Функцыянальныя метады эстэтычнай рэабілітацыі пацыентаў з цягліцавымі дизритмия асобы - Эстэтычная стаматалогія - Хірургія і лячэнне

Цягліцавыя кампаненты сківічна-тварнай вобласці (ЧЛО) у цэлым маюць пэўныя функцыянальныя характарыстыкі. Змены ў асобных структурах нейромышечной комплексу, з'яўляецца рабочым звяном цэнтральнай нервовай сістэмы, звязаныя з асноўнымі сферамі яе дзейнасці і, перш за ўсё, з эмацыйнай і рухальна-валявой, мяккія цягліцавымі дизритмия ЧЛО, уключаючы гіперфункціі жавальных цягліц, павышаная напружанне. Гэта вядучыя сімптомы бруксизма і, як следства яго, павышанага сцірання цвёрдых тканін зубоў. Прычынай ўзнікнення болі ў жавальных цягліцах з'яўляецца мясцовае парушэнне кровазабеспячэння, якое развіваецца пры сталым цягліцавым напружанні і на фоне гіпаксіі. Прафілактычныя і лячэбныя мерапрыемствы падвышанай згаральнасць цвёрдых тканін зубоў без вывучэння этыялагічных фактараў не забяспечваюць у поўным аб'ёме іх эфектыўнасць. Спецыфіка функцыянальных і эстэтычных парушэнняў у зубочэлюстной сістэме, выкліканых спадам цвёрдых тканін зубоў, мае шырокі дыяпазон. Анамнестычныя дадзеныя сведчаць, што стрэсавыя сітуацыі, псіхалагічны дыскамфорт, эмацыйныя фактары ў хворых з падвышанай стіраемостью цвёрдых тканін зубоў маюць месца ў 90% пацыентаў. Мэта даследавання - удасканаленне функцыянальных метадаў эстэтычнай рэабілітацыі пацыентаў з цягліцавымі дыспрапорцыямі ЧЛО. Клініка-функцыянальнае даследаванне 27 пацыентаў (11 мужчын і 16 жанчын) ва ўзросце 50-70 гадоў з падвышанай стіраемостью цвёрдых тканін зубоў на фоне цягліцавых дизритмий праведзена на кафедры шпітальнай артапедычнай стаматалогіі МГМСУ. Цягліцавыя дыспрапорцыі асобы вызначаныя побач з павышаным статычным тонусам жавальных цягліц (m. Masseter, m. Temporalis). У 12 пацыентаў адзначалася аднабаковая цягліцавая гіперфункціі m. masseter пры частковым адсутнасці зубоў адной жавальнай групы. Цягліцавыя дизритмии былі выкліканыя окклюзіонную і артыкуляцыйнай парушэннямі. Функцыянальныя парушэнні і актыўнасць рэфлекторнага скарачэння m. masseter, m. temporalis пэўныя выглядам смыканія зубных шэрагаў, велічынёй іх дэфекту, плошчай паверхні зубных шэрагаў, успрымаюць жавальную нагрузку, станам тканін пародонта. Павелічэнне цягліцавага напругі, павышэнне тонусу пальпаторно выяўлена ў галіне кутоў ніжняй сківіцы пры стуленых зубных шэрагах. Миотонометрические паказчыкі вызначаны з выкарыстаннем миотонометрии «Szirmai». Згодна з клінічных назіраннях выяўленыя значныя миофункциональных і эстэтычныя парушэнні пры бруксизме у 9 пацыентаў. З мэтай выключэння нейра-мышачнай звычкі «сціскаць» зубы ўжывалі капы, якія павялічваюць межокклюзионного прастору на 2 2,5 мм, памяншаючы танічная напруга жавальных цягліц, такім чынам, і іх статычны тонус (Г. Г. Іванова, 2007 г.). Зніжэнне мышачнай актыўнасці спрыяла нейра-мышачнай рэлаксацыі. Миофункциональных карэкцыю пацыенты праводзілі ў дзённы час на працягу 1-1,5 ч з ужываннем сіліконавых трейнеров TMD, у начны час - шыны TMJ, што стварае дэкампрэсію ў галіне скронева-ніжнечелюстного сустава (супрацьпаказанні да ўжывання TMJ - глыбокі прыкус). Лячэбна-прафілактычныя апараты дазвалялі карэктаваць становішча ніжняй сківіцы, ўстараняць бакавую пара-функцыю, рэгуляваць пародонта-мускулярного рэфлекс. Пры бруксизме былі рэкамендаваныя апараты «Bruxogard ™», якія забяспечваюць абарону окклюзіонной паверхняў зубоў і скронева-ніжнечелюстной суставаў падчас начнога сну. Пры супастаўленні вынікаў функцыянальнай тэрапіі пры гіперфункціі цягліц і эстэтычных парушэннях у ЧЛО з ужываннем пластмасавых кап і сіліконавых трейнеров выяўлена перавага мяккіх лячэбных апаратаў, якія не выклікаюць раздражнення слізістай абалонкі дзёсен і алергічных рэакцый. Функцыянальныя метады рэабілітацыі ў 17 пацыентаў пры мышачнай паталогіі, гиперфункционального праявах і парушэнні суадносін структур у скронева-ніжнечелюстного суставах значных у комплексе лячэбных мерапрыемстваў. Накіравана миотерапия, што спрыяе аднаўленню рэфлекторных сувязяў у нервова-мышачнай апараце асабовых цягліц, мела важнае значэнне ў прафілактыцы падвышанай стіраемості зубоў. Пры гэтым псіхотерапевтіческій эфект, нівелявання стрэсавых сітуацый былі важнымі ў прафілактычных мерапрыемствах агульнай тэрапеўтычнага характару. Клінічныя назірання пацыентаў з падвышанай стіраемостью цвёрдых тканін зубоў, праведзеныя ў клініцы шпітальнай артапедычнай стаматалогіі, пацвердзілі мэтазгоднасць прымянення часовых кап і сіліконавых шын пры выпраўленні миофункциональных «звычак». У плане лячэбна-прафілактычных мерапрыемстваў функцыянальная тэрапія дазволіла забяспечыць адэкватную рэгуляцыю ўзаемадзеяння ўсіх морфафункцыянальных структур ЧЛО. Г. Г. Іванова, С. С. Эсен, К. А. Шутаў, Г. Д. Отирба ГОУ ВПО «МГМСУ»