Нестабільнасць звязкаў каленнага сустава

Нестабільнасць звязкаў каленнага сустава Сувязны апарат каленнага сустава выконвае найважнейшую функцыю ў апорна-рухальнай сістэмы чалавека. Звязкі калена злучаюць костка галёнкі з косткай сцягна, выконваюць стабілізуючую функцыю каленнага сустава пры розных рухах (хадзе, павароце, прысяданні і інш.). Стабільнасць калені забяспечваецца вялікай колькасцю сувязь, якія выконваюць розныя функцыі. Самымі функцыянальна значнымі сувязямі з'яўляюцца: пярэдняя крыжападобная звязка (ПКС) задняя крыжападобная звязка (ЗКС) малоберцовая коллатеральные сувязі (МКС) знешняя бакавыя звязак; большеберцовая коллатеральные сувязі (БКС) - унутраная бакавыя звязак; сувязі накаленнік. Прычынай нестабільнасці каленнага сустава з'яўляецца пашкоджанне або парывы ??звязкаў калена. Нестабільнасць калені характарызуецца і парушэннем трофікі цягліц, якая з пачатку праяўляецца гіпатаніі, а далей атрафіяй мышцаў. З улікам ступені атрафіі цягліц вызначаюцца стадыі працэсу. У спартоўцаў пры нестабільнасці суставаў назіраецца найбольш хуткае развіццё атрафіі цягліц. Ступені пашкоджання звязкаў каленнага сустава Сувязі складаюцца з валокнаў, а ад велічыні іх пашкоджання вызначаецца ступень разрыву звязкаў. У медыцынскай практыцы вылучаюць парывы ??некалькіх ступеняў: 1 ступень - пашкоджана структура часткі валокнаў, але агульная цэласнасць сувязі не парушана; 2 ступень - больш за палову валокнаў траўмаваныя, узнікае надрыў звязкаў, з'яўляецца скаванасць у рухах ў коленном суставе 3 ступень - сувязі цалкам разарваныя, у калене ўзнікае паталагічная рухомасць, у выніку такіх змяненняў структура сустава парушаецца і ўзнікае яго нестабільнасць. Пры такой ступені часта назіраюцца пашкоджанні іншых структур каленнага сустава - капсулы, меніскаў, храсткоў. У траўматалогіі часта сустракаюцца выпадкі адначасовага пашкоджанні крыжападобнай і бакавы звязкаў. Пры такіх разрывах звязкаў магчыма кровазліццё ў коленный сустаў з адукацыяй гемартрозы, таму аднаўленчы перыяд функцый сустава значна павялічваецца. Прычыны разрыву звязкаў калена Пашкоджанне каленных звязкаў сустракаюцца часцей за ўсё сярод маладых людзей, якія займаюцца актыўна спортам. Разрывы звязак калена ўзнікаюць з прычыны празмерных нагрузак на сустаў і актыўных рухаў у ім (напрыклад, скручвання канечнасці па восі, переразгибание і інш.). А таксама пашкоджанні сувязі могуць з'явіцца ў выніку прамога ўдару ў вобласць калена, моцнага ціску на галёнку. Пэўныя віды рухаў могуць справакаваць разрыў канкрэтнай сувязі. Напрыклад, калі галёнка знаходзіцца ў сагнутай становішчы і накіравана ва ўнутраную бок, а ў гэты момант задняя паверхню калена падвяргаецца празмернай нагрузкі, то ўзнікае разрыў пярэдняй крыжападобнай звязкі. Для разрыву знешняй бакавой звязкі характэрна становішча галёнкі, адхіляцца ва ўнутр, і раптоўныя няўклюдныя руху ногі, подворачивания або перапоны. Сімптомы пашкоджанні каленных звязкаў Прыкметамі, сігналізавалыя аб пашкоджанні звязак калена, з'яўляюцца: з'яўленне рэзкай болі ў калене (моцны болевы сіндром, а таксама гемартрозы і синовит часта назіраюцца ў вострым перыядзе разрыву звязкаў) ўзнікнення ацёку ў галіне калена (павелічэнне каленнага сустава ў памеры) абмежаваныя ці наадварот вельмі расківаныя руху ў суставе нестабільнасць сустава калена, характарызуецца пачуццём зрушэнне касцяных структур і «подкашивание» ног праз няспраўнага руху або паскарэння) адчуванне вывіху галёнкі кпереді або ў бок пры атрыманні траўмы; слабы трэск пры пашкоджанні сувязі; перасоўванне вагі на траўмаваную нагу надзвычай абцяжарана або немагчыма пры хадзе, ўставанні з ложка, крэслы і т. п .; паталагічная рухомасць