Страўнікава-кішачны крывацёк

Пасля значнай страты крыві вымярэнне гематокріта (гэта адзін з метадаў даследавання крыві), як правіла, выяўляе нізкае ўтрыманне эрытрацытаў у крыві. Лекару неабходна ведаць, якія сімптомы папярэднічалі крывацёку - гэта дапамагае вызначыць яго прычыну. Калі боль у жываце памяншаецца пасля прыёму ежы ці антацыды можна меркаваць язвавай хваробай; аднак язвавая крывацёк далёка не заўсёды суправаджаецца болямі. Крывацёк з страўніка здольныя выклікаць лекі, якія пашкоджваюць cлизистую абалонку страўніка, напрыклад аспірын. Калі пацыент з страўнікава-кішачным крывацёкам пакутуе адсутнасцю апетыту або схуднеў без якой-небудзь відавочнай прычыны, то ў яго магчымая злаякасная пухліна. У выпадку цяжкага глытання можна выказаць здагадку злаякасную пухліну або звужэнне прасвету стрававода. Вельмі моцная ваніты непасрэдна перад крывацёкам прымушае западозрыць разрыў стрававода, але прыкладна ў паловы хворых ваніты не ўзнікае. Завала або панос побач з крывацёкам або наяўнасцю схаванай крыві ў кале могуць быць выкліканыя злаякаснай пухлінай або паліп у ніжнім аддзеле кішачніка, асабліва ў пацыентаў старэйшыя за 45 гадоў. Свежая кроў на паверхні фекаліяў з'яўляецца сімптомам гемарою або захворвання прамой кішкі, напрыклад рака. Пацыента абследуюць, каб выявіць крыніца крывацёку. Напрыклад, падчас рэктальнага даследаванні лекар правярае, ці няма геморроідальные вузлоў, расколін задняга праходу або пухліны. Далейшыя даследаванні прызначаюць у залежнасці ад таго, дзе, па здагадках лекара, лакалізуецца крыніца крывацёку: у верхнім аддзеле страўнікава-кішачнага гасцінца (гэта стрававод, страўнік і дванаццаціперсная кішка) або ў ніжняй частцы (да яе ставяцца ніжняя частка тонкай кішкі, тоўстая і прамая кішкі, задні праход). Часцей за ўсё пошук крыніцы крывацёку пачынаецца з верхняй часткі страўнікава-кішачнага гасцінца. У страўнік праз нос ўводзяць спецыяльны зонд і адсмоктваюць вадкасць. Калі змесціва страўніка нагадвае кававую гушчу (што тлумачыцца частковым пераварваннем крыві), хутчэй за ўсё, крывацёк небагата або спынілася. Бесперапыннае вылучэнне пунсовай крыві паказвае на якое працягваецца цяжкае крывацёк. Далей лекар з дапамогай гнуткага эндаскопа - гнуткага валаконна-аптычнага медыцынскага інструмента абследуе стрававод, страўнік і дванаццаціперсную кішку. Калі няма ў страўніку, ні ў дванаццаціперснай кішцы не знойдзены гастрыт ці язвы, то робяць біяпсію для даследавання тканіны пад мікраскопам. Гэта дапамагае вызначыць, ці ёсць крывацёк следствам ўплыву пилорического геликобактера. Такую інфекцыю паспяхова лечаць антыбіётыкамі. У ніжнім аддзеле страўнікава-кішачнага гасцінца лекар шукае паліпы і злаякасныя пухліны. З гэтай мэтай праводзяць рэнтгеналагічнае даследаванне пасля ўвядзення праз прамую кішку завісі барыю або выкарыстоўваюць эндаскоп. Ніжні аддзел кішачніка лекар можа агледзець знутры з дапамогай аноскопа, гнуткага рэктараманаскапіі або калонаскапіі. Калі гэтыя спосабы дыягностыкі ня выяўляюць крыніца крывацёку, то робяць Ангіяграфія (рэнтгеналагічнае даследаванне пасля ўвядзення рентгеноконтрастное рэчывы) або сканаванне пасля ўвядзення эрытрацытаў, мечаных радыенуклідаў. Гэтыя метады асабліва эфектыўныя, калі трэба вырашыць, не з'яўляецца прычынай крывацёку судзінкавы шунт (злучэнне сасудаў).