыкардыя - памяншэнне частоты сардэчных скарачэнняў да 59-40 у хвіліну пры ўмове, што захоўваецца правільны сінусовый рытм. Прычыны сінусового брадыкардыяй сінусового брадыкардыя звязана са зніжэннем аўтаматызму синопредсердного вузла. Часам сінусового брадыкардыя - варыянт нормы. У здаровых людзей, а менавіта ў трэніраваных спартсменаў у стане спакою сэрца можа скарачацца з частатой 40-59 у хвіліну. Часцей за ўсё да развіцця сінусового брадыкардыяй прыводзіць павышэнне тонусу блукаючага нерва. Асноўныя захворванні і стану, пры якіх можа сустракацца сінусового брадыкардыя: інфекцыйныя захворванні (грып, гепатыт, брушны тыф); гіпатэрыёз (недахоп гармонаў шчытападобнай залозы прыводзіць да запаволення правядзення электрычнага імпульсу) гиперкалиемия (лішак калію ў арганізме таксама правакуе запаволенне правядзення электрычнага імпульсу) інфаркт міякарда (у выніку ішэміі сардэчнай мышцы душыцца аўтаматызм синопредсердного вузла) павышэнне нутрачарапнога ціску з прычыны чэрапна-мазгавой траўмы, пухліны мозгу, енцефаломенингита, кровазліцця ў мозг (за кошт раздражнення блукаючага нерва) прыём некаторых лекавых прэпаратаў (хинидина, наперстаўкі, верапаміл, атенолола, метопролола) атручвання хімічнымі рэчывамі (свінцом, нікацінам). Клінічная карціна, сімптомы сінусового брадыкардыяй Здаровыя трэніраваныя спартсмены могуць нават не заўважаць, што ў іх пульс ніжэй за норму, і не прад'явіць ніякіх скаргаў. Сімптомамі сінусового брадыкардыяй могуць быць галавакружэнне, пацямненне ў вачах, галавакружэнне стомленасць; дыхавіца болі ў грудной клетцы агульная слабасць. Дыягностыка сінусового брадыкардыяй Западозрыць сінусового брадыкардыю вельмі проста - для гэтага неабходна палічыць частату пульса. Калі пульс рытмічны, але яго частата зніжана да 40-59 у хвіліну, можна думаць пра сінусового брадыкардыяй. А пацвердзіць сінусового брадыкардыю можна з дапамогай электракардыяграфіі. Калі на ЭКГ захоўваецца правільны сінусовый рытм (правільнае чаргаванне зубца Р і комплексу QRS-T ва ўсіх адвядзеннях) і колькасць скарачэнняў у хвіліну складае 40-59, гэта пацвярджае наяўнасць сінусового брадыкардыяй. Часам сінусового брадыкардыя - мінуча стан. І каб зафіксаваць нападу сінусового брадыкардыяй, неабходна запісваць электракардыяграму на працягу доўгага часу. У гэтым выпадку дапаможа холтеровское манітарыраванне. На працягу сутак пацыент вядзе нармальны для сябе лад жыцця, а спецыяльны прыбор запісвае яго ЭКГ. Калі за гэты час будуць прыступы сінусового брадыкардыяй, холтеровское манітор абавязкова зафіксуе іх. Лячэнне сінусового брадыкардыяй Калі акрамя сінусового брадыкардыяй ня вызначаецца іншы паталогіі, адсутнічаюць якія-небудзь скаргі, чалавек здаровы і фізічна трэніравацца, тады лячэнне дадзенае стан не патрабуе. У большасці выпадкаў сінусового брадыкардыя - сімптом, следства іншага захворвання. Таму для ліквідацыі сінусового брадыкардыяй неабходна лячыць першаснае захворванне. Пры інфекцыйных захворваннях неабходна праводзіць дезінтоксікаціонной тэрапію, сачыць за агульным станам хворага, электролітного складу крыві, каб не дапускаць развіцця ўскладненняў. Пры атручванні нікацінам, свінцом трэба правесці дезінтоксікаціонной тэрапію, звязаць трапіў у арганізм яд, дапамагчы арганізму вывесці хімічныя рэчывы. Пры гіпатэрыёзе неабходная замяшчальная тэрапія левотироксином. Пры гиперкалиемии прызначаюць мочегонные сродкі, якія выводзяць з арганізма лішак калію. Пры падвышаным нутрачарапным ціску неабходна індывідуальна падысці да лячэння асноўнага захворвання. У некаторых выпадках сінусового брадыкардыя - пабочнае з'ява ўжывання лекавых прэпаратаў, здольных урежает сардэчны рытм (напрыклад, бэта-блокаторов - атенолола, метопролола). У такім выпадку трэба толькі трохі паменшыць дозу прэпарата - і нармальная частата сардэчных скарачэнняў будзе забяспечана. Калі ж прычына сінусового брадыкардыяй - праблемы з правядзеннем сардэчных імпульсаў з прычыны змяненняў у самым сэрцы, можа спатрэбіцца імплантацыя кардыёстымулятара. Гэты прыбор ўводзіцца пад скуру і дапамагае рэгуляваць сардэчны рытм, забяспечваючы нармальную частату сардэчных скарачэнняў. Кардыёстымулятар таксама спатрэбіцца ў выпадку частых непрытомных станаў, бо ў гэтыя перыяды ўзрастае рызыка раптоўнай прыпынку сэрца. У любым выпадку дыягнаставаць вядучую прычыну і падабраць аптымальную тактыку лячэння зможа толькі дасведчаны лекар. Таму не варта грэбаваць сваім здароўем, калі ў вас рэдкі пульс, трэба пракансультавацца з лекарам.