пеленочного дэрматыт ў дзяцей: лячэнне, падобна, прафілактыка | Азбука здароўя

Пеленочный дэрматыт (ПД) ў нованароджаных - гэта перыядычнае запаленне скуры ў вобласці ягадзіц і ўнутранай паверхні сцёгнаў пад уплывам шэрагу фактараў: Механічныя - трэнне скуры аб тканіна пялёнкі, марлі або падгузніка Хімічныя - аміяк, солі тоўстых кіслот, ферменты Фізічныя фактары - падвышаная вільготнасць і тэмпература Мікробныя фактары кішачная палачка і іншыя мікраарганізмы патагенныя і ўмоўна-патагенныя Прычыны ўзнікнення ПДОсновная прычына развіцця ПД ў немаўля - гэта парушэнне правілаў гігіены. Пры несвоечасовай змене падгузніка, а таксама выкарыстанні пялёнак і марлі, што наогул недапушчальна, узнікае ўплыў вышэйзгаданых фактараў і павялічваецца рызыка з'яўлення запалення. Таксама ролю можа гуляць мікробная флора, у прыватнасці грыбкі роду Candida. Пры гэтым ПД не з'яўляецца кандыдозам скуры, аднак грыбковая інфекцыя можа пагоршыць працягу захворвання або дапамагчы яго хуткім з'яўленні ва ўмовах парушэння правілаў гігіены ў дзіцяці. Таксама можна адзначыць, што некаторыя дзеці больш схільныя ПД, сярод іх дзеці схільныя да алергіі, з парушэннямі водна-солевага абмену, атопіческій дэрматыт, з імунадэфіцытам, дзяцей з няўстойлівым крэслам ці маюць высокі ўзровень аміяку ў мачы. Штучнае гадаванне таксама можа быць адным з фактараў, якія ўплываюць на развіццё захворвання. Пару слоў пра падгузнікаў Многія мамы сутыкаюцца з запэўненнямі сваякоў, насіць падгузнікі шкодна. Нічога падобнага! Пеленочный дэрматыт ў дзяцей, якія носяць падгузнікі, сустракаецца ў дзясяткі разоў радзей, чым у дзяцей, якіх проста спавіваюць або звязваюць ім марлевыя падгузнікі. Пры захаванні мер прафілактыкі і правільным выкарыстанні сучасных падгузнікаў, рызыка дадзенага захворвання мінімальны. Не варта таксама і рана спыняць выкарыстанне падгузнікаў, фарміруючы ў яго няправільны гігіенічны навык. Раней паўтары гадоў няма сэнсу спыняць іх выкарыстання, пра гэта больш падрабязна можна даведацца ў артыкулах, якія тычацца прывучвання да гаршчка. Асаблівасці скурнага покрыва ў дзяцей ранняга ўзросту. Скурныя пакровы дзіцяці ў гэтым узросце яшчэ няспелыя: эпідэрміс вельмі тонкі і лёгка траўміруецца, злучальнай тканіны ў дерме яшчэ мала, а базальная мембрана вельмі далікатная. Скура дзіцяці змяшчае малая колькасць вады. Скурны полаг лёгка траўміруецца. Недасканалая праца імуннай сістэмы. Дрэнная тэрмарэгуляцыя. Усе гэтыя асаблівасці спрыяюць развіццю ПД. Сімптомы пеленочного дэрматыту Распаўсюджанасць захворвання вар'іруе ад 30 да 50% па розных дадзеных. Часцей сустракаецца ў дзяўчынак, чым у хлопчыкаў. Працэс можа быць лакальным, плошча паразы можа быць невялікі і выяўляцца невялікім пачырваненнем на скуры, а можа быць глыбокае паражэнне скуры з інфільтрацыі. Асноўнымі сімптомамі ПД з'яўляюцца: гіперэмія (пачырваненне) скуры ў вобласці ягадзіц, пахвіны і пахвінных зморшчын, могуць быць дробныя бурбалкі, напоўненыя вадкасцю або лушчэнне ў гэтай галіне. На пачатковых стадыях гіперэмія можа быць вельмі абмежаванай, з часам і прагрэсаванне захворвання плошчу і глыбіня паразы павялічваюцца. У цяжкіх выпадках з'яўляюцца гнайнікі ў галіне паразы, ацёк, язвы, інфільтрацыя тканін. Дзіця становіцца клапатлівым, плача, дрэнна спіць, можа знізіцца апетыт. У дзяцей, якія знаходзяцца на штучным гадаванні часта бывае ПД, лакалізаваны вакол анусу, так як кал ў такіх дзяцей мае шчолачнае асяроддзе, у адрозненне ад дзяцей, якія знаходзяцца на грудным гадаванні. Пры перавазе механічных фактараў - пачырваненне з'яўляецца ў першую чаргу ў зоне найбольш цеснага кантакту з краямі падгузніка, што можа быць пры няправільным падборы памеру падгузнікі. Чырвань з'яўляецца ў вобласці пахвінных зморшчын, ягадзічных зморшчын і ніжняй частцы жывата. Пры