сверб скуры (PRURITUS CUTANEOUS)

 Сверб скуры (PRURITUS CUTANEUS) У паўсядзённым практычнай працы лекар сутыкаецца з такім становішчам, калі пачуццё свербу ці суправаджае шэраг скурных паражэнняў (экзэма, крапіўніца - urticaria і інш.), Або сверб ўзнікае без бачных ?? спачатку клінічных змен - яны далучаюцца другі раз у выніку расчесов скуры. Да апошняй катэгорыі і адносіцца скурны сверб. Ён можа быць універсальным і лакалізаваным. Універсальны сверб скуры (pruritus universalis). У цяперашні час існавання псіхічнага свербу агульнапрызнана. Так, назіраецца мнемодермия, пры якой некаторыя асобы, вылечыліся, напрыклад, ад каросты, на працягу доўгага перыяду яшчэ адчуваюць сверб сюды адносіцца і сверб у некаторых людзей пры выглядзе крывасмактальных паразітаў - усё гэта агульнавядомыя факты, абсалютна зразумелыя і пацвярджаюць залежнасць стану скуры ад уздзеяння псіхікі, як гэта даказаў І. П. Паўлаў і яго школа. Неаднаразова даводзіцца сустракаць таксама хворых пажылога ўзросту, якія скардзяцца на больш ці менш інтэнсіўны, але часам нясцерпны сверб. Гэта так званы старэчы сверб (pruritus senilis). Ён можа доўжыцца шмат часу, і ўсё ж пры аглядзе часам на скуры не выяўляецца расчесов. У часткі хворых старэчым свербам наступствы расчесов лёгка выявіць: экскориации, гіперпігментацыі, лихенификации і далучыліся імпетыга, фурункулы, рэфлекторную экзэму і т. Д На месцах глыбокіх экскориаций застаюцца лінейныя бялявага колеру рубцы. Пазногці «а пальцах рук ад пастаяннага часання становяцца бліскучымі. Лакалізаваны сверб скуры (pruritus localis), што ўзнікае першасна, часам цяжка адрозніць ад свербу, які суправаджае іншыя захворванні скуры. Так, сверб часта перажывае зніклыя клінічныя праявы экзэмы або першасны сверб вядзе да лихенификации, да развіцця рэфлекторнай экзэмы. Зараз могуць узнікнуць цяжкасці: якое ўзнікла першасна - экзэма ці яе з'яўленне справакавана расчесов скуры. Абмежаваны асобнымі скурнымі абласцямі сверб часцей за ўсё з'яўляецца прыступамі, якія доўжацца часам па некалькі гадзін: затым наступаюць перыяды спакою. Сверб можа быць такімі невыноснымі, што хворы будзе чухацца ў любым становішчы, нават калі сверб лакалізуецца ў вобласці палавых органаў ці задняга праходу. Pruritus genitalium сустракаецца ў мужчын, але яшчэ часцей у жанчын. У мужчын ён лакалізуецца на скуры машонкі, у кораня або на галоўцы палавога органа; у жанчын - у вобласці скуры вонкавых палавых органаў, часам у самім похву. Паўторныя расчесы вядуць да лихенификации скуры, расколінах, ранак. Скура палавых вуснаў і клітара патаўшчаецца. Доўгі пакуты часцяком выклікае ў хворых прыгнёт псіхікі. Яшчэ часцей сустракаецца pruritus ani, больш балючы для хворых. Калі ў хворага хапае сілы волі ўстрымацца ад расчесов днём, то ноччу, застаўшыся адзін, а часам і ў сне ён расчэсвае да крыві зудящие месцы, пакуль пачуццё болю не замаскіруе невиносимо1 цяжкі для хворага адчуванне свербу. У выніку працяглага пакуты на скурным покрыве