Пах ацэтону з рота ў дзіцяці: кетоацидоз і ацетонемия ў дзяцей, прычыны і лячэнне

Досыць часта бацькі звяртаюцца да педыятра з пэўным наборам скаргаў: пры хваробы, ператамленні, працяглым перапынку паміж прыёмамі ежы дзіця становіцца млявым і бледным, з'яўляецца пах ацэтону з рота дзіцяці. Сканчаецца ўсё гэта нястрымнай ванітамі, бальніцай і кропельніцай. Што рабіць? Можна хутка купіраваць такія прыступы? Як пазбегнуць іх паўторнага развіцця і што гэта за загадкавая хвароба? Што такое кетоацидоз і ацетонемия ў дзяцей? Ацетонемия ў дзяцей або па-іншаму гэта стан завецца кетоацидоз прыкмета таго, што клеткам арганізма не хапае глюкозы. Падобнае можа адбыцца пры цукровым дыябеце (глюкозы ў крыві шмат, але клеткамі яна не засвойваецца), з-за парушэнні абмену вугляводаў, але часцей за ўсё ў здаровага ў цэлым малога, калі выдатак глюкозы перавышае яе спажыванне. Чаму ўзнікае пах ацэтону з рота ў дзіцяці? Як вядома, чалавечы арганізм атрымлівае неабходную для абмену рэчываў энергію з малекул глюкозы такім чынам, нават для паўсядзённага мернага жыцця неабходны яе запас. Ён і існуе глюкоза ў выглядзе глікагену адкладаецца ў печані і цягліцах. Але дзеці ёсць дзеці. Пах з рота ў дзіцяці можа ўзнікаць на фоне поўнага дабрабыту са здароўем. Па-першае, яны досыць актыўныя і энергіі марнуюць шмат. Па-другое, дзеці часам хварэюць, і пры гэтым шмат хто адмаўляецца ад ежы і пітва, то ёсць звонку глюкоза не паступае. А метабалізм узмацняецца, так як генераваць імунныя фактары і здаравець ўсё-ткі трэба. Па-трэцяе, цягліцавая маса ў дзяцей не занадта аб'ёмная, а значыць, і запас глікагену невялікі і хутка расходуецца (а пры эмацыйных стрэсах, фізічнай актыўнасці, хваробах вельмі хутка). Але энергію трэба адкуль здабыць! Тады абмен рэчываў ідзе не прамой дарогай, а вакольнымі сцежкамі, атрымліваючы глюкозу ад перапрацоўкі малекул тлушчаў і бялкоў. Але вось бяда пры расшчапленні тлушчаў у якасці пабочнага прадукту утвараюцца кетоновые цела, у тым ліку ацэтон, які валодае атрутным дзеяннем. Адсюль і з'яўленне ваніт спачатку эпізадычнай, а затым нястрымнай. На шчасце, праз некалькі дзён актывізуюцца ферменты, расшчапляюць кетоновые цела, і дзіцяці становіцца лягчэй. Але прызнаемся шчыра: ваніты не той стан, у якім хочацца знаходзіцца нават некалькі гадзін, не тое што дзён. Да таго ж арганізм дрэнна ўспрымае ацыдоз і абязводжванне, і пакутуе праца ўсіх органаў і сістэм, таму ацетонемия лепш папярэдзіць. Такім чынам, пры расшчапленні тлушчаў у крыві назапашваюцца кетоновые цела, і арганізм спрабуе пазбавіцца ад іх з дапамогай дыхальнай і стрававальнай сістэм. Вопытныя бацькі заўсёды маюць дома запас тэст-палосак для вызначэння ацэтону ў мачы, але неспрактыкаваным таксама ёсць на што звярнуць увагу. Падступны ацэтон валодае спецыфічным пахам. Калі з рота ў дзіцяці пачынае пахнуць ацэтонам, меры трэба прымаць неадкладна, не чакаючы