далучэнні іншых фактараў, гіперэмія узмацняецца. Пеленочный дэрматыт, ускладнены кандыдозам, праяўляецца ярка-чырвонымі ўчасткамі, лакалізуюцца ў галіне зморшчын з белымі гнайнік. Калі ПД не праходзіць пры лячэнні на працягу трох дзён, то верагодна, што далучылася грыбковая інфекцыя. Як выглядае пеленочный дэрматыт (мал. 1) і ускладнены кандыдозам (мал. 2) У якіх выпадках неабходна перапыніць лячэнне пеленочного дэрматыту ў хатніх умовах і звярнуцца да ўрача: Павышэнне тэмпературы на фоне дэрматыту Плошча паразы рэзка павялічваецца, скура ўшчыльняецца, становіцца азызлай, адценне скуры змяняецца на барвовы або сінюшные Затрымка фізічнага або (i) псіхомоторные развіцця на фоне ПДПоявление гнойнічковых высыпанняў на фоне ПДОтсутствие эфекту ад лячэння на працягу 3-5 дзён Дыягностыка Для дыягностыкі дадзенага захворвання, як правіла, дастаткова агляду і збору анамнезу. Дыферэнцаваць пеленочный дэрматыт можна з алергічнымі высыпаннямі (гл. Сып на целе ў дзіцяці), якія з'яўляюцца звычайна пасля змены гігіенічных сродкаў па догляду за дзіцем (сурвэткі падгузнікі, мыла, пенка для купання, крэм), а таксама атопіческій дэрматыт і потницей ў дзяцей. Варта ведаць, што антыбактэрыйныя вільготныя сурвэткі нельга выкарыстоўваць груднічка. Лячэнне Важным пытаннем з'яўляецца тое, як і чым лячыць ПД ў хатніх умовах. Лячэнне ўключае ў сябе некалькі простых пунктаў. Правільны гігіенічны сыход Пасля апаражнення кішачніка або мачавой бурбалкі дзіцяці, падгузнік неабходна зняць. Прамыць вобласць пахвіны, ягадзіц, сцёгнаў пад цёплай бруёй вады, асаблівую ўвагу надаць складках. З касметычных сродкаў для гігіены дапушчальна выкарыстоўваць гіпоаллергенные дзіцячае мыла, але цалкам можна абыйсціся звычайнай вадой. Іншыя сродкі (плеўкі, вадкае мыла, гель) выкарыстоўваць не рэкамендуецца. Абсушыць скуру дзіцяці пяшчотна прамоклы яе мяккім ручніком. Ні ў якім разе не расціраць скуру ручніком. Тонкім пластом нанесці спецыяльны крэм на здзіўленыя ўчасткі (пра іх больш падрабязна расказана ніжэй). Пакіньце дзіцяці прыняць паветраную ванну на 20-30 хвілін, калі ёсць такая магчымасць. Гэтыя маніпуляцыі неабходна выконваць пры кожнай змене падгузнікі. Выкарыстанне мазяў Лепшымі сярод іх лічацца мазі, якія змяшчаюць аксід цынку. Да іх ставіцца «деситин». Такія мазі маюць «сцягваць» дзеянне і зніжаюць ступень шкоднага ўздзеяння слізі і іншых вылучэнняў дзіцяці. Процівомікробным мазі, напрыклад, «Драполен» аказваюць антысептычнае дзеянне, выконваюць ахоўную і ўвільгатняюць функцыю. Мазі, якія змяшчаюць декспантенол, напрыклад, «Бепантен» (Пантэнол, Пантодерм) стымулююць працэс гаення і памяншаюць запаленне скуры. Супрацьгрыбковыя мазі прымяняюцца пры ускладненні кандидозной інфекцыяй, яны прызначаюцца толькі лекарам. Пры моцным запаленні могуць быць прызначаныя мазі з кортікостероідов, яны таксама прызначаюцца толькі педыятрам. Ніколі не выкарыстоўвайце крэм і прысыпку адначасова, так як у выніку гэтага ўтвараюцца дробныя камячкі, якія траўміруюць скуру дзіцяці! Прафілактыка Адмоўцеся наогул ад выкарыстання прысыпкі. Пры неабходнасці выкарыстоўвайце крэму пад падгузнік, часта можна нават для прафілактыкі выкарыстоўваць крэм з декспантенол. Змена падгузніка павінна быць пасля кожнага апаражнення кішачніка або мачавой бурбалкі, гэта значыць у сярэднім не менш за 8 раз у дзень. Адмова ад пялёнак і марлевых падгузнікаў. Улічвайце падлогу дзіцяці пры выбары падгузнікаў, так як у гэтым выпадку лепш ўбірання адбываецца ў розных участках падгузніка, у залежнасці ад полу дзіцяці. Штодзённы прыём вітаміна Д у прафілактычнай дозе ва ўзросце ад 3 тыдняў да 3 гадоў (гл. Рахіт ў дзіцяці). Пры зніжэнні ўзроўню вітаміна Д зніжаецца імунітэт, павышаецца потлівасць, што можа справакаваць, у прыватнасці, пеленочный дэрматыт.