вакол задняга праходу развіваюцца расколіны, зморшчыны скуры патаўшчаюцца, далучаецца экзэма і т. П Пры скурным свербу часта назіраецца павышэнне або зніжэнне адчувальнасці скуры, галоўным чынам болевы. Этыялогія і патагенез свербу вельмі разнастайныя. Даводзіцца ўлічваць і парушэнні абмену рэчываў, захворванні печані, нырак, страўнікава-кішачнага гасцінца, крывятворных органаў і парушэнні функцыі эндакрыннага апарата. Часта этыялагічным фактарам з'яўляецца глістныя інвазіі. Пры свербу палавых органаў і задняга праходу ў першую чаргу трэба меркаваць наяўнасць глістоў; потым, трэба даследаваць стан унутраных палавых органаў - прадсталёвай залозы, насенных бурбалак; прымаюць пад увагу наяўнасць беляў у жанчын і т. д. схіляе момантам можа быць наступіў клімактэрычны перыяд. Лячэнне асабліва паспяхова ў тых выпадках, калі прычына, якая спрыяла ўзнікненню свербу, выяўленая ?? і яе можна ліквідаваць. Варта рэгуляваць рэжым жыцця хворага. Перш за ўсё звяртаюць увагу на диэтил: выключаюць спіртныя напоі, вострыя і рэзкія стравы (гарчыца, воцат, перац), абмяжоўваюць ужыванне солі. Пры завалах рэгулюецца крэсла, для чаго, акрамя диэтил, прызначаюць масаж жывата і лячэбную фізкультуру. Пры лячэнні падагры даюць атофан (Atophan) па 0,5 3-4 разы на дзень і прызначаюць адпаведную диэтил. Добра дзейнічаюць марскія купання або лячэнне на курортах - Пяцігорск, Мацеста, Сергіеўскім мінеральныя вады, Гарачы ключ і іншыя, з серавадароднымі, а таксама наогул тэрмальнымі крыніцамі ў цёплую пару года. Сур'ёзнае ўвага надаецца абследаванню і адпаведнаму лячэнні нервовай сістэмы хворага. Рэкамендуецца прымаць бромісты натрый per os: Rp. Natrii bromati 4,0-6,0 Aq. destillatae ad 200,0 MDS. Па 1 сталовай лыжцы 2-3 разы на дзень Прызначаюць таксама нутравенна ўліванні па 5-10 мл 10% раствора бромісты натрыю праз дзень або кожны дзень, ўліванні нутравенна 10% раствора хлорыстага кальцыя па 5-10 мл. З гидротерапевтичееких працэдур, улічваючы агульны стан хворага, з поспехам прымяняюцца цёплыя ці гарачыя ванны. На ванну можна дадаваць 1 кг крухмалу або вотруб'я і 100,0-150,0 Sol. Flemingx. Добрыя вынікі дае дарсонвализация. Працягласць сеансу 15-25 хвілін. Частата сеансаў праз дзень або штодня, курс лячэння - 30 сеансаў. У зацятых выпадках ужываецца рентгенотерапия. Вобласць задняга праходу або палавыя органы жанчыны падвяргаюцца мясцовага апрамянення. Тэхнічныя ўмовы: 80-90 k V, 2 m A, фільтр 0,5 мм А1, скурна-фокусная адлегласць 30 см, доза на кожны ўчастак 80 г штотыдзень »па адным сеансе на ўчастак, ўсяго ў 3-4 разоў. Апрамяняюць таксама межпозвоночные сімпатычныя вузлы. Тэхнічныя ўмовы. 