з'яўлення ваніт. Што рабіць пры ацетонемии ў дзяцей? Калі развіваецца ацетонемия ў дзяцей, то трэба даць арганізму тое, што яму трэба глюкозу. Калі ў дзіцяці з'явіўся пах ацэтону з рота, але няма ваніт, не варта правяраць, што будзе далей. Неабходна пачынаць выпойванне салодкімі растворамі. Падыдзе кампот з сухафруктаў (і наогул узвар), салодкі чай ці вада, морс. У бліжэйшай аптэцы трэба купіць таблеткі глюкозы або фруктозы і даваць рассмоктвае дзіцяці. Калі з'явіліся пазывы на ваніты, адпойваць трэба дробнымі порцыямі, але вельмі часта (напрыклад, па чайнай лыжцы кожныя 5 мін). Калі ваніты ўсё-такі з'явілася, можна пасля рады з лекарам ўвесці прэпарат, пераважны ваніты, і працягваць адпойваць. Калі ваніты не спыняецца жаль, прыйдзецца шпіталізаваць для правядзення інфузійных тэрапіі (кропельніцы з той жа глюкозай). Калі ў дзіцяці ўжо здараўся прыступ (або нападу) ацетонемии, то пры любым патэнцыйным дэфіцыце глюкозы (хвароба, фізічная нагрузка і інш.) Трэба забяспечыць салодкае пітво. Што ня варта рабіць пры кетоацидозе ў дзяцей? «Правераным» спосабам купіравання кетоацидоза ў дзяцей ёсць ачышчальныя клізмы. Іх ставяць для таго, каб актывізаваць вывядзенне ацэтону праз кішачнік. Але ў дзіцяці з ванітамі заўсёды ёсць дэфіцыт вады і электралітаў (напрыклад, натрыю і калія), і замест таго каб аддаць уведзеную праз кішачнік ваду, які прагне вадкасці арганізм усмоктвае яе ў кроў. Аднак гэтая бедная электралітамі вада не затрымліваецца надоўга ў крывяносных сасудах, а ідзе ў тканіны, выклікаючы моцныя ацёкі, у тым ліку ацёк мозгу. Таму клізмамі ацетонемия лячыць нельга карысці не будзе, а шкоду можна нанесці велізарную. Інфузійных тэрапія пры лячэнні паху ацэтону з рота дзіцяці таксама мае не адны толькі плюсы. Растворы з высокай канцэнтрацыяй глюкозы нутравенна ўводзіць не рэкамендуецца, і інфузорыя часцей праводзяць 5% растворам. Глюкоза з раствора тут жа прагна ўсмоктваецца клеткамі, і ў пасудзінах застаецца вада, якая ідзе ... правільна, у тканіны. Калі нутравенна было ўведзена вялікі аб'ём раствора, узнікае той жа ацёк. Таму лепш усё ж пастарацца «злавіць» ацетонемия да з'яўлення ваніт і адпаілі дзіцяці. Таксама дзецям, схільным да ацетонемии, ня варта злоўжываць тоўстай ежай (да таго ж крыніцай кетоновых целаў) і перагружаць печань лішняй працай хай лепш назапашвае глікаген. Колькі доўжыцца ацетонемия? Прыступы ацетонемии не будуць мучыць дзіцяці вечна. Дзеці растуць, набіраюць мышачную масу, і запасаў глікагену хапае ім на ўсё больш доўгі час. Нарэшце надыходзіць такі момант, калі ацетонемия ў дзяцей адступае. Варта памятаць, што адукацыя кетоновых тэл часам з'яўляецца адным з прыкмет цукровага дыябету, таму пры першай узніклай ацетонемии ў дзяцей варта абавязкова здаць кроў «на цукар». Павышаны ўзровень глюкозы ў крыві з'яўляецца паказаннем для тэрміновай шпіталізацыі ў эндакрыналагічнага аддзяленне.