надколенника і інш. Дыягностыка звязкаў калена Пры падазрэнні разрыву каленных звязкаў дыягностыка пачынаецца з агляду пацыента лекарам-траўматолагам, які праводзіць пальпацыю каленных суставаў. А таксама для выяўлення парушэнняў звязачнага апарата прымяняюцца канкрэтныя тэсты на стабільнасць каленнага сустава. Напрыклад, тэсты Макінтоша і Х'юстана дазваляюць пацвердзіць дыягназ разрыў пярэдняй крыжападобнай звязкі. Тэст «задняга высоўнай скрыні» з'яўляецца сімптомам разрыву задняй крыжападобнай звязкі і інш. Лекары-траўматолагі дапаўняюць абследавання пацыента інструментальнымі метадамі дыягностыкі для пастаноўкі дыягназу і выбару тактыкі лячэння. Вельмі часта спецыялісты звяртаюцца да наступных дыягнастычных метадаў: магнітна-рэзанансная тамаграфія; рэнтген каленнага; УГД каленнага сустава дыягнастычная артроскопия. З дапамогай інструментальных даследаванняў выяўляюцца змены ў структурах калені, пацвердзіць або абвергнуць наяўнасць пераломаў костак і пашкоджанняў мяккіх тканін у выпадках атрымання траўмы калена. Спецыялісты Клінікі Новая медыцына падбіраюць максімальна аптымальнае лячэнне для кожнага выпадку з улікам вынікаў метадаў дыягностыкі і функцыянальных тэстаў, ступені нестабільнасці сустава і ад наяўнасці пашкоджанняў. Лячэнне нестабільнасці звязкаў калена Пры лячэнні разрываў структур звязачнага апарата калена ўжываюць кансерватыўныя і аперацыйныя метады лячэння ў залежнасці ад цяжару пашкоджанняў. Калі ў пацыента дыягнастуецца 1 або 2 ступень пашкоджання, то лячэнне магчыма з дапамогай кансерватыўных метадаў. У выпадках разрыву звязкаў ступені ужываецца хірургічнае лячэнне. Пры разрывах 1-2 ступені магчыма кансерватыўнае лячэнне, якое заключаецца ў імабілізацыі сустава з дапамогай гіпсу або артэза, з наступным падключэннем ЛФК, масажу, фізіятэрапіі. Акрамя таго, пры наяўнасці гемартрозы магчымая пункцыя сустава. Кансерватыўнае лячэнне нестабільнасці звязкаў калена ўключае наступныя метады: імабілізацыі сустава (накладанне гіпсу або нашэнне артэза) лячэбная гімнастыка (аднаўляе мышачную сілу, аказвае ўмацоўвае ўздзеянне на арганізм) масаж (здымае боль і азызласць ў нагах); фізіятэрапія (электрафарэз, УВЧ-тэрапія, парафінатэрапія) крыятэрапія (ўздзеянне холадам на крывяносныя пасудзіны спрыяе іх звужэння, з-за чаго; медыкаментознае лячэнне (ужыванне нестероідных супрацьзапаленчых сродкаў для зняцця ацёку, запалення), адпачынак (пры атрыманні траўмы на пашкоджаную нагу неабходна знізіць фізічную нагрузку, па магчымасці абмежаваць любыя руху, каб прадухіліць далейшыя пашкоджанні, паменшыць болевы сіндром, зняць азызласць і паскорыць працэс выздараўлення). Аператыўнае лячэнне паказана ў сітуацыях, калі адна ці некалькі звязкаў каленнага сустава цалкам разарваныя і ў выпадках безвыніковага кансерватыўнага лячэння. ў Клініцы Новая Медыцына праводзяцца малаінвазіўныя аперацыі метадам артроскопии. артроскопия аднаўляе цэласнасць звязачнага апарата праз 2 микроразреза з дапамогай спецыяльных інструментаў. Усе дзеянні ўнутры каленнага сустава адлюстроўваюцца на маніторы дзякуючы чаму лекар ажыццяўляе поўны кантроль за ходам аперацыі. Пасля хірургічнага лячэння пацыенту неабходна прайсці аднаўленчы курс, які ўключае ЛФК і масаж, внутритканевую электрастымуляцыя для прадухілення гипотрофии цягліц. У поўным аб'ёме сустаў пачынае функцыянаваць праз 6-8 месяцаў. Варта ведаць, што нестабільнасць звязкаў калена з'яўляецца сур'ёзнай паталогіяй, якую неабходна лячыць як мага раней. Пры атрыманні траўмы калена і парывах звязкаў ранняй візіт да ўрача дазволіць пазбегнуць ускладненняў, падабраць самую аптымальную тактыку лячэння і паскорыць працэс аднаўлення функцый каленнага сустава.