180 k V, 4 m A, фільтр 0,5 мм Сu + 1 мм А1, скурна-фокусная адлегласць 30 см, доза 150 г на сеанс; усяго 4 сеансу з тыднёвымі прамежкамі. Пры ўскосным апрамяненні тэрапеўтычны эфект надыходзіць звычайна праз 2-3 тыдні. Часта палёгку прыносіць прымяненне дымэдрол (Dimedrolum) па 0,03-0,05 2-3 разы на дзень. Часам добрыя вынікі дае нікацінавая кіслата (Acidum nicotinicum) але 0,03-0,05 ўнутр 3 разы на дзень пасля ежы. З поспехам можна рэкамендаваць апрамянення ачагоў паразы прамянямі Букій. Знешняе медыкаментознае лячэнне. Часта ўжываюць 2% борную і цынкавую мазі, да якіх дадаюць розныя заспакаяльныя сродкі: карболовой кіслаты (Acidum carbolicum liquefactum) 0,5-1%, анестезин (Anaesthesinum або антипирин (Anti-pyrinum) да 10%, ментол (Menthol) I- 3%. Рэкамендуюцца спіртавыя растворы. карболовой кіслаты не варта прымяняць на участках, скуры, дзе ёсць раздражненне. Прыводзім некаторыя пропісе: Rp. Acidi carbolici Mentholi aa 1,0 Acidi salicylici 2,0 Spiritus vini rectificati 80% ad 100,0 MDS . Шараваць некалькі раз у дзень зудящие ўчасткі скуры Пры не занадта сухі скуры ўжываюць боўтаюць мікстуры: Rp. Zinci oxydati Talci veneti Amyli tritici aa 10,0 Glycerini Spiritus vini rectificati Aq. Plumbi aa 20,0 MDS. Перад ужываннем боўтаць. Знешняе Да гэтай завісі можна дадаваць зудоутоляющие сродкі: дзёгаць (Liquor carbonis detergens) 1 -10%, анестезин, антипирин і інш. Лячэнне мясцовага сверб. сверб задняга праходу (pruritus ani). Пры наяўнасці глістоў або грыбкоў неабходна ад іх пазбавіцца. Калі ў наяўнасці прастатыт, колликулит, гемарой і т. п, то не- паварот ад адпаведнае лячэнне асноўнага пакуты. Выконваць гігіену задняга праходу. Замест паперы пасля крэсла ўжываць вату. Прызначаюцца гарачыя ванначкі са слабым растворам перманганата кадия або растворам рамонкі - Floi} es Chamomillae (1 сталовая лыжка заварваецца ў шклянцы гарачай вады). Пасля ванны на высушаную тампонам скуру варта накладваць на анучу адну з прыведзеных вышэй заспакойлівых сверб мазяў. Аб добрых выніках рентгенотерапии і лячэнне прамянямі Букій ужо гаварылася. Карысна прымяненне сіняга святла - 10-15 сеансаў па 15-20 хвілін. Сверб похвы (pruritus vulvae). Акрамя прычын, пералічаных пры pruritus ani, неабходна памятаць пра хранічных запаленчых працэсах палавых органаў і аб паразітах похвы (часта похвавыя тріхомонады), якія. могуць спрыяць з'яўленню свербу. Ад іх трэба пазбавіцца. Неабходна даследаваць мачу на цукар. З'яўленне свербу, авязанное з надыходам клімактэрычнага перыяду, патрабуе прызначэння опопрепаратов. Мясцова ўжываюць спрынцаванне растворам марганцовокіслого калія, змазванне 1-2% карболовой або ментолавыя мазямі, абціранні карболовой воцатам: Rp. Acidi carbolici 1,0 Aceti aromatici ad 100,0 MDS. Знешняе У вельмі ўпартых выпадках паказана хірургічнае ўмяшанне (эксцизия nervi pudendi interni, інфільтрацыйных ін'екцыі фізіялагічнага раствора паваранай солі або 1% раствора новакаіну). Мы рэкамендуем пры ўпартым свербу, незалежна ад таго, носіць ён псіхогенный характар ??або няма, ужываць сугестыўная тэрапію. Ўплыў выкліканнем на цэнтральную нервовую сістэму, паводле вучэння І. П. Паўлава, дазваляе прадастаўляць рэгулюе ўплыў на ўсе нармальныя і паталагічныя працэсы ў арганізме, а таксама часцей. дае вельмі добры тэрапеўтычны эфект і пры скурным свербу.