Захворванні суставаў і злучальнай тканіны

Захворвання, пры якіх дзівяцца суставы і сустаўнай апарат - мышцы, косці, храсток і сухажыллі, лічацца хваробамі злучальнай тканіны, паколькі ўсе вишеназ ванне структуры складаюцца па большай частцы менавіта з яе. Многія хваробы злучальнай тканіны звязаныя з ауто мунними працэсамі. Апошнія ж складаюцца ў тым, што па нейкіх прычынах імунная сістэма пачынае рэ Агиров на ўласныя тканіны арганізма і вырабляць атакуючыя іх паталагічныя антыцелы (аутоантитела). Імунныя рэакцыі суправаджаюцца запаленнем, якое ў норме з'яўляецца ахоўным працэсам і суціхае, калі адпадае неабходнасць у абароне. Аднак пры аутоіммунных хваробах запаленне можа стаць хранічным і прывесці да пашкоджання нармальных тканін. Напрыклад, пры рэўматоідным артрыце ў выніку хранічнага запалення дзівяцца сустаўныя храсткі. Пры гэтым пакутуюць некалькі суставаў, так як антыцелы цыркулююць з крывёю па ўсім арганізму. Запаленне можа развівацца ў злучальнай тканіны ўнутры і вакол суставаў, а таксама ў іншых тканінах арганізма. Звычайна ў запаленчы працэс залучаюцца і мышцы, а часам і абалонкі, навакольныя сэрца (перыкарда), лёгкія (плевры) і нават мозг. Характар ??і цяжар сімптомаў залежаць ад таго, якія органы здзіўлены. Дыягностыка ўсіх аутоіммунных хвароб грунтуецца на тыповых сімптомах, выніках ўсеагульнага агляду і лабараторных аналізаў. Часам бываюць такія спалучэнні сімптомаў, немагчыма паставіць дыягназ пэўнага захворвання злучальнай тканіны. У гэтых выпадках дыягнастуецца недыферэнцыяванае захворванне злучальнай тканіны або крыжаваны сіндром. Хваробы злучальнай тканіны часта суправаджаюцца анеміяй (зніжэннем ўтрымання эрытрацытаў у крыві). Пры гэтым у аналізах крыві вызначаецца павелічэнне хуткасці ссядання эрытрацытаў (СОЭ). Павелічэнне гэтага па паказчыка сведчыць аб наяўнасці актыўнага запаленчага працэсу ў арганізме, але не дазваляе вызначыць прычыну запалення. Кантралюючы СОЭ, лекар можа вызначыць, ідзе хвароба на спад паралельна памяншэння сімптомаў. Пры некаторых хваробах злучальнай тканіны ў крыві могуць быць выяўленыя незвычайныя антыцелы. Пры наяўнасці антыцелаў, спецыфічных для любой хваробы, пацвярджаецца дыягназ адпаведнай хваробы. Напрыклад, антыцелы да двухспиральной ДНК аказваюцца амаль выключна пры сістэмнай чырвонай ваўчанцы. Аднак пры большасці хвароб злучальнай тканіны антыцелы ня спецыфічныя. Напрыклад, у 70% хворых рэўматоідным артрытам выяўляюцца антыцелы, званыя рэўматоідным фактарам, але ў астатніх хворых іх няма; акрамя таго, рэўматоідны фактар ??можа выяўляцца і пры іншых захворваннях. У такіх выпадках вынікі лабараторнага даследавання хоць і дапамагаюць лекара ў дыягностыцы, але не дазваляюць паставіць дакладны дыягназ. Калі хвароба дзівіць пэўную тканіна або орган, лекар можа зрабіць біяпсію, гэта значыць узяць ўзор тканіны з гэтага органа і даследаваць яе пад мікраскопам. Вынікі дазваляюць пацвердзіць дыягназ і кантраляваць працягу хваробы. Лячэнне залежыць ад выгляду хваробы і ступені яе цяжару. Лекавая тэрапія прызначаецца для памяншэння запалення. Калі запаленне выклікае цяжкія сімптомы або пагражае жыцця, інтэнсіўнае лячэнне павінна быць пачата неадкладна. Да лекаў, памяншае запаленне, ставяцца несцероідные супрацьзапаленчыя сродкі (НПВС), да прыкладу аспірын і ібупрофен, якія прымяняюцца пры лёгкіх формах названых захворванняў і раптоўных абвастрэннях. Гэтыя прэпараты маюць таксама болесуцішальнае дзеянне. Некаторыя НПВП можна набыць без рэцэпту, але прэпараты, якія змяшчаюць іх у высокіх дозах, як правіла неабходных пры лячэнні аутоіммунных хвароб, што адпускаюцца па рэцэпце. Калі лекі прымаецца ў сярэдніх дозах на працягу нядоўгага часу, пабочныя эфекты (найбольш часты з іх - нястраўнасць) часцей за ўсё нязначныя. Але бываюць і цяжкія множныя пабочныя эфекты, асабліва калі лекі прымаецца ў высокіх дозах або на працягу доўгага часу. Кортікостероіды - сінтэтычныя прэпараты натуральных гармонаў; яны вельмі магутнае супрацьзапаленчае дзеянне. Гэтыя прэпараты прызначаюцца ўнутр або ў ін'екцыях. Преднізолон - найбольш шырока выкарыстоўваецца кортікостероідов - прымаюць унутр. Нізкія дозы кортікостероідов часам даводзіцца прымаць на працягу некалькіх месяцаў ці гадоў нават пасля таго, як запаленне задушана больш высокімі дозамі прэпаратаў. У параўнанні з НПВП кортікостероіды выклікаюць значна больш цяжкія пабочныя эфекты - павышэнне ўзроўню цукру ў крыві, павелічэнне рызыкі інфекцыйных ускладненняў, астэапароз, затрымку вады ў арганізме і пашкоджанні скуры. Каб пазбегнуць гэтага лекар звычайна прызначае мінімальную эфектыўную дозу, асабліва для працяглага лячэння. Иммунодепрессанты (прэпараты, якія душаць імунітэт), такія як метотрексат, азатиоприн і циклофосфамид, душаць імунную рэакцыю і тым самым памяншаюць запаленне. Гэтыя лекі (некаторыя з іх выкарыстоўваюцца таксама для лячэння анкалагічных захворванняў) могуць мець небяспечныя пабочныя эфекты. Пры працяглым ужыванні азатиоприна і циклофосфамида павялічваецца рызыка развіцця асобных відаў злаякасных новаўтварэнняў. Некаторыя иммунодепрессанты негатыўна ўплываюць на рэпрадуктыўную (дзіцянараджальную) функцыю. З-за падаўлення імунітэту самыя звычайныя інфекцыі могуць прадстаўляць пагрозу для жыцця. Таму найбольш магутныя иммунодепрессанты, як правіла, прызначаюцца толькі ў цяжкіх